戒毒人员温某，男，32岁，山东省烟台市人，2017年9月入山东省烟台市强制隔离戒毒所戒毒。2017年10月，温某转至山东省鲁中强制隔离戒毒所。入所时眩晕、恶心，到康复中心门诊就诊。查体：血压200/120mmHg，余无阳性体征。给予硝酸甘油0.5mg舌下含,10分钟后症状缓解。复查血压180/120mmHg。诊断为：原发性高血压病（三级、极高危）。予以口服美托洛尔50mg，每日两次；依那普利10mg，每日中午一次；低盐低脂饮食；每日测血压观察。

温某吸毒近十年，系第二次被强制隔离戒毒，对戒毒所相关政策了解较多，容易产生假借疾病谋求所外就医情况。入所查体时血压162/117mmHg，自诉有高血压病史多年，间歇口服降压药物。   

近年来，强制隔离戒毒所收治患有心血管疾病且多次被强制隔离戒毒的戒毒人员数量逐步攀升。他们对戒毒所的相关政策了解较多，容易产生假借疾病谋求所外就医想法，借机逃避强制隔离戒毒处罚。

（一）初步治疗

温某入所3日内血压波动在160/100-160/120mmHg之间。2017年11月2日复诊，查体见双脚踝有轻度水肿。予以修改医嘱，口服倍他乐克50mg，一日两次；依那普利10mg，一日两次；氢氯噻嗪25mg，每日一次。继续观察。

2017年11月11日20:00，温某夜间再次出现头痛、恶心症状。测血压为190/140mmHg，予以硝苯地平片10mg舌下含服，服药10分钟后测血压为200/140mmHg，服药20分钟后测血压为170/130mmHg，头痛、恶心症状逐渐缓解。21:20复测血压为140/100mmHg，已无不适。次日血压130/105mmHg，继续按照诊疗计划治疗，嘱温某不适时随诊。

（二）密切观察

警察医生在治疗过程中详细询问温某病史得知，温某于2014年第一次强制隔离戒毒时因为高血压病被批准所外就医。

警察医生夜间巡诊时，年长医生测量温某血压多为正常，而年轻医生检查时数值一般都偏高，并且伴有头晕或是头痛症状。巡诊医师和管理警察进行沟通，加强对温某的教育和监督、关注。温某入所一个月左右，新收大队戒毒人员向康复中心医师反应，从侧面得知温某向同寝室戒毒人员炫耀自己有控制血压升高的技能。门诊医师遂在日常查体过程中对温某采用排尿、排便后休息10分钟平卧位测血压，但未发现温某异常举止，故仍然维持原治疗方案，密切观察。

温某从新收大队到戒毒康复大队后，日常行为表现良好，态度积极，认真完成各项教育和康复活动。8个月来，血压在150/110-124/64mmHg之间波动。

（三）发现伪病

警察对温某经过多次个别谈话教育，了解其因高血压病被批准所外就医的经历。同时，加强对戒毒人员的法制和戒毒场所纪律教育, 促使温某接受违法事实，提高戒毒的自觉性，认清伪装疾病是既害自己、又害亲人，是十分可耻而又愚蠢的行径，是绝不会成功的。

2018年7月13日，温某主动向大队警察交待自身有控制血压升高的方法，装病是因为有因高血压病被批准所外就医的经历。这次也试图通过高血压病故伎重演，达到所外就医的目的。当温某发现高血压病人大部分都在所内医治，且监测频繁，自觉没有所外就医的可能。在警察多次个别谈话后，主动放弃伪装，希望得到大队的宽大处理。大队警察将其伪病行为告知戒毒治疗康复中心，经协商后，停止使用降压药物，每日带温某到门诊监测血压。

（四）效果评价

随后几日，温某血压在120/70mmHg上下波动，从而印证了温某有使血压升高的方法。大队警察对温某进行积极的个别谈话教育和做耐心细致的思想工作，温某表示积极配合戒毒治疗，争取早日回归正常的社会生活。  

（一）温某“高血压病”伪病难以鉴别的原因

1. 长期吸食冰毒会对戒毒人员心血管疾造成极大的伤害，可引发高血压、心肌病等一系列疾病。温某有约十年的吸毒史，有家族高血压病史，其患高血压病的几率相对较高。

2. 温某在转所过程中，借长途颠簸的机会制造患病假象，极易被诊断为应激下的高血压病恶化。

3. 温某有因“高血压病”被批准所外就医的经历，更让医师对其高血压病多一份信任。

4. 温某具有一定的医学常识，表演高血压典型症状逼真，再加上有自身控制血压升高的方法，极易迷惑年轻医师。

5. 温某有在别的戒毒所诊断高血压病的记录，并有服药史，转所后又多次出现眩晕、恶心症状，仅伴随血压增高，辅助检查并无异常，十分符合原发性高血压的诊断。

（二）获得“高血压病”伪病难以鉴别的解决办法

1. 详细了解病人病史，必要时需要病人提供在社会医院就诊的病历和诊断证明或是相关证明材料。

2. 细致进行身体检查，确保测量血压是在病人排尿、排便、休息10后平卧位测量的血压。测量时可以通过让警察和其聊天的方式转移病人的注意力，放松其躯体，测得更为真实的数值。

3. 适当放宽血压监测时限。据有关报道，吸食苯丙胺类毒品的人员血压升高可以维持一个月，对于吸毒人员血压升高的监测时间可以放宽到一个月左右，然后再决定是否做出原发性高血压病的诊断。

4. 提高对戒毒人员疾病的鉴别能力和诊断治疗水平，加大巡诊和复查力度，控制好病情，打消其借病谋求不正当利益的想法。

5. 加强对戒毒人员的法制和戒毒场所纪律教育, 促使戒毒人员接受违法事实，提高戒毒的自觉性，认清伪装疾病是既害自己、又害亲人, 是十分可耻而又愚蠢的行径。

6. 严格思想教育和行为监督。警察加强监督和戒毒人员互相监督，当发现戒毒人员反常行为时，及时解开思想疙瘩, 消除不稳定因素。

7. 鼓励戒毒人员主动承认伪病错误，做好教育引导和心理疏导工作，改变其病态的求医心理，促进其积极戒治。

（三）做好伪病防范与处理工作

戒毒医疗是戒毒工作的重要组成部分，也是戒毒工作的一项基础工作，只有不断提高戒毒医疗水平才能使戒除毒瘾成为可能。伪病是戒毒场所这一特殊环境下戒毒人员经常发生的行为，给戒毒医疗带来巨大的挑战。做好伪病的防范与处理是戒毒工作水平的直接体现之一。在与戒毒人员伪病行为做斗争的过程中，戒毒警察医师必须坚持实事求是的态度和严谨科学的方法，认真分析患病戒毒人员在特殊条件下的复杂的病态心理，才能做到有的放矢，更好的从身心两方面对其进行治疗，既确保了法律的严肃性, 又达到帮助戒毒人员积极戒治的目的。