戒毒人员谭某某，男性，36岁，离异。因吸食冰毒被当地公安机关抓获，次日被送入山东省戒毒监测治疗所执行强制隔离戒毒。入所查体情况：体温36.5℃，血压140/85mmhg，心率72次/分。自诉胸闷心慌，烦躁易怒，食欲不振，口苦，夜间难以入睡，3日未大便。面色暗黄，舌红少苔，脉弦细。其他查体情况正常。血常规、尿常规、大便常规正常。肝功检测ALT: 120U/L、AST:80U/L。血生化、ECG、胸透、B超结果均正常。HIV抗体阳性，公安机关携带山东省疾控中心HIV感染确诊证明。

谭某某自诉于6年前开始吸食冰毒，初期大约每个月吸食1—2次，每次吸食0.1g±，持续约2年。后来吸食频率和吸食量逐渐加大，近一年来，几乎天天吸食。吸食量基本在0.2g—0.8g，末次吸食时间为2016年3月某日，吸食量约1g。患者自诉自吸食毒品以来，性情急躁易怒，多疑，记忆力明显下降，否认有幻听、幻视等精神症状。经常便秘，失眠严重，在家口服地西泮常用量已达10mg/次。入所当晚即出现失眠，值班医师给予地西泮5mg,谷维素10mg口服，效果差，谭某某自述几乎一夜未眠。入所第二天自述乏力、烦躁、纳差、便秘。心理咨询师行SDS抑郁量表测试得分：70分（中度抑郁），HAMA焦虑量表测试得分：15分（中度焦虑）。

（一）诊断

结合谭某某病史和入所体检情况可以得出：长期冰毒吸食史,吸毒次数频繁，吸食量较大，目前是中断吸食第二天，出现睡眠障碍、烦躁、焦虑、纳差、便秘等自主神经功能紊乱症状。抑郁量表测试得分：70分（中度抑郁），HAMA焦虑量表测试得分：15分（中度焦虑），可确诊为冰毒戒断后产生的急性戒断反应。

（二）制定方案

考虑谭某某以往多次服用镇静抗焦虑药物，可能常规剂量已经耐药，再次增大剂量会加大药物副作用和产生新的依赖。所以决定对其进行中药干预治疗。

急性戒断反应，西医认为主要由于毒品中断，阿片样活性物质失衡及神经、消化系统功能损害引起。中医认为毒品使人产生欣快感是“因周身元气被其牵引，倦者不倦，乏者不乏，陡然爽快，疑为精神长也。”因此一旦中断吸食，失去了毒品之辛香走串，开泄气道，振奋精神的作用，肝脏疏泄和调理气机功能大为减弱。肝郁气滞，情志不畅则焦虑、抑郁；气郁化火，上扰清窍，神不安则不寐；肝郁乘脾，脾虚不运则纳差；主要病位在肝心，与脾密切相关。证属“本虚标实”，因此治宜标本兼治，治标以疏肝解郁，清肝泻火为主，治本以补益心脾，养血安神为主。分析该患者具体情况进行辨证分析，决定给予中医经方加减治疗，同时肝功能指标异常，给予水飞蓟宾保肝治疗。

中医经方加减治疗，药物包含柴胡、茯苓、龙骨、牡蛎、半夏等。自动煎药机煎取药汁400毫升，打包成200毫升每袋，每日1剂，每次200毫升，早晚两次服用。服药期间禁食辛辣刺激食物。西药水飞蓟宾胶囊每次2片，每日3次口服保肝治疗。戒毒警察专职心理咨询师跟踪介入，为其提供个体心理咨询和辅导。先后进行了3次心理辅导，有效缓解其入所后的紧张焦虑情绪 。

（三）治疗过程

服药第2天，谭某某反应烦躁情绪减轻，夜间睡眠有所改善，大便轻微不成形，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。自述食欲仍较差，饭后腹胀。将大黄用量减少，加焦三仙、麸炒枳壳药物，嘱其大便不成形乃药物反应的正常现象，继续服用。

服药第4天，谭某某反应烦躁情绪大大减轻，夜间已经可以10点入睡，大约凌晨1点会苏醒，醒后可以重新入睡。大便每日1次，无腹泻。口苦减轻，腹胀减轻，食欲增加。舌淡红少苔，脉弦细。药物组方不变，继续服用。

服药7天后，谭某某反应烦躁情绪基本消失，食欲正常，无口苦，无腹胀，大便正常。已经可以达到每晚5小时左右的深睡眠，自述吸毒以来，从未有过如此良好的睡眠。面色微红，舌淡红薄白苔，脉细数。SDS抑郁量表测试得分：53分（轻度抑郁），HAMA焦虑量表测试得分：7分（轻度焦虑）。查血液肝功指标恢复正常，水飞蓟宾停止服用。

吸毒人员在使用海洛因、吗啡等传统毒品后，一般在急性戒断时，易出现恍惚疲倦、呵气喷嚏、涕泪交流、周身不适、苦闷莫名等明显的戒断症状，戒毒场所多根据情况轻重给予“美沙酮”或“丁丙诺啡”替代治疗度过急性脱毒期。而新型毒品冰毒、氯胺酮等的急性戒断症状大多较轻。一般只有在过量吸食时才会出现较明显的戒断症状。因此，我国目前大部分地区戒毒场所对新收冰毒依赖吸毒者急性戒断症状都采取药物不干预或少量西药干预的治疗手段。戒毒人员多在程度轻重不一的精神恍惚、焦虑、抑郁、失眠中度过急性脱毒期。让吸毒人员可以更平稳的度过急性脱毒期，不仅有助于维护戒毒场所安全稳定，更是以人为本、科学戒毒的客观要求，是治本安全观的具体体现。

对新入所戒毒人员中处于急性脱毒期，有明显戒断症状的戒毒人员通过辩证分析，进行中医经方干预治疗，临床已治疗100余名戒毒人员，通过治疗前后焦虑、抑郁量表测试数据比对及症状改善观察，均显示该经方对冰毒依赖戒毒人员急性戒断反应有良好的治疗效果，探索中医经方在急性戒断反应的应用具有较强的现实意义。