（一）案例简介

本案例以上海市崧泽强制隔离戒毒所（以下简称“崧泽戒毒所”）成功救治一起男性戒毒人员突发脑溢血为例，重点突出上海市戒毒管理局“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的戒毒工作原则，进一步完善危急重症患者处置流程，总结戒毒场所处置危急重症患者的有效方法和成功经验，为切实保障戒毒人员生命健康权益提供借鉴。

（二）脑溢血症状及特点

脑溢血（脑出血），指因为血管硬化或堵塞引起的、非外伤性脑实质内的自发性出血，一旦发生，极易带来半身不遂、昏迷等伤害，死亡率极高。病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，约95%的脑出血患者患有高血压。

脑出血多发于50-70岁男性，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。冬春季易发，活动和情绪激动时易发病，出血前多无预兆，

50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起偏瘫是常见的早期症状；约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

（一）基本情况

戒毒人员刘某，男，60岁，上海籍。201x年5月因吸食毒品被处强制隔离戒毒2年，于201x年8月进入崧泽戒毒所接受强制隔离戒毒。

经入所体检发现，刘某曾多次脑梗，患有心脏病、高血压，血压为180/100mmHg，医嘱正常服药。主管民警于当日下午进行入所谈话，了解基本情况，鉴于其体质较弱，经戒毒所卫生所同意，将其列为重点关注对象，安排小组内人员加强关注，若有突发状况，第一时间向大队民警汇报。当日下午民警交接班时，大队对新入所戒毒人员进行通报，要求值班民警对重点人员加强关注。

（二）急救过程

入所后第二日20时57分，在大队民警关封锁门后，刘某突然开始呕吐并晕厥，同组室戒毒人员按下房间报警按钮，向值班民警反映情况，值班民警迅速前往处置。一分钟内两名民警开门进入小组，一名民警维持秩序，做好警戒工作，向组内其余戒毒人员了解情况，另一名民警询问刘某状况，发现其意识模糊、肢体无力。根据其病史，民警初步判断可能是高血压引起的疾病，遂安排开窗通风,将刘某侧卧床上，把他的一只手垫在耳朵旁边，把腿摆成直角作支撑，协助病人侧卧，让其头部上仰，避免失去意识后，舌头后坠堵塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。同时立即向卫生所和指挥中心汇报情况，启动应急预案。

大队值班民警在初步预判病情后及时启动了危急重症抢救应急措施，于20时59分向所指挥中心汇报情况，通知卫生所值班医生出诊并迅速汇报当日所总值班。值班医生于3分钟内到达，值班民警告知医生戒毒人员基本信息、症状表现以及急救情况。医生对其进行对症检查，经简单抢救后初步诊断为脑溢血，需要尽快送其前往社会医院作进一步诊疗。

在迅速安排车辆，由民警陪护送至社会三级医院后，立即对刘某进行经颅脑CT检查。该院主任医生确诊为右侧脑干出血，并告知脑干出血量在3ml以下的死亡率约为70%，脑干出血量在5ml以上的死亡率约为90%，事情急转直下，戒毒人员刘某的生命危在旦夕，医生建议进行保守治疗，因为脑干出血是脑出血中最严重的一种，而且脑干是主管人的意识的，是人体的生命中枢，如进行手术死亡率太高，就算手术成功治愈，偏瘫和植物人为多数结果。经商议后，尊重医生建议，进行保守治疗，医院开出病重通知单后，立即进入ICU抢救，上呼吸机辅助呼吸，甘露醇加甘油果糖降颅压，止血，注射人血白蛋白提高肌体免疫力。因送医抢救及时，刘某的病情得到有效控制。

送医民警向大队、指挥中心反馈了刘某的病情，并逐级汇报局、所领导。领导获悉后高度重视，要求各部门合理调配警力，确保戒毒人员得到妥善治疗。由于预判到病情可能随时有变，要求各部门主动应对、密切协作，做好应急准备。通过各环节无缝衔接，应急处置机制高效运作，及时与其户籍所在地公安、街道等联系，办理所外就医手续，为刘某得到妥善治疗赢得机会。

此次危急重症的妥善处置得益于统筹合理、多方协作。从戒毒人员刘某突发重症到事件诊断处理终结，只用了不到24小时。这起突发事件的成功处置，得益于崧泽戒毒所基础工作扎实与各部门分工配合娴熟、同心协力；归因于规范明确的职责划分体系、反应迅速的外出就诊、机动灵活的力量调配统筹与应急处突机制；依托于民警对戒毒人员情况的细致了解以及对危急重症的发现、急救、处置能力的不断提升。

案例中，我们发现要重视对戒毒人员入所时的情况排摸。对新收入所戒毒人员，民警既要关注其基本情况，特别是在社会或公安看守所的现实表现，以及是否有自伤自残等情况；更要对有精神病史和患各类可能引发危险疾病的戒毒人员直接列为重点人员时刻关注。在当前应收尽收的新形势下，病残戒毒人员将会越来越多，了解戒毒人员既往病史，掌握戒毒人员当前的身体状况，明晰一些常见突发情况的处置措施，不仅能帮助我们及时正确地处置一些突发的危急重症，同时也可以在危急重症的“黄金抢救期”实施抢救，最大限度地保障戒毒人员的生命健康权益。