某学员，男性，29岁，已婚，学历：初中，间断吸食冰毒2年，口服泰勒宁2年余，思维迟钝，焦虑，抑郁，睡眠障碍，全身疼痛等症状。于2017年4月14日自愿入所康复，入所尿检阳性“+”。入所前经营超市，收入可观，无科学戒毒史。学员自述初期服用泰勒宁是因为牙痛，当时对药物滥用认识尚浅，对毒品也没有戒备心理，再加上药物、毒品使自己的身体感觉到轻松，疼痛缓解，与酒精配伍，导致一发不可收拾，随着次数的增多，致使其神经系统严重受损、产生依赖与成瘾现象,曾自杀未遂一次。该学员初期吸食新型毒品，后期转为泰勒宁药物成瘾，泰勒宁属阿片样药物，滥用症状同传统型毒品相似。戒毒康复所秉承“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的工作理念，科学运用戒毒康复“四期、六法”，坚持戒毒医疗贯穿始终，促进学员顺利戒除毒瘾、回归社会。

（一）基本情况

医疗康复中心采集基本信息、建立学员医疗康复档案，梳理临床典型：1、躯体症状：打哈欠、盗汗、呼吸困难、气促、肌无力、体重增加；2、中枢神经系统症状：心动过速、恶心、失眠、焦虑、抑郁、易激惹、幻觉；3、心理咨询：注意力不能集中，经常走神，情绪低落、工作效率低。

医疗康复中心采用设备监测和评估：生物反馈仪测定心理渴求评估量表报告显示：新型毒品综合波动指数为9.06﹪，情况较好；传统性毒品综合波动指数为：39.75﹪，较高。综上所述：目前该学员对于新型毒品的依赖性不高，但对于传统性毒品的渴求度依然存在，因此，我们需要对该学员加强关注，针对其情况为其制定个体化方案。

个体化方案：戒毒医疗+康复理疗+西药对症+心理疏导    

（二）戒毒医疗

该学员入所以来存在一系列身体精神症状，需逐一进行治疗改善：其最突出症状为抑郁、焦虑，失眠；针对该情况开展以下个体化治疗：

1. 安思利普仪治疗；安思利普仪发出的生物电信号，直接从外部干预脑电波的发射，可以唤醒大脑自我修复功能，恢复失衡的脑电波信号。每天坚持为该学员进行安思利普治疗2次，每次20分钟，配合看电视、散步等放松活动对症状进行改善。自入所以来对其进行安思利普仪治疗次数达 60余次，入睡难、多梦、噩梦、惊厥等症状基本消失。现睡眠状态良好，质量较高，抑郁、焦虑情况也有一定缓解，自闭心理明显改善，能够自主与他人沟通。

2. 脑病治疗仪治疗：脑病治疗仪用于舒张脑血管，解除脑血管痉挛，改善脑细胞的代谢环境，增加损伤细胞的可复性，调节神经系统功能，改善睡眠，消除神经衰弱和脑疲劳的有关症状。积极督促该学员进行脑病治疗仪治疗，在所期间，共开展该治疗70余次，失眠、思维迟钝情况皆有改善，目前意识清楚、睡眠障碍消失，精神状态良好。

3. 身心减压舱训练：零重力减压舱，170度是全身重力均匀分布，可以降低压力蓄积，舒缓情绪，快速恢复体力精力、提升活力，改善脑功能，缓解失眠、焦虑、抑郁症。通过该训练，学员的压力值降低，睡眠质量明显提高，每次进行训练时，都会进入深度睡眠状态，综合评定分数逐步提升，加入一开始的数据现已达到65分，压力指数29，放松指数71。

4. 音乐放松训练：通过特定舒缓慢调类音乐，把大脑从兴奋引导到平静状态，帮助睡眠、缓解压力、放松身心。此外，开展一系列注意力训练游戏，配合呼吸训练、肌肉放松训练，提高学员注意力，调整其精神状态，达到身心放松、优化睡眠、缓解情绪、调节神经、提高注意力、精神集中的治疗效果。

5. 日常体征检测配合体能训练：入所初期，建立医疗档案，并逐步完善，保证随时监测该学员生命体征，同时督促其积极配合体能训练，增强其心肺功能并有效控制体重变化。该学员心动过速现象已改善，从初期心率110次/分到现80次/分，已趋于平稳；体重由97.8kg到86.9kg。

