赛某，男，32岁，因吸食海洛因被强制隔离戒毒2年。该戒毒人员入所以来言语清楚，没有交流障碍，自述患有HIV、乙肝、丙肝等，目前无不适感觉，身体状态较好。精神可，饮食正常，HIV检测为阳性。因不服从管理，把喝水杯子砸碎后，用玻璃碎片将颈部血管和气管部分切断，颈部出血严重，气管也被切出小口，不断向体外排气血混合气雾。大队及时通知戒毒所医院进行紧急处理，戒毒所医院到达评估出血量约为500-800ml，该戒毒人员一般情况较差，颈部出血部分为血气雾，弥散在空中，极易造成职业暴露。戒毒所医院负责人根据事前工作预案，决定迅速启动应急预案，并同时上报指挥中心。

【方案制定】

为避免或减少突发事件的发生及其造成的危害，保障民警和戒毒人员的人身和财产安全，确保发生事故时处置工作及时、有序和有效的开展，将事故造成的损失降到最低，十分必要制定医疗应急处置预案。

戒毒人员自伤自残事件的处置是医疗应急处置主要内容之一。事件的果断处置，可以有效避免或减少突发事件造成的进一步危害。戒毒人员自伤自残应急处置预案的主要内容有： 

1.紧急疏散。在现场值班大队民警的指挥下，依据预案措施及疏散路线、顺序，有秩序地疏散学员，疏散完毕后有秩序撤离，等待医务人员处置。

2.医护人员处置。人员疏散完毕后，处置人员（包括：医务人员和处置民警）必须穿上防护服进行现场处置。

3.及时通知驻地急救中心和疾病控制中心。快速与本地区绿色通道医院进行联系，对伤残病人的病情进行汇报以便到医院进行进一步的救治。

4.处置完毕后，进行观察，并采取抗炎和破伤风抗毒素注射等后续工作。

5.有专业人员对事发现场进行彻底消毒和清理，并做好事发大队戒毒人员的心理辅导工作。

【实施情况】

此次出现戒毒人员赛某自伤自残后，大队值班民警迅速报告值班大队领导。值班大队领导立即上报指挥中心，在指挥中心值班的所领导下达了启动医疗应急处置预案的命令。各部门按照事先预案迅速行动起来。

1.大队领导紧急有序的疏散戒毒人员，避免出现拥挤踩踏情况发生，警戒大队对现场进行封闭，并且拉起警戒线，隔离事发区域。

2.人员疏散完毕后，事发现场腾空，医院急救人员身穿隔离防护服进入现场，对赛某的伤口进行评估，期间做好职业防护，避免职业暴露。紧急处置、包括止血、防止血块造成窒息。

3.局（所）医院及当地医院和疾控中心进行联系。通知医院为抢救开辟绿色通道，戒毒所医生向急救人员简单汇报病情，告知该戒毒人员患有HIV，急救室做好必要的职业防护。

4.到达医院后，进行呼吸道清创处理，缝合气管和颈部皮肤，注射抗炎药物和破伤风抗毒素等治疗，观察两小时后，无异常返回戒毒所医院进行下一步治疗。

5.戒毒所医院医护人员对事发现场进行彻底消毒和清理，大队心理咨询师做好事发大队戒毒人员的心理辅导工作。管理、教育和戒毒等部门对事故原因进行调查。

自伤自残往往发生较为突然，防不胜防，给监管安全造成恶劣的后果。赛某在此次自伤过程中，现场有大量的含有HIV病毒的血液，容易造成职业暴露，有着很大的隐患。因此，如何在戒毒人员中有效地预防自伤、自残、自杀类案件的发生显得越来越重要。这就要求我们要认真仔细地分析总结其原因和规律，总结有效的预防措施。

