吸毒对人体危害极大，毒品不仅损害人体大脑，影响心脏、呼吸系统和免疫系统功能，极易患上各类疾病，还会产生各种皮肤损害问题。在吸毒人员中，导致皮肤损害最主要的是注射的吸毒方式。皮肤疾病不仅影响戒毒人员的身体健康，也会影响心理健康。通过对注射吸毒引起的相关皮肤疾病进行科学有效的戒毒医疗救治，缓解和消除吸毒对身心健康造成的危害，能有效提升教育戒治的质量，同时为维护戒毒场所安全稳定提供有力的医疗保障。

黄某，男，49岁，初中文化。2022年2月戒毒人员黄某到所戒毒医疗中心就诊，患者自述1个月前在无明显诱因下出现全身皮肤瘙痒伴风团，但可自行消退，因此未进行报告诊疗。现患者诉皮肤瘙痒程度加剧且难以忍受，搔抓稍可缓解，风团密集，反复发作，迁延不愈，外用药物涂擦无明显效果，夜间入睡困难，精神状态欠佳。

戒毒医疗中心医生对黄某进行查体：生命体征平稳，全身皮肤可见密集风团，可见抓痕，皮肤充血明显，无色素沉着等明显不适症状。

既往史：否认结核病史；否认手术史、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：自述吸毒史二十余年（海洛因）；吸烟史三十余年，每日约30支；否认疫源接触史；预防接种史不详。

家族史：否认家族遗传病史、传染病史。

入所体检：体温：36.9℃，脉搏97次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg，体重68.5kg，神志清楚，精神尚可，全身皮肤无明显皮疹、风团、黄染。

辅助检查：血常规：白细胞5.0×109g/L，中性粒细胞3.15×109g/L，淋巴细胞1.02×109g/L，血红蛋白126g/L；肝功能：丙氨酸基转氨酶35.45U/L，天门冬氨酸基转移酶27.57U/L；肾功能：肌酐73.93μmol/L，尿酸393.35μmol/L

初步诊断：荨麻疹                                   

一、方案制定

（一）抗过敏、抑酸护胃治疗治疗。

（二）请医联合作医院专家会诊。

（三）完善相关辅助检查。

（四）邀请兄弟单位医疗团队会诊。

（五）调整完善相关治疗方案。     

（六）对患者进行心理疏导。                                               

二、实施情况

患者到戒毒医疗中心就诊后，根据临床表现症状及查体，诊断为荨麻疹，给予口服马来酸氯苯那敏片8mg Bid及炉甘石洗剂外用涂擦Tid，症状稍有缓解。7日后，患者因风团再起伴上腹部疼痛到医院门诊就诊，给予静脉滴注注射用奥美拉唑钠40mg Qd、葡萄糖酸钙注射液2g Qd，肌注马来酸氯苯那敏注射液10mg Qd对症治疗，病情有所好转。

请医联体合作医院专家会诊，初步诊断为荨麻疹，建议继续使用原治疗方案，在停止静脉注射治疗后给予口服抑酸护胃治疗10天。5日后，我院停止该患者静脉注射治疗，给予口服西咪替丁片0.2g Bid 10天。次日下队巡诊，患者自述口服西咪替丁片后出现腹胀、恶心等不适情况，嘱其停服西咪替丁片，继续观察。

1月后，患者诉病情仍未好转，全身瘙痒难受。予胸片、血常规、肝肾功能（外送医联体合作医院检测）、腹部B超等相关辅助检查，结果无明显异常。戒毒医疗中心邀请兄弟单位医疗团队会诊，兄弟单位医疗团队建议给予口服氯雷他定片10mg Qd、依巴斯汀片10mg Qd、复方甘草酸苷片2片Tid，肌注维D2果酸钙注射液2mL Qd。给予上述方案治疗7天后，患者诉仍有反复发作。后经我院医疗团队研判讨论，建议“口服+静注+肌注+外用”综合性抗过敏、抑酸护胃方案治疗。

给予黄某健康指导：

（一）保持良好的生活习惯：戒烟，禁酸辣等刺激饮食；

（二）保持良好的卫生习惯：贴身衣物与袜子分开清洗、开水浸泡，床上用品曝晒消毒杀菌；

（三）保持良好的睡眠习惯：规律作息，睡眠充足；

（四）遵医嘱配合治疗：按时服用药物，不适随诊；

（五）保持心情舒畅：避免心理压力过大，情绪过于紧张。

对黄某进行心理疏导：

医生加强与黄某的沟通，联合心理矫治中心，对其开展心理疏导，帮助其调整心理状态。告知患者该疾病相关医学知识及治疗方案，消除患者对该疾病医学知识盲区带来的恐惧心理。

三、实施效果

给予静脉滴注葡萄糖酸钙注射液、注射用奥美拉唑钠抑酸护胃，肌注马来酸氯苯那敏注射液、注射用地塞米松磷酸钠注射液，口服氯雷他定片及炉甘石洗剂外用涂擦7日后，患者诉夜间睡眠尚可，已无瘙痒、腹胀、恶心等不适症状。查体：生命体征平稳，全身无风团及抓痕，无其他不适症状。患者至今无皮肤瘙痒伴风团发作，已治愈。 

一、加强医患沟通，注重心理疏导，推进戒毒医疗“人性化”发展。大多数戒毒人员文化水平较低，医学知识盲区较多，在疾病发生且久治不愈时容易产生恐惧及排斥心理。医务人员在诊治过程中尽量避免使用过多医学专业术语，采用通俗易懂的话语向患者告知疾病原因、治疗方案。此外，还需关注患者心理变化，及时对其进行心理疏导，尽可能消除患者的恐惧和排斥心理，使其全力配合治疗。

二、加强医联体协作，推动戒毒医疗水平发展。戒毒场所医务人员面向的患者人群基础疾病相对较多，免疫力相对较差，接触的病种相对有限，接触前沿临床医学技术的机会较少。通过加强与社会医院医联体协作，实现资源共享，为戒毒医疗水平发展提供坚实的保障，使戒毒医疗更具科学性与权威性。此外，与兄弟单位医疗团队加强沟通，以戒毒医疗案例促交流，为戒毒场所医学诊疗提供宝贵的经验。

三、加强疾病研判讨论，促进戒毒医疗水平稳步发展，维护场所安全稳定。戒毒医疗中心医务人员加强内部疾病研判讨论，参考医联体合作医院及兄弟单位医疗团队的诊疗意见，结合患者实际情况，制定最优治疗方案，确保患者早日恢复健康。此外，戒毒医疗中心还应与教育矫正中心、心理矫治中心、康复训练中心、诊断评估中心、大队加强研判讨论，分析患者情况；大队加强对患者在队内的生活习惯、思想动态、身体不适等情况的观察，防止患者因心存其他不良思想而不如实汇报病情，必要时联合四个专业中心参与治疗，全方位帮助患者恢复身心健康。