附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便可能进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。很多吸毒人员吸食毒品后出现滥交等不洁的性行为且长期吸毒人员性格、心理常会出现变化，生活变得懒散，不注重生殖泌尿部位的卫生，甚至对生殖器有变态行为，致使吸毒人员尿道炎、精囊炎等高发，当身体免疫力降低时细菌逆行进入附睾成为该类人群易患该病的主要因素。

临床上将附睾炎分为急性和慢性两种：1、急性附睾炎会有突然的高热，血象的升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加重。患侧附睾肿大，有明显压痛。如急性期病情不能得到有效控制，病情进一步加重需行手术切开减压或附睾摘除术。2、慢性附睾炎往往由急性附睾炎未能彻底治愈而来，患者常有患者阴囊的隐痛和胀坠感，部分患者也会出现牵扯痛。近年来吸毒人群中患该病的人数不断增加，未经规范治疗的急性附睾炎转为慢性附睾炎的患者亦会增多。基于以上情况，现将一例患急性附睾炎戒毒人员治疗情况分享如下。

戒毒人员陈某，男性，42岁，吸食冰毒3年左右，被执行强制隔离戒毒2年，自诉既往有多次尿路感染病史。入所体检未见特殊异常。入所3月后某日患者就诊诉排尿不适，睾丸隐痛，考虑尿路感染，给予左氧氟沙星胶囊对症治疗；嘱其多饮水。次日清晨患者再次就诊，有明显紧张情绪。诉发热，左侧阴囊红肿、疼痛。查体：体温 38.3℃，左侧阴囊明显增大，伴触痛，睾丸与附睾界限不清。初步考虑为附睾炎或睾丸炎。咨询大队民警后得知其生活较为邋遢，极不注重生活卫生。         

一、制定方案

1.嘱其卧床休息，局部冷敷。积极抗炎、止痛治疗。

2.如病情不能有效控制或进一步加重，必要时外诊。 

3.在以上治疗的同时进一步加强心理辅导和卫生宣教。 

二、实施情况

第1、2天（前48小时） 

一般治疗：让其尽量卧床休息，局部冷敷，下地时用自制纱布托托起睾丸，以减轻疼痛。 药物治疗：左氧氟沙星注射液0.4克稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中，静滴，每日一次；维生素C注射液1.0克稀释于5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，每日一次；布洛芬缓释胶囊 1粒 口服 每日两次。 心理卫生宣教：疏导紧张情绪，告知其该病的主要原因极可能与不注重局部卫生相关，嘱其每日清洗会阴部。

第3天

患者局部症状未进一步加重，仍诉疼痛，局部仍有肿胀、触痛，体温波动在37.3-38.1℃之间。紧张情绪有所加重。为进一步明确诊断，加强治疗，减少其负面情绪，今日带患者外诊，查B超示：左侧附睾外形增大，回声不均匀，考虑附睾炎性改变。血常规示：12x109/L。尿常规未见异常。结合患者病情、查体及辅助检查，符合附睾炎诊断。加用氨曲南注射液1.0克 静滴 每日两次；冷敷改用活血中药温水稀释后外洗。            第4、5天

患者局部疼痛、肿胀症状稍有改善，但不明显，出现焦虑情绪，害怕病情加重、影响生育等，多次提出到大医院再次外诊的请求。出现该情况后，积极与其沟通，加强心理疏导，详细地向其讲解其此病的发展需要一个过程，并不能一蹴而就，患者予以理解，并表示配合治疗。告知大队管理人员加强该戒毒人员的生活卫生管理和指导。

第6-10天 患者自第6天局部疼痛症状开始明显缓解，到第10天疼痛基本消失，左侧阴囊仍肿大，压痛不明显，睾丸附睾部位局部质地稍硬。 

第11天 复查肝、肾功能未见异常。给予停用静脉输液给药，改用阿莫西林胶囊口服、继续中药外洗巩固治疗，防止病情演变为慢性附睾炎，并注意生活卫生。

第12-21天 患者病情进一步好转，局部疼痛症状消失，睾丸附睾部位局部质地仍较健侧硬，但较已有好转。该阶段由于病情恢复较为满意，患者心情舒畅，未再出现焦虑等负面情绪，能积极的配合治疗，并根据大队的管理和指导能积极改变生活卫生习惯，开始注重个人的卫生情况。 

从第4周开始停用药物治疗，3月后患者左侧睾丸附睾部位已基本恢复正常。

一、及早运用敏感抗生素是治疗急性附睾炎的关键因素，常规选择静脉给药途径，一般治疗1到2周后改用口服药物2到4周，防止转为慢性炎症。 

二、治疗急性附睾炎也要遵循一般治疗原则，包括卧床、局部冷敷，对症处理局部疼痛不适等。

三、重视心理疏导和生活卫生指导。戒毒人员或多或少存在一些心理上的问题，尤其在疾病发生时，就会表现的尤为明显。及时的心理疏导，对疾病的治愈能起到积极的作用。另外，个别戒毒人员的生活卫生问题是他们所患疾病的重要因素，加强生活卫生的指导，能减少他们患相关疾病的概率或是促进其疾病痊愈的一个辅助手段。