支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗塞，临床上比较少见，容易误诊漏诊，引起生命危险。

支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗塞，可能有以下机制：1、哮喘患者大多病程较长，且反复发作，机体长期处于低氧状态。2、哮喘患者长期使用激素药物治疗，增加了高血压病的发生率，使冠脉损害的机会增加。3、哮喘急性发作时引起的严重低氧血症，可以直接抑制心肌，影响心肌代谢，进一步加重冠状动脉内膜的损伤。4、哮喘急性发作患者大多精神紧张，体内儿茶酚胺增多，可引起血小板聚集，又可使冠状动脉痉挛，促使冠状动脉血栓形成，从而导致心肌梗塞。

戒毒人员狄某，男，46岁，因吸食“黄皮”强制隔离戒毒两年，吸毒史26年，第四次强制隔离戒毒。入所体检身高175cm，体重75kg，体温36.5℃，血压160/104mmHg，心率80次/分。既往高血压病史8年、支气管哮喘史6年。因入所后降压效果不好、哮喘反复发作，遂定为重点病号，长期服用降压药，定期监测血压。

2023年1月20日下午，戒毒人员狄某突然感觉呼吸困难、心慌、胸部疼痛憋闷，用担架抬至医疗中心发现患者口唇发绀、全身出汗并伴有两侧上臂放射性疼痛。听诊肺部大量哮鸣音及湿啰音，血压157/94mmHg，立即予吸氧、并吸入沙美特罗替卡松粉雾剂，患者胸部疼痛未能缓解。进一步做心电图检查，心电图示V1 V2 V3 ST段抬高，T波高尖，初步诊断为哮喘急性发作合并急性心梗，予阿司匹林300mg、硝酸甘油0.5含服，建立静脉通道平喘消炎，同时联系救护车转诊救治。

运城第一医院急诊科经过心电图检查、化验心梗三项结果为：肌酸激酶同工酶27.63ng/ml(正常值0.00-5.00）、肌钙蛋白I 10.58ng/ml(正常值0.00-0.10)、肌红蛋白<30.0ng/ml(正常值0.0-70.1)，化验N-端脑利钠前体1195pg/ml(正常值0-300)。诊断为：急性前壁ST段抬高型心梗、高血压3级（极高危）、哮喘急性发作。介入治疗LM未见异常，LAD近段闭塞，行PTCA后残余狭窄90％伴血栓，患者暂时拒绝支架手术。经过疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能住院治疗后，现病情平稳，出院继续治疗观察。

1、规范慢性病的治疗，防止并发症的发生。戒毒人员抵抗力较弱，尤其患有慢性病的戒毒人员，要注意疾病的日常护理及治疗，防止疾病进一步加重。哮喘属于戒毒人员的多发病，诱发因素较多：空气质量不好、抽烟、运动、冷空气刺激等，都容易诱发哮喘病的急性发作。哮喘大多需要长期治疗，虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数病人长期控制症状、预防未来风险的发生，使用适量的药物治疗，能使病人与正常人一样生活、学习和工作。

2、支气管哮喘急性发作期，呼吸道症状较为突出，容易掩盖急性心梗症状和体征，另外急性心梗的症状譬如胸闷心慌、呼吸困难等和哮喘症状相似，极易产生漏诊，在进行吸氧、平喘、解痉治疗后，如果胸部持续疼痛且阵发性加重，要考虑心脏病的发生（肺源性心脏病、冠心病、急性心梗），以免漏诊延误治疗，引起生命危险。