吴某，男，1966年出生，已婚，初中文化，无业，江西南昌人。静注海洛因、烫吸冰毒、麻古。曾自行戒毒2年，后又重新开始吸毒。2015年夫妻俩因吸食毒品同时被公安机关抓获，均被处强制隔离戒毒两年，并于当月送入我所强制隔离戒毒。其妻则送入省女子强制隔离戒毒所戒毒。

【方案制定】

一、急性脱毒期，出现戒断反应，如焦虑、肌肉疼痛、胃痛、恶心、呕吐、失眠等情况，以对症治疗为主，维持水电解质平衡，缓解其因戒断反应出现的各种不适，确保生命体征平稳。

二、高血压1级，以改善生活方式为主，药物治疗为辅。开出饮食处置单，清淡饮食，减少钠盐及脂肪摄入，对肥胖病人减轻体重，尽可能戒烟，如不能完全戒烟，也应该减少吸烟量。对病人进行心理疏导，减轻精神压力，保持心态平衡。

三、高血压2级及以上，或合并有其他并发症的，在改善其生活方式的基础上，给予药物治疗，聘请外院专家对其进行所内会诊，如发生高血压急症，则立即送所外住院治疗。

四、监测血压变化的同时密切关注病人的情绪变化。在日常的巡诊中，除了要关注其血压情况，还要关注其情绪状态，通过谈心或者向中队管教干警了解其情绪变化的原因，再对其进行心理疏导，缓解其焦虑抑郁情绪。

【实施情况】

吴某在入所时，由于没有结束生理脱毒期，戒断反应比较明显，表现焦虑、失眠、恶心、呕吐及四肢肌肉疼痛症状。针对他的情况，医生对其进行了对症治疗，给予口服镇静催眠药地西泮片10mg/日改善其焦虑失眠；使用静脉输液，维持其能量及水电解质平衡；利用韩氏治疗仪、红外疼痛治疗仪对其疼痛部位进行理疗。经过一周的治疗后，戒断反应基本缓解，人也渐渐开朗了很多，其刚入所的时候，不爱说话，一脸愁容，眉头紧锁，现在经常有些笑容，话也多了些。于是医生趁热打铁，想了解他对戒毒的意愿，就问他：“你不是有两年没吸毒吗，为什么又吸起来了？”他一脸无奈地说：“我每天一醒来就暗下决心要戒毒，但毒品太厉害，毒瘾一来就什么决心都忘了，那种对毒品的渴求，没经历的人是很难理解的，就是大脑根本控制不了自己。我想回头，但回不了头。”经过交谈，医生还了解到吴某在吸毒之前身体很健康，没有高血压，人也乐观，吸毒之后，人就变得很焦虑，血压慢慢地也升高了，那时天天就只想着吸毒、搞毒资，根本就没有想过去治疗。高血压有时会导致头晕，但吸毒之后症状能够缓解，这就让他坚信毒品不仅能让他愉悦，还是他治病的良药。

其实吴某一入所，医生就发现他血压偏高，一直维持在170/105mmHg左右。医生对他进行了血、尿常规，血糖血脂，肝肾功能、胸片、心电图、肾脏B超等检查，发现除血脂偏高外，其他检查结果都基本正常。在排除其他原因引起的高血压后，医生一方面给予其口服硝苯地平缓释片30mg/日进行降压治疗，另一方面给其开出饮食处置单，对其饮食进行控制。同时进行健康教育，使他认识到毒品与高血压的关系，明白毒品只是掩盖了症状，毒品不但不能治病，还会加速疾病的发展。在日常巡诊中医生一方面为其监测血压变化调整用药，另一方面对他进行心理疏导，缓解其因毒瘾及场所的监管环境等因素带来的焦虑。一个月后，他的血压就控制下来了，维持在130/85mmHg左右。而且每次见到医生都会笑脸相迎，向医生问好。

随后一年多其血压都非常平稳，医生对他的血压控制的这么好，也感到很欣慰。但距戒除强戒的日子越来越近，他的血压却又慢慢升高了，血压经常达到210/120mmHg。还出现了头晕、失眠的症状，而且加服贝那普利10mg/日，氢氯噻嗪片12.5mg/日，血压控制效果也不理想，人开始变得焦虑，脾气暴躁。医生立即对他的服药情况进行核实，却没发现异常。

有一天，医生把他叫到诊室，量完血压之后对他说：“还有几个月你就可以回去了，换做别人都高高兴兴的，你怎么看起来情绪不太好啊？”由于平时对他的关怀帮助，他也把医生当成了朋友，所以很多心里话他也愿意告诉医生。听到医生的询问，他也就一五一十地说出了心里话。原来，戒毒之前，他们夫妻跟儿子一家不在一起生活，关系也很紧张，儿子厌恶他们吸毒，不愿意他们夫妻接近孙子，担心他们会把孙子带坏。这次戒毒出去之后，他想过上正常人的生活，为家人尽点责任，享享天伦，但儿子仍不相信他能戒除毒品，更不让他接触孙子。随着出所日子的临近，这种焦虑也就越来越重。了解到情况后，医生很理解他这种心情，同时安慰他，家中的问题，让大家一起来帮助解决。一方面医生建议他给儿子写一份保证书，保证以后不再吸毒，同时表达想被他们接纳的意愿。另一方面医生及时将了解到的情况汇报给分管领导，领导高度重视，邀请他的儿子来到所里，大家都来做他儿子的工作。当吴某的儿子一见到医生，就向大家抱怨，诉说他爸爸以前的各种不是，由于吸毒搞得众叛亲离......面对他儿子的满腹牢骚，医生告诉他，他说的那是戒毒前的吴某，现在的吴某不仅思想上积极戒毒，习艺劳动也是能手，而且对以后的生活充满了希望。通过一番晓之以情、动之以理的谈话，儿子对吴某有了一个全新的认识，并且表示会尝试着接纳他的父亲，同时也对我们戒毒所的工作表示感谢。接见日过后，吴某来到诊室，激动的告诉医生，他儿子愿意接纳他了！并向医生为他所做的努力表示深深的感谢。通过两年的科学戒毒，他对自己彻底戒除毒品有了坚定的信心。打消了顾虑之后，他积极配合治疗，血压慢慢地降了下来。此后，他还经常对戒毒人员进行现身说法，热心帮助其他人戒毒。直至出所，其血压都非常平稳。

在治疗高血压病人时，不能仅仅关注疾病本身，现在提倡的是生物-心理-社会医学模式，戒毒人员的心理、社会文化、个人行为，都会影响疾病的发生发展及转归。大多数吸毒人员都很清楚吸毒违法，为了逃避打击，为了毒资，他们精神上往往长期处于高度的紧张焦虑之中，而这种长期的紧张焦虑就会导致体内激素的变化，血管的变化，从而导致高血压的出现。针对戒毒人员原发性高血压病的治疗，诊断之前要进行详细的检查，诊断之后要有科学的治疗方案，药物治疗的同时，生活方式干预同样重要，戒烟，低盐低脂饮食等，还要应用心理学的知识，对其进行认知行为治疗，通过改善不良认知，达到改变不良行为及情绪的目的，从而使其能积极配合医生治疗，缓解焦虑。通过以上综合治疗，原发性高血压疾病一般都能得到很好的效果。反思对有强烈戒毒意愿而又无法自拔的人，我们可以对他们多加指导一些应对各种场景切实可行的方法，例如，如何拒绝毒友的邀约，毒品就在眼前应该如何应对等等，使他们出所后能独自抗毒拒毒。