朱某，女，已婚，41岁，初中文化程度，强制隔离戒毒人员，身体健康状况一般，日常表现良好。有长期外地居住史，10余年吸烟史，每日6-7根，有饮酒嗜好。否认粉尘、毒物、放射性物质、传染病患者接触史，无重大精神创伤史，无冶游史。否认结核、伤寒等传染病史。2012年结婚，至今无子女，曾妊娠3次，人工流产3次。初潮年龄13岁，每次行经7天，经量较多、痛经明显，有血块。该戒毒人员2012年结婚后来新疆拜城县做生意，2013年在做生意期间结识了有吸毒史的朋友，因为无知好奇，第一次吸食了冰毒，由此走上了吸毒的道路，因吸食毒品被行政拘留两次。

（一）相关检查情况

1. 体格检查

身高：160㎝ 体重：75㎏ 血压：120/70㎜Hg 发育正常，营养中等，神志清晰，语言流畅，应答切题，步态正常；皮肤黏膜正常；全身浅表淋巴结无肿大；头面部无包块，无压痛，无瘢痕；眼球运动正常，巩膜无黄染，听力正常，视力正常；颈部甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，无压痛；心率72次/分，心率齐，无杂音；呼吸音清，无杂音，无摩擦音；腹部无压痛，无包块，肠鸣音正常，腹腔脏器无异常；脊柱活动正常，无畸形，无压痛；四肢活动度正常，无肢体缺失；肌力5级，生理反射正常，病理反射未引出。

2. 专科检查

妇科检查：外阴：发育正常，阴道:畅，暗红色血，宫颈：光滑，子宫：前位，如孕2月+大小，质地中，无压痛，附件：双侧附件未触及明显异常。

3. 实验室检查

血常规：血红蛋白80.6g/l。尿常规:隐血+++。肝肾功：未见明显异常。尿HCG：阴性。乙肝、丙肝：阴性。梅毒螺旋体抗体检测：阴性。艾滋病检测：阴性。腹部超声检查：肝内回声致密。妇科超声检查：子宫前位，宫体：93*80*87MM，宫壁回声不均，宫腔内膜线结构欠清，厚6 MM，后移，双侧附件区未见异常回声。

检查提示：（1）子宫增大并宫壁回声不均—考虑腺肌症可能；（2）膀胱双侧附件声像图未见明显异常。10.心电图：窦性心律。11.胸部正位片+腹部正位片：未见明显异常。12.白带常规：白细胞+。13.心脏彩超：心脏内部结构及血流未见明显异常。14.血HCG：阴性。15.凝血：大致正常。

4. 患病情况

该戒毒人员自诉2016年3月15日起行经三月余，经血量大，淋漓不止，在乌市新疆医科大学第二附属医院经住院检查，确诊为：子宫腺肌症。

当时专家建议：（1）行子宫切除术；（2）药物保守治疗。因其有生育要求，最终选择药物保守治疗。按照治疗方案自诉肌注抑那通三个月，经复查病情控制较好，专家建议暂停治疗，继续观察病情变化，但在之后每次行经经量仍然较大，经期延长，痛经，因此，再次吸食毒品以缓解疾病带来的痛苦。

（三）治疗情况

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，约15%的患者合并子宫内膜异位症。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。由于该戒毒人员入所时，一般情况欠佳，自诉在转所前已行经一月余，至今淋漓不止，我局（所）随即将其带至五家渠第六师医院行相关检查，进一步诊断为：子宫腺肌症。因该戒毒人员有生育要求，且目前仍有异常阴道流血，专家建议住院保守治疗，故于当日办理入院手续，完善相关检查后未见手术禁忌，于次日行分段诊刮术，手术顺利，术后病理结果回报示：（宫颈）少许宫颈管内膜组织，（宫体）子宫内膜单纯性增生过长，建议治疗上以调经纠正贫血为主。

1. 对症治疗，缓解痛经，可选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

2. 假孕疗法，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。结合该戒毒人员病情情况，专家给予口服“米非司酮片”1片，2次/日，连服三月停药，同时服用多糖铁复合物胶囊2粒，1次/日，以纠正贫血，并监测肝肾功。

该戒毒人员出院回所后，治疗方案遵嘱执行；饮食上给予“病号餐”营养支持，嘱其注意休息，避免劳累着凉；生活上以休息调养为主，日常习艺劳作暂停。辅以深入谈话谈心，帮助其分析患病的病因病机、诊断及治疗，消除不良情绪，给予正面引导，以积极配合治疗。同时，组织全体戒毒人员定期开展女性健康教育，使其对女性常见疾病有了进一步的了解，增强了自我保护意识。经治疗，目前该戒毒人员病情平稳，情绪稳定，无特殊不适主诉。

子宫腺肌症复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治，恶变率较低。日常生活中应做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫，有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作；月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，否则会导致内分泌的改变；注意保暖防寒，调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

场所在诊疗过程中加强了医生对患病戒毒人员的关心和鼓励,积极打消了该戒毒人员对其所患疾病的顾虑,使其感受到社会的温暖；由于受到病情、期限、年龄、家庭等因素,该戒毒人员心理存在一定程度的扭曲,表现为消极对待治疗、生活无信心,不服从管理的现象。大队心理咨询师针对其情况对其进行了心理疏导及心理测试，制定矫治方案。同时医生多次与该戒毒人员谈话,结合其病情，深入进行谈心交流、健康教育及宣传，消除了其不良情绪并引导其树立了对抗病魔的信心。通过以上种种措施， 经治疗该戒毒人员目前病情较平稳，嘱其注意休息，避免劳累，劳逸结合。定期妇科体检，门诊随访，若病情变化，必要时行手术治疗。保持良好的心态，以利于疾病康复。

该戒毒人员利用毒品麻痹疾病带来的身体痛楚，走上吸毒这条不归路。通过这个案例，告诉我们在戒毒工作中，如果单纯的将注意力集中在戒毒人员的行为上，那么一旦她们离开戒毒场所，失去了隔离的环境，内心脆弱的她们对毒品的抵御能力是极低的。但是，一旦改变其不良认知，那么，她们的行为也会随之而主动改变，即便失去外界“强制”措施，由于内心的强大，诱惑对于她们来说，作用甚微。古语有云：“授人以鱼不如授人以渔”，教会曾经的吸毒者自己如何抵御毒品的诱惑远远比控制她们的行为要意义深远的多。