血液在血管中流动，对血管壁造成的侧压力即血压。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病。在安静状态未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按血压升高水平可将高血压分为三级。1级（轻度）：收缩压140-159mmHg，或舒张压90-99mmHg。2级（中度）：收缩压160-179mmHg，或舒张压100-109mmHg。3级（重度）：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。

戒毒人员甲某，42岁，吸食冰毒5年。入所体检时，自诉患有高血压病史4年，未规律治疗，经常有头痛、头晕症状，两次非同日安静状态下测血压分别为：172/108mmHg,170/106mmHg,诊断为2级高血压。

（一）病因分析

根据对戒毒人员高血压患者的跟踪治疗和研究总结，综合分析戒毒人员中高血压患者的发病原因，主要有以下几个方面：

1. 遗传因素：家族中有高血压病史的戒毒人员，随着年龄的增长血压会逐渐升高，就会引起高血压病。部分戒毒人员由于长期吸食毒品，导致心脑血管受损，发病时间提前，发病年龄趋于年轻化。

2. 食盐摄取量大：我所收治的戒毒人员基本上分布在齐齐哈尔地区，饮食口味较重，在日常饮食中所摄入食盐的总量较大，加上吸毒成瘾后毒品对身体和心理的不良影响，导致高血压病的发病率相对较高。

3. 生活不规律：戒毒人员吸食毒品后生活极不规律，饮食起居混乱、精神压力大……这些都是引起戒毒人员患高血压的重要原因。

4. 毒品的损害：毒品危害人类的身体健康，损害人体的重要器官，干扰和破坏人正常的新陈代谢。长期吸毒可引起各种心律失常、高血压和血管缺失性改变。吸毒成瘾后导致性格改变，长期焦虑、烦躁易怒、逃避、恐惧等情绪都加大了吸毒人员患高血压病的机率。

5. 治疗不积极，服药无规律：一些戒毒人员由于吸食毒品后的欣快感和毒品自身的药理作用，掩盖了戒毒人员本身的疾病，导致一些戒毒人员中高血压患者没有及时得到诊断和治疗。戒毒人员一旦吸毒成瘾后，生活的中心内容就是获得毒品和使用毒品，即使他们能够及时发现自己患有高血压也漠不关心，不能及时服药治疗，导致病情进一步恶化加重。

（二）治疗情况

结合实际情况，对甲某进行诊断治疗，主要有以下几个方面：

1. 非药物治疗:调整生活方式，保持情绪稳定，戒烟、减肥、低盐、低脂饮食。在开始正规抗高血压治疗前，戒毒人员高血压患者应接受3-6个月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。

2. 药物疗法：目前临床上常用的调理高血压的药物，有以下五大类。

（1）利尿药：主要药物为氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋塞米（速尿）、吲达帕胺（美利巴）等。利尿药主要作用在肾小管，阻滞了肾小管对原尿的重吸收，增加终尿的量，血容量就会相对下降，血压就会降低。

（2）钙拮抗药：主要药物为硝苯地平（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）等。这类药物可以选择性抑制钙离子经细胞膜上的钙通道进入细胞内，通过两种机制降血压，一是减少心肌收缩力，二是扩张血管，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力作用。

（3）血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）等。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过抑制血管紧张素II的生成从而使动静脉舒张，外周阻力下降，使动脉平均压、舒张压及收缩压降低。

（4）β受体阻滞药：主要药物为普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等。当心脏的β受体阻滞后，心率降低和心肌收缩力减弱，心排血量减少，从而降低血压。

（5）血管紧张素II受体阻滞药：主要药物有替米沙坦、缬沙坦等。通过阻滞血管收缩，减少血液在血管中的流通阻力，从而降低血压。

综合分析甲某血压及病情，给予替米沙坦片40mg，一日一次口服；美托洛尔片50mg,一日一次口服，每日监测血压。一个月后，甲某的血压降到130/80mmHg左右，给予替米沙坦片20mg，一日一次口服；美托洛尔片25mg,一日一次口服。长期监测血压，调整药物剂量，小剂量坚持治疗。

（三）心理疏导：戒毒人员属于特殊人群，由于他们长期吸食毒品往往会出现性格变异和人格缺陷。他们的思维和正常人有所差别，所以多进行心理咨询和心理疏导有助于戒毒人员高血压病的治疗。比如：有些戒毒人员高血压患者不按规定服药，如：舌下藏药，以服药后自己呕吐等方式，以寻找所外就医的机会。所以治疗戒毒人员高血压病不能只用药物治疗，还需要配合心理疏导，充分发挥个别谈话、心理咨询的作用，多渠道、多方式了解和分析他们的症结所在，进行正确的引导，才能取得更好的治疗效果。

（四）康复训练：积极组织戒毒人员进行康复训练。通过太极拳、徒手操和广播操的康复训练，增强戒毒人员的身体素质，提高戒毒人员的抗病能力，更有利于戒毒人员高血压患者的康复治疗。

（五）监测血压，调整用药。高血压是一种慢性病，应坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量。降到理想血压后坚持小剂量服用降压药，巩固疗效。不宜骤然停药，以免引起血压升高。

目前我所在探索戒毒人员高血压的治疗中，取得了一定的成效，也积累了一些经验，但是离我们预期的目标还有一定的差距。相信在我们戒毒工作者的共同努力下，就一定能够实现戒毒工作的科学化、规范化和专业化。“道路是曲折的，方法是多样的”，医疗戒治工作任重而道远。只有以科学的态度不断探索，才能适应新形势下的医疗戒毒工作，提高医疗戒治水平。