（三）康复理疗

全身按摩仪、垂直律动仪是利用物理原理，促进人体内环境稳态，激发集体调节分泌特殊荷尔蒙、双磷酸盐、多巴胺递质等，能改善血液循环、增加新陈代谢。入所以来共为其开展150余次康复理疗，有效排除其体内“毒素”，缓解肌肉酸痛，改善了焦虑、抑郁、精神紧张等不良情绪。

（四）西药对症

该学员患有轻度抑郁症，需要长期服用抗抑郁药物，在所期间遵医嘱主要服用药品：劳拉西冸、盐酸帕罗西汀片和盐酸丁螺环酮片。以上药品为镇静、抗抑郁药，主要用于抗焦虑和抑郁症治疗。除以上药品外，根据其现有情况，为其提供谷维素片，起到营养神经、稳定情绪、减轻焦虑作用，有效改善紧张状态和睡眠障碍。

（五）心理疏导

康复过程中，我们不定期的与该学员进行沟通，及时了解其身体、心理变化情况，及时给予干预措施，心理疏导，通过现实疗法、合理情绪疗法、暗示疗法等使学员提高自信、理性地思考问题、缓解焦虑、抑郁等症状。 

（六）治疗效果

该学员戒毒意愿强烈，积极配合治疗，戒断效果较好。经课题组医疗诊断评估：1、睡眠障碍、抑郁等症状显著改善； 2、心率趋于平稳：由入所初期的110次/分改善到现80次/分；3、注意力：目前能很快集中注意力，短时间内不走神，做事效率提高；4、压力：压力指数下降、放松指数提高，失眠、焦虑、抑郁状态得到改善；5、随时抽检：呈阴性“-”； 6、综合评估：医疗戒毒康复项目达标。

在戒毒治疗开展期间该学员状态曾出现反复，显现心理波动、抑郁状态加重、情绪低落。经了解，该学员提前终止服药，导致抑郁症状加重、情绪变化不配合戒治。查找并反思其原因：用药依从性佳是接受戒毒医疗、理疗活动的前提，是戒治成功的重要要素。该学员用药不依从主要表现为：不按医嘱用药；提前终止用药；不当自行用药。分析学员用药依从性差主要有以下原因：（1）精神抑郁类药品副作用大；（2）戒毒治疗往往无法在短时间让学员看到疗效；（3）其本身医学常识缺乏；（4）自卑心理，担心他人瞧不起自己；（5）重视程度差；（6）戒断症状消失自认已痊愈等。

针对这种情况，我所医护人员从六方面着手对其进行干预以到达改善其依从性、取得最大戒毒效果的目的。

第一，与其家属进行沟通了解其家庭背景、生长环境、性格特征、吸食毒品种类、吸毒时间等基本信息，在获得一定了解后有的放矢地跟该学员进行交流并给予关心，多次、经常性的有效沟通建立良好关系和信任基础。

第二，用简单易懂的方式和语言结合其目前健康状况为其细致讲解新型、传统型毒品及药物滥用的常识和危害，达到让该学员了解毒品对身体的实际损害及严重性，加强其认识程度并予以重视。

第三，对其进行心理评估并干预疏导，明确告知会保护其隐私让其放下心理负担放心进行医疗戒治。

第四，结合所内工作安排和其本人生活习惯为其制定个人合理化方案。

第五，给予更多关注，及时掌握其身体、心理、接受医疗和用药情况，适时给予警示并督促改善。

第六给与其医疗方面专业技术服务和专业性指导，让其充分信任和依赖医护民警，坚持住所期间的医疗理疗戒治活动，通过戒毒医疗和其它戒治活动达到帮助他戒除毒瘾回归生活的目标。

此外，戒毒医疗康复工作中存在一定不足，需要戒毒民警深刻反思。一是缺乏约束机制。戒毒康复学员情况复杂，容易受到多种因素的影响，一旦情绪波动较大，会直接导致其参加戒毒医疗治疗、康复活动的缺失，治疗不连续，影响治疗方案的执行、康复诊断的评估。二是缺乏中医结合。祖国医学源远流长、博大精深，戒毒医疗、康复工作也需要专业的中医药技术人才参与其中，深入研究中医与西医的相互结合，急则治其标缓则治其本，因人而异、标本兼治方能取得实效。