（一）原因分析

1. 民警业务能力不足，思想教育不到位。不能及时掌握戒毒人员中出现的各类异常情况。教育工作开展不力，对每名戒毒人员的思想动态掌握不到位，以致于对戒毒人员中发生家庭变故、心理出现障碍等情况不能及时发现，导致戒毒人员不能采取正当的方式处理自己的负面情绪。因此。教育工作也不能及时跟上，导致戒毒人员不能采取正当的方式处理自己的负面情绪。因此，对戒毒人员的思想动态及时掌握、教育工作及时跟上不流于形式，以及适当增加警力的配置，才能有效防止类似情况发生。

2. 民警对戒毒人员出现的各类问题处置不当，激化矛盾。由于基层一线干警素质结构不一，造成干警在处置戒毒人员中出现的各类问题时，工作缺乏耐心，有些干警对待戒毒人员的问题敷衍了事，处理问题方法简单粗暴，容易把矛盾激化，导致戒毒人员采取极端方式。

3.个别戒毒人员为达到减轻、逃避习艺劳动的目的，采取非正常的手段。戒毒人员中绝大多数好逸恶劳，是其最终走上犯罪道路的根本原因。在其进入强制隔离戒毒所后，总是千方百计想尽办法逃避劳动，有的装病、有的自伤、自残、有的采取绝食。戒毒人员采取不正当手段来减轻、逃避劳动，在处理时既要注重对其思想上的教育，又要利用纪律对其进行严格管理，两方面都不可缺，既要避免只注重教育而忽视了惩戒，导致其他戒毒人员效仿，又要避免只注重惩戒而教育工作没有根上，酿成恶劣的后果。

对戒毒人员中出现自伤、自残、自杀案件的预防，必须正确运用综合治理的理论，构筑起所内自伤、自残、自杀案件的预防控制体系，并在调查研究的基础上建立起整体预防机制，充分发挥整体预防的功效，最大限度防止和减少自伤、自残、自杀案件的发生，维护正常的监管改造秩序。

（二）预防措施

1. 思想预防。人的行为是受人的思想支配的，戒毒人员出现自伤、自残、自杀的行为由戒毒人员的思想引起。因此，要深入其群体，了解戒毒人员的思想动态，对思想出现异常情况的戒毒人员要强化正面教育，做好疏导工作，同时，还要利用反面教材，促其自觉改造。要对戒毒人员的挫折心理产生的原因进行分析，对症下药，开展有针对性的应对工作和教育，注重理性教育和感性教育，要及时化解各种矛盾，提前做好思想上的预防。

2. 制度预防。要利用各种管理方面的防范制度，及时了解、掌握戒毒人员的思想动态，以控制自伤、自残、自杀案件的发生，采用各种公开和秘密的手段，去掌握戒毒人员的思想动向。常用的防范制度包括：干警的值班制度、定期召开的队情分析会、安全检查制度等。严格落实各项工作制度，及时发现思想上有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员，在教育的同时，利用各项有效工作措施对其进行管理，避免不良后果的发生。

3. 环境预防。对发现有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员的管理要从环境的角度考虑要注意以下几个方面：

（1）危险的时间环境。即各种情况下出现无人目睹戒毒人员自伤、自残、自杀行为的发生的空白时间。这种时间易使其行为得以实施。我们可安排表现突出的戒毒人员协助进行24小时帮扶，也可以利用现代电子监控设备进行了全天监控。

（2）危险的空间环境。不能让有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员脱离我们的管理范围，要有意识地加强各种防护措施。

（3）危险群体环境。对有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员在戒毒人群中要有意识地与思想消及的戒毒人员进行分开，避免新的问题出现，同时要注意教育其周围的戒毒人员，避免戒毒人员之间互不关心，冷漠，甚至相互仇视，激化矛盾。

（4）引进心理危机干预和社会帮教。对心理有障碍、有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员，可以开展心理咨询，针对戒毒人员的情绪困扰和心理失衡为重大事矫治对象，对症下药。同时，开展心理卫生宣传活动，指导戒毒人员消除不良情绪，帮助戒毒人员克服心理障碍。利用戒毒人员亲属和社会团体对心理有障碍、有自伤、自残、自杀倾向的戒毒人员进行帮教，使其感受到亲情的温暖，前途的美好。