运用针灸技术治疗戒毒人员姜某面肌痉挛的案例
案例内容
【案例背景】
姜某，男，54岁，青岛市平度人，初中文化程度。2017年11月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所体检情况：入所时血压180/140mmhg，心率88次/分。右半面部肌肉痉挛三年（2014年平度市人民医院诊断）。有高血压家族史、痛风病史。
【案例基本情况】
（一）方案制定
结合该患者既往病史和入所体检情况，确立治疗原则：先控制高血压、痛风等基础病，再用针灸方法治疗面肌痉挛。
（二）实施情况
1. 控制血压
11月24日，血压180/140mmhg，心率88次/分。右侧半边面颊肌肉痉挛，以右眼下轮匝肌为主，频率约30次/分，注意力集中时加重。口服伲福达 20mg 2次/日，倍他乐克 50mg 2次/日，吲达帕胺 2.5mg 1次/日。
11月27日，血压158/132mmhg，心率90次/分，夜间睡眠差，打鼾，加服依那普利10mg 1次/日。
11月28日，因头痛就诊，血压156/103mmhg，心率94次/分。治疗方案未调整。
12月4日，血压145/105mmhg，继续原方案治疗。
12月11日，因枕后疼痛就诊，血压140/110mmhg， 针刺足太阳膀胱经穴位，玉枕、天柱、飞扬、昆仑加高血压点，疼痛缓解。
2. 治疗痛风
12月15日，痛风急性发作，右足母趾内侧关节处红肿，热，痛。患处针刀加拔罐，口服秋水仙碱0.5g，3次/日。
12月18日，痛风好转，已无红肿痛。血压130/100mmhg，心率66次/分，自述有胸闷、心慌4年。寸、尺脉弱，偶现代脉。针灸：风池、高血压点、内关、后溪、列缺。针灸结束测血压125/95mmhg。
3. 治疗面肌痉挛
12月21日，治疗面肌痉挛。针灸：后溪、翳风、太阳、率谷透天冲。留针10分钟。
12月25日，就诊时面肌痉挛减轻，血压146/84mmhg，心率123次/分。诊断为感冒。口服复方氨酚烷胺片。
12月26日，发烧38.4℃，头胀、眼痛、胃不适。针灸风池、内关、合谷、三阴交、太冲。输液：克林霉素1.5g、维生素C1.0g、地塞米松5mg。输液2天。
12月28日，发烧38.2℃，口服扑热息痛及复方氨酚烷胺片。
12月29日，体温37.1℃，血压136/85mmhg，心率90次/分。血常规基本正常，尿常规，尿蛋白+、潜血+。针灸：定喘、鱼际、血海、三阴交十五分钟。口服甘草片4片 3次/日，复方丹参片4片 3次/日，右美沙芬滴丸2粒 1次/晚。
次年1月5日，继续治疗面肌痉挛。针灸：后溪、翳风、太阳、率谷透天冲。仍有咳嗽症状，口服头孢克肟。
次年1月10日，血压129/82mmhg，心率90次/分，面肌痉挛症状有所减轻。感冒症状持续。针灸：翳风、角孙、定喘、瘛脉。口服咳快好。
次年1月19日，面部抽动加重5天，血压121/75mmhg，心率91次/分。舌淡、苔薄白、根部稍厚、舌下络脉淤阻。调整伲福达为每天一次，针刀刺翳风、面神经孔、右第三颈椎横突处。
2月1日，痛风复发，左腿丰隆拔罐。先针刺丰隆穴，然后拔罐5分钟。
2月6日，血压130/100mmhg，调整伲福达为一天两次。痛风症状已消失。
2月23日，血压117/72mmhg，心率77次/分。面肌痉挛程度减轻，痉挛频率减低，约20次/分。针刀刺颈面神经孔、风府、脑户，针刺大椎及定喘，留针10分钟。
3月8日，血压107/72mmhg，心率83次/分。精神状态好，针灸：翳风、下关、风池、率谷透天冲。下关穴进针2寸，触及蝶腭神经节。伲福达改为一天一次，晚上服用。
3月23日，上次就治疗后，有两天时间面肌痉挛症状完全缓解，两天后又逐渐出现痉挛症状，程度较前减轻，频率约3次/分。血压108/73mmhg,心率66次/分。针患侧下关、对侧水突。下关穴进针2寸，触及蝶腭神经节。给予较强刺激。患者无不适。
4月4日，上次治疗后，症状大有好转。平时已基本无面肌痉挛症状，只在有笑容时出现。继续针刺下关进针至蝶腭神经节、翳风两穴。留针10分钟。
（三）效果评价
姜某的面肌痉挛病情持续时间长，而且由于其病情持续期内经常吸食冰毒、未正规治疗，加之有高血压等基础病。造成面肌痉挛症状加重，发作越发频繁。姜某对自己病情有一定了解，对中医针灸治疗有较强信心，能够遵照医嘱行事，心态较为平整。对针灸治疗其面肌痉挛症状有较好的心理基础。加之戒毒之后，生活作息规律，高血压、痛风等疾病得到有效控制。针灸调节使其气血逐渐归于平衡。因此，姜某面肌痉挛也得到有效缓解，痉挛频率从30次/分降为偶发。
【案例思考】
戒毒人员面肌痉挛在平常戒毒医疗诊治中属于较为麻烦的病症，西医除手术外无有效治疗手段。而中医针灸疗法通过对穴位及其相对应神经、神经节的刺激，可以达到调节神经功能、缓解肌肉痉挛的作用。因此，在治疗戒毒人员面肌痉挛、面肌麻痹等疾病时可首选中医针灸疗法。
在对面肌痉挛戒毒人员的治疗中通过对其特定的穴位进行针刺、提插、捻转等，主要采用多点浅刺法，对其穴位进行弱刺激，使得面肌通络，调和气血，能够改善其临床症状，具有较好的临床疗效。