刺络放血是中医传统方法之一，《素问.血气形志篇》：“凡治病必先去其血”，《灵枢.九针十二原》说：“宛陈则除之”以及《灵枢.官针》篇提出的“络刺”“赞刺”“豹文刺”等都是刺络放血的方法，说明古人对刺络放血十分重视。大量临床实践证明此法具有醒脑开窍、泄热消肿、去瘀止痛等作用。本案例黄某因为指关节反复麻木胀痛就诊，止痛药只能暂时止痛，不能消除病症，而采用在指关节压痛点刺络放血治疗后，患者手指麻木胀痛症状消失，半年未复发，治疗效果显著。

黄某，女，47岁，患者自诉于2009年6月开始以烫吸方式，不定期使用海洛因，一般1-3克不等，1年前无明显诱因下出现右手食指和中指关节胀痛麻木，夜晚胀痛明显，影响正常手指活动，未系统诊治，经常滥用止痛药以及海洛因来止痛，但是药物和毒品的持续效果不理想，病情时轻时重，其余无特殊病史。

入所常规项目体检：血尿常规，肝肾功能，心电图，肝胆、双肾、子宫附件B超，胸片均未发现明显异常。2021年11月13日患者因反复右手食指和中指关节胀痛麻木就诊，诉夜晚感觉右手指麻木胀痛明显加重，午后减轻，手指关节伸曲受限，明显影响日常生活，予非甾体类药物治疗效果不理想，麻木疼痛反复发作，无发热以及关节变形，无外伤病史。发病以来饮食正常，大小便正常。未婚未育，月经周期4-7/28天，末次月经2021年10月23日。经量一般，无痛经，经期入所后规律。无家族遗传病史。其余一般情况可。否认吞服异物史。入所各方面表现可，能遵规守纪，生活自理，正常参加康复训练，但是参加习艺劳作时受影响。

查体：T36.5℃，P76次/分，R16次/分，Bp123/81mmHg,身高161厘米，体重62公斤，神志清楚，语言流利，形体适中，面色如常，唇色淡红，舌体正常，舌紫黯，苔薄白。全身皮肤粘膜未见异常，头面颈部未见畸形。眼睑及颜面无水肿，双侧瞳孔等大等圆，巩膜无黄染，颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大和结节。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾叩击痛阴性。右手外观未见异常，食指和中指指间关节稍肿胀，触之不热，指关节屈伸时疼痛明显，痛处未见红肿及变形，屈伸活动受限。生理反射存在，病理反射未引出。

辅查：类风湿因子阴性，血沉正常，尿酸正常，血尿常规以及肝肾功能正常。手指X线片：未见明显异常。颈椎正侧位片未发现异常。

经医疗组反复讨论，拟诊：腱鞘炎。依据：1、症状：反复指关节麻木胀痛不适，夜晚疼痛明显。2、体征：舌紫黯，手指外观未见变形，指间关节肿胀，有压痛。3、排除类风湿关节炎以及高尿酸血症，患者既往无特殊疾病。中医诊断：痹症，淤阻脉络，治疗宜通经活血祛瘀，采用（阿是穴）压痛点刺络放血治疗，右手食指和中指压痛点放血。每周一次，视治疗效果而定疗程。

操作方法：针刺前先寻找疼痛手指（阿是穴）压痛点或者血管扩张位置，轻柔的推按患者疼痛的关节周围，使血液积聚于针刺部位（也减轻患者针刺痛感），经常规消毒压痛点后，术者左手拇、食、中三指稍用力夹紧患者压痛点附近，让患者第一指间关节处于充血状态，用三棱针或10号针头在压痛点快速刺入约2毫米，迅速退出针，在压痛点附近重复再刺1到2针，然后松开手指，自指根跟向指尖方向轻轻挤压针刺周围，使排出血液，期间用酒精棉球不断拭擦出血点，直至出血停止，常规消毒后避免针刺位置接触易感染物品。相同方法对患者中指进行放血。一周后进行第二次治疗，注意避开第一次放血的位置，操作方法同第一次。

治疗效果：一次治疗结束时患者感觉手指麻木胀痛减轻，活动时痛感较前好转。一周后患者自觉症状较前明显好转，只是晨起时有麻木感，行第二次放血治疗后一周后，患者手指麻木胀痛感觉基本消失，活动正常，能正常参加习艺劳作。治疗第三次时，患者指关节基本无明显不适症状，指关节均已无痛点，活动正常。嘱患者注意保暖以及功能锻炼，半年以来未出现疼痛和麻木，本案例治疗效果显著。

一、腱鞘炎是由于关节频繁的过度活动或者寒冷刺激引起局部的摩擦导致腱鞘发生充血、渗出、水肿等一系列无菌性炎症反应，而关节间的反复摩擦会使局部慢性纤维结缔组织的增生、变厚，引发局部肌腱黏连，从而出现胀麻肿痛等不适的感觉。腱鞘炎属于中医痹症范畴，多因过度劳累，外伤筋脉，以致筋脉不和，气血运行不顺畅，气血淤阻于关节脉络而形成。

二、在传统的中医学上常以病痛局部或与病痛有关的压痛（敏感）点作为腧穴，称为阿是穴。这类穴位既没有具体名称，也没有固定部位，但大量的现代医学研究表明，脏腑器官病变在身体的某些部位会出现感觉过敏或者压痛，刺激这些部位，就可以使患病的脏腑器官循环得到改善，甚至痊愈，因此临床上经常使用阿是穴来治疗痛症和淤症，而且效果显著。

三、刺络放血是指用针刺某些穴位或体表小静脉而放出少量血液的治疗方法，具有醒脑开窍、泄热消肿、去瘀止痛等作用。但是刺络放血属于侵入性操作，消毒不严格容易发生感染，所以操作前务必要严格消毒针刺部位和术者的手指，同时也要注意环境的消毒。位置选择应避开血管，以免失血过多。凝血功能障碍、病后体弱、明显贫血、有自发性出血倾向以及肝病的患者慎用，而皮肤感染或急性病期禁用。点刺时手法要轻要快，出血不宜过多，注意勿刺伤深部动脉。

四、刺络放血针具选择，一般选用三棱针，使用前经严格高压灭菌消毒；或者选用一次性针具更佳，也可以用5号、10号一次性注射用针头来替代三棱针，小关节可以用普通采血针。刺络放血治疗操作简单，价格低廉，简单易学，在现有戒毒场所内普遍可以实现，大量实践证明刺络放血在通症、热症、淤症等方面疗效显著，值得在临床中推广使用。进行刺络放血治疗前排除相关疾病，以免漏诊和误诊。治疗前还应完善出凝血功能检查，以免在治疗过程中出现出血不止的意外。