田某某，男，32岁，吉林省四平市人，2018年4月被执行强制隔离戒毒，收治查体时，发现其消化道有异物（圆珠笔1支）。询问得知，患者为逃避强制隔离戒毒，在同伙教唆下于2018年4月在拘留所吞食圆珠笔1支，偶感腹痛，无腹泻、便秘，无恶心、呕吐，无黑便。

戒毒人员故意吞食各种异物的行为，多是企图达到逃避处罚或所外就医的目的。为凸显法律的严肃性，确保送戒戒毒人员身体健康，以期达到顺利收戒，戒毒所决定对田某某进行吞食异物诊治处理。

（一）基本情况

近年来，随着内镜器械的不断改进和治疗技术的日益提高，消化道内镜异物取出术因其创伤小、危险低、并发症少的特点，逐渐成为目前处理上消化道异物的主要手段。

吞食异物的传统处理方法有两种：一是手术取出法，即通过外科手术切开腹膜、肠道，取出异物后再缝合腹膜、皮下组织及皮肤。二自然排出法，通过服食韭菜等粗纤维食物或加大运动量来增加肠蠕动，促使其自然排出；但两种方法都存在不足：手术取出法患者痛苦大，麻醉及手术风险高，难以避免对周围血管、神经及邻近组织器官的损伤。自然排出法等待时间长，且所内医疗条件不具备后期手术后住院条件。自然排出法通常需要3个月左右时间，且等待期间安全隐患多，特别是体积大、边缘锐利的异物，存在出现消化道出血、穿孔。

（二）治疗过程

鉴于以上情况分析，戒毒所决定出外诊治疗并取出田某某腹内异物。医院的选择就定内镜手术比较好的吉林大学中日联谊医院。到达以后，医院对田某某进行身体情况检查。首先做胃镜检查，进境至肠道，见长条状笔杆状异物，长约15cm，透明帽辅助下应用圈套器圈套固定。接着对田某某进行了心电图检查，显示心电图正常。

鉴于田某某身体检查指标正常，符合内镜手术技术条件，决定立即为田某某使用消化道内镜取出异物。进行内镜操作前，向田某某详细说明进行内镜取异物手术的必要性：胃内异物长期留存易造成胃炎、胃溃疡等并发症，且他所吞服的圆珠笔为简易塑料包装。一旦长期处于患者胃肠道内，后果不堪设想。

在充分取得田某某同意配合的基础上，说明内镜操作时的注意事项：内镜过咽喉时配合吞咽动作，鼻子吸气，嘴呼气，吞咽口水会造成异物下沉,所以口水不要吞咽，顺口角流入杂物盘中。尽量作平稳深呼吸，退镜时仰头，使食道保持直线以利于异物经咽喉取出。

田某某得知吞食异物利害关系后，表示配合好医务人员治疗，情绪基本稳定，在口服内镜药物后，左侧卧位于检查床上，经口、咽、食道，逐步试探进镜，进镜至肠道时见一圆珠笔样异物横卧于肠道大弯侧，周围粘膜略红，散在出血点、斑。退镜至胃腔，由于没有进行无痛处理，田某某反应强烈，无法继续进行手术。带队领导征得田某某本人同意，决定对田某某进行无痛胃镜手术。

医务人员耐心指导田某某配合手术要点，进行无痛进镜，首先进行输液，上手术床之后进行了麻药输入。实施手术进镜至胃腔，见圆珠笔位于食道中段，胃镜头端将圆珠笔推回至胃体部以得到较好视野及操作空间，圈套器圈套圆珠笔头端固定于笔帽处，收紧圈套器贴近胃镜头端，使圆珠笔尽量平行于胃腔与食道走向，随镜身退出。过咽喉时帮助患者加大仰头角度使食道保持直线。圆珠笔顺利随镜身退出至口腔，医务人员用手掰嘴取出异物。取出后检查圆珠笔完整，无零件脱落。

整个取出异物过程操作顺利，无穿孔等情况，田某某情绪稳定，对医务人员的治疗表示感谢，此后顺利回所静养。

毒品一沾，悔恨一生。毒品严重损害人体身心健康，吸毒行为带来的严重的戒断症状，如不及时到戒毒所或正规医疗机构进行戒毒治疗，极容易导致一些不必要的伤亡事故，而且合成毒品吸食者大多会出现精神症状，导致出现幻觉、妄想、自残、自杀、伤害他人的危险行为。

自残是有意伤害自己，或伤害自己身体的一部分，但无自杀目的，吸毒人员多数自残现象发生是在送至强制隔离戒毒所前，吞食异物企图逃避处罚。在戒毒所内自残多数是要达到所外就医的目的。也有些自残的起因经常是严重内疚、自罚、以及毒瘾发作痛苦难耐等。一些吸毒人员在拘留所或强制隔离戒毒所吞食异物主要是皮鞋钉、皮鞋铁条、戒指、扣子、打火机铁头、牙刷、钥匙、勺子、筷子、刀片、缝衣针、圆珠笔等异物。

当发现有自残行为的先兆或已经发生自残行为后，应给予恰当的对症和支持性心理治疗，要重视情感、思想、意识、心理因素以及社会因素对治疗的影响，最重要的是亲情关心，打消他们企图通过自伤自残来达到某种目的的念头。

一旦发现自伤、自残要马上组织抢救，要及时到专业的医院进行异物处理，尤其是通过消化道内镜取出异物。尽量减少病人的痛苦，如系对戒毒失去信心、绝望而自残者，应加强支持治疗，通过专业心理医生的指导，及时排除吸毒者心里的困扰，难以达到解除心瘾的目的。