戒毒人员郭某，男，31岁，2017年3月被决定强制隔离戒毒，自述支气管哮喘病史，入所体检ALT 203 U/L,AST 93 U/L，脾大，体质中等，无明显异常。郭某自述慢支哮喘三年，频繁发作，春夏季症状明显，自购沙丁胺醇治疗，无药物过敏史。郭某入所表现较好，分别于2017年7月19日、7月26日、9月12日因呼吸急促，咳喘加重就诊，对症予以氨茶碱、沙丁胺醇、咳特灵等对症治疗，症状缓解。2017年10月11日全身皮肤瘙痒一周，两上肢为甚就诊，门诊予以湿疹、真菌感染处理。

郭某被确诊支气管哮喘伴有皮肤湿疹（荨麻疹），戒毒所医院为郭某开具中医治疗特色处方：夏病冬治。利用中医夏病冬治独特的理论和方法，在冬季予以针对性穴位敷贴治疗，控制减少夏季哮喘和湿疹的发病概率或使症状达到一定程度的缓解。

（一）方案制定

中医认为，疾病的发生、发展和恢复与气候环境等外因有很大的关系，从中医发病角度认为一些疾病夏季多发因为天气炎热，容易热度入侵；起居贪凉饮食过冷，损伤脾胃导致气滞血瘀；夏季伤阴耗精，导致阴虚火旺痰火上扰。夏季紫外线强、花粉散发，皮肤病、过敏性疾病高发。常见的支气管哮喘、夏季皮肤病、过敏性鼻炎、尿路感染、甲亢等均容易在夏季发作或加剧，这些疾病到了冬季，大多到了缓解期、稳定期或恢复期，此时开展针对性治疗，可以达到事半功倍的效果。这种治疗方法就是极具中医特色的夏病冬治。

宝丰戒毒所地处皖南山区，气候属亚热带季风气候，适合各种花草生长，夏季气候炎热，暑季潮湿闷热，是各类过敏性疾病好发之地。戒毒人员郭某，虽无明确过敏原，但其支气管哮喘和湿疹发病有明显季节性。为减少夏季发病或缓解发病症状，戒毒所医院结合场所特殊性，规避安全隐患，决定采用穴位贴敷配合饮食控制等办法综合治疗。

（二）治疗过程

在确定穴位敷贴的办法后，首先针对哮喘症状选取穴位。郭某哮喘诊断明确，证为痰湿阻肺，症状单一，无明显其他伴随症状，经过仔细研究，开具处方，选取定喘、关元、肺腧、脾腧、肾腧、丰隆主治哮喘，另因郭某双上肢湿疹、皮肤瘙痒，加取肩髃穴。

方中定喘穴是治疗哮喘的经验要穴，有治疗支气管炎、支气管哮喘的功效，关元穴对治疗肾虚哮喘有明显疗效。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”的说法，治疗哮喘，关键在于治痰，化痰是治疗哮喘的核心，痰的生成又和脾肺肾有重要的关系，因此选取三个脏器的背腧穴补益脾肺，温补肾阳，扶正化痰，再配合治痰要穴丰隆穴，共同治疗哮喘，同时因为郭某伴有双上肢过敏性湿疹，选取两侧肩部肩髃穴敷贴，肩髃穴是治疗瘾疹的经验穴位，同时在肩部，取穴位局部治疗作用原理。

根据冬季三九治疗安排，选取2017年12月22日至12月30日、2017年12月31日至2018年1月8日以及2018年1月9日至2018年1月17日分三次敷贴。选用的敷贴为自主采购的一次性简易敷贴，内含主要成分是细辛、白芥子、元胡等，三九各贴5次。治疗前和郭某详细说明了敷贴治疗的原因、功效和注意事项，在得到郭某同意许可的前提下开始治疗，每日敷贴后责任医师观察敷贴部位有无出现红斑、水泡等皮肤过敏现象，嘱其避免剧烈活动。经过观察，整个疗程中郭某积极配合，无皮肤过敏等其余不适症状。截止到2018年5月，郭某未发生哮喘及湿疹症状。郭某自述与前几年比较而言，首次在年后春夏季没有发病，自身感觉良好。初步判定夏病冬治处方取得初步疗效,为巩固疗效,经会诊研究计划2018年夏季三伏天继续穴位敷贴治疗,以期达到更好的治疗效果。

（三）扩展延伸

多年来宝丰所戒毒医疗中心尝试和使用中医手段配合戒毒治疗。例如利用中医在骨科、泌尿科、肛肠科等方面疾病的治疗优势和经验发挥日常治疗作用；利用针灸推拿拔罐等治疗缓解腰酸肌肉痛达到康复治疗的作用；利用中成药副作用小、安全等优势，治疗腹痛腹胀结石,以及失眠，烦躁，焦虑等神志疾病等等。

戒毒场所是一个特殊的场所，场所安全稳定和医疗安全稳定至关重要。戒毒所戒毒医疗中心随着中医戒毒治疗的尝试和经验的积累，排除针灸器具的不安全因素和药效不明确的中成药带来的安全隐患，逐渐形成以拔罐推拿康复治疗、经典中成药治疗常见病和穴位敷贴预防治疗等三种主要中医戒毒手段。只使用药效明确、治疗效果明显得到广泛使用的中成药治疗常见病，例如使用藿香正气合剂预防治疗暑季疾病，使用湿毒清胶囊治疗血虚风燥引起的皮肤瘙痒,使用千柏鼻炎片治疗风热感冒引起的鼻塞流涕等等,疗效显著且安全无副作用。  

为防止针灸器具使用中的不安全因素而采用了拔罐推拿康复治疗和穴位敷贴预防治疗，其中拔罐推拿康复治疗受到戒毒人员广泛欢迎，祛湿扶正、缓解劳动疲劳效果明显。而穴位敷贴预防治疗因其疗效明显，操作简便、费用低廉、无明显副作用、无场所安全隐患，不影响正常劳作，适合戒毒人员使用。此外，运用穴位敷贴代替传统针灸治疗还引申探索使用耳贴戒毒等。

戒毒所利用穴位敷贴开展“冬病夏治”“夏病冬治”有三大优势：

（一）背景需求。戒毒人员是一类特殊人群，吸毒导致生理性基础状态差，容易受到病毒、细菌等感染引发疾病，或者因自身免疫力下降导致原有疾病复发。配合爱国卫生运动，充实四季防病内容，预防冬季和夏季常见疾病的发生。

（二）理论基础。“冬病夏治”“夏病冬治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法，是中医学天人合一和未病先防的疾病预防观念的具体运用，经过长期的临床运用，治疗效果满意。

（三）适用广泛。 “冬病夏治” “夏病冬治”可以治疗慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、关节炎、风湿性关节炎、慢性胃病、消化不良，过敏性鼻炎、荨麻疹、冻疮等。此类疾病在我所戒毒人员中多有发生，有广泛的适用性基础。

（四）操作简单。运用“冬病夏治” “夏病冬治”中最常用的药物穴位贴敷的办法，疗效明显，操作简便、费用低廉、无明显副作用、无场所安全隐患，不影响正常劳作，适合戒毒人员使用。

实践证明，在戒毒系统中发展中医戒毒治疗，既有理论的支撑、历史的传承，更有工作的必要、实操的可能。安徽中医专家辈出，历史记载的名医就有1000多名，其中“新安派”是安徽中医的财富。如何将这一笔财富利用到安徽戒毒工作中，灵活、精准运用中药和针灸这两把利器做好戒毒医疗工作，值得我们深入思考。