便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，是指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3～4天或更长时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常常有排便困难的感觉，或合并排便时间长、直肠胀感，或排便不尽感。值得注意的是：排便次数减少是指每周排便少于3次，而不一定是每天都需要排便。

便秘不仅排便困难，还会引起痔疮、肛裂、直肠脱垂等其他疾病。此外，还容易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，以及胆结石、头痛等疾病。其实，便秘已经成为我们生活中非常常见的情况，不要低估便秘的危害，认为便秘并不重要，如果让它发展也会严重影响我们的日常生活，时间长了也会诱发各种疾病的发生，最后追悔莫及。

一、基本情况

戒毒康复人员廖某，男，19年的海洛因吸毒史。因“排便困难反复3年加重伴纳差5天”就诊。 自诉3年前始出现时有排便困难，大便干结，需大力才能排出，非常痛苦，甚至有超1周多不排大便的，且干结的大便可硬如石子。这次没有排便已经5天，有便意，尚可忍住，担心更长时间不排便出现严重后果而就诊。近段时间食欲一般，可吃可不吃的感觉，无发热，睡眠差，小便正常。否认既往特殊传染病史，多颗龋齿，反复发作，无法治愈。

查体：体温36.3℃，R20次/分，HR70次/分。心肺查体未见明显异常，腹软，下腹部轻压痛、无反跳痛。

辅助检查：受医务室条件所限，暂缺。

目前诊断考虑：顽固性便秘。

二、治疗方案

主要以缓解症状、提高生活质量为主要目的。

（一）一般治疗

1.养成每日定时排便的良好习惯：晨醒后和餐后是肠道活动最为活跃的时间。因此，早晨起床后及餐后2小时可尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

2.合理饮食：少喝水容易引起大便干燥，这是便秘的主要原因。不要等到你感到口渴的时候才喝水。最好每天起床后空腹喝一杯温水，这样很容易促进排便。一天的其他时间也要注意补充水分，保持肠道湿润。多吃新鲜水果和补充富含膳食纤维的蔬菜和粗粮，有利于促进肠蠕动，如番薯、玉米、小麦等食物及其他果蔬。

3.宜清淡饮食，避免饮酒及进食辛辣食物。

4.加强运动，在睡前用手掌在腹部顺着大肠蠕动的方向按摩腹部，也就是顺时针按摩，100次左右，切不可长期依赖泻药。

（二）药物治疗：

1.牛黄解毒片口服，一次3片，一日3次，建议饭后服用。

2.外用开塞露，1只，塞肛，必要时。

三、治疗效果

经治疗后第二天即排便，症状缓解，饮食睡眠较前明显改善。

戒毒康复人员这类人群首先是因为长期吸食各种毒品，直接导致牙齿的损害和消化系统肠胃蠕动功能减慢、消化液骤减、肠胃道水分回收增多，引起食欲减退、消化不良、顽固性便秘等。严重者会出现继发性胃肠道疾病，如急性胃炎、消化道溃疡、胃肠道出血等。其次这类人群大多数生活压力比较大，容易处在负面情绪当中，日常生活中很容易出现反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口苦口臭、心情烦躁等问题。再加上固有的一些不良的生活习惯，导致体内产生过多内热，使体内的水分大量蒸发，也会出现便秘等一系列上火症状。牛黄解毒片是一种清热解毒的药物，主要用于治疗喉咙痛，红眼病，肿胀等疾病。虽然它不是治疗便秘的理想药物，但是牛黄解毒片的其他成分中，还有清热和清火的功效，如人工牛黄，可以解毒，凉血，清热；生石膏可以清热并净化火；黄疸可以刺激，清热和解毒；雄黄可以加热排毒等，这些成分都有助于缓解便秘。本案例中应用该中成药还是取得了预期的效果。

治疗便秘，首先应从生活上着手调节，而不是选择药物。除药物治疗外，应该多喝水，调整饮食结构，多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，养成定时排便的习惯，建议每天早饭后去排便一次，加强运动锻炼。这就应当更值得注意和提前做好教育防范工作。