低钾血症是指血钾水平低于3.5mmol/L，人体的电解质紊乱的疾病，电解质紊乱可以导致人体出现全身系统的损害。在出现低钾血症时，对神经和骨骼肌系统就会造成一定的影响，患者可以出现肌力下降。严重的低钾血症可以导致患者发作性的低钾软瘫，另外低钾血症对胃肠道也会造成一些影响。低钾血症比较凶险，对心脏会造成一些传导的异常，容易诱发快速性的心律失常，导致患者出现猝死的可能性。戒毒人员中出现的低钾血症，作为医务工作者要格外引起重视，及时予以补钾对症治疗，要找到导致低钾血症的原因，并及时去除病因。

（一）基本情况

戒毒人员张某，男，29岁，吸食冰毒5年，吸烟史10余年，入所3个月。该学员1日前出现腹泻，约3次，为黄色稀薄便，无恶心、呕吐，无发热、寒战，于8小时前出现四肢乏力，伴四肢针刺样感，以双下肢尤重，遂至我院就诊。

1.入院查体：T36.6 P82次/分 R16次/分 BP125/85mmhg，神志清，精神可，双侧瞳孔正大等圆约3mm，对光反射存在，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未及明显病理性杂音。腹部平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在，四肢未见明显畸形，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力不高，双侧巴氏征阴性。

2.辅助检查：血常规：WBC19.09×109/L NE87.4% RBC5.54×1012/L Hb169/L HCT47% PCT317×109/L。急诊七项：TP80.1g/L K+2.6mmol/L NA+134mmol/L CA2+2.47 Scr96umol/L BUN6.63mmol/L Ghu9.17mmol/L。

3.入院诊断：急性胃肠炎，电解质紊乱，中毒低钾血症。

（二）方案制定和实施

1.治疗措施：纠正电解质紊乱，补钾；抗感染，抑酸，保护胃黏膜；监测血钾浓度。

2.诊疗经过：

第一天：心电血压血氧饱和度监测；抗感染，抑酸保护胃黏膜、补钾等治疗。

第二天：血钾1.8mmol/L，学员经补钾后较前降低，考虑存在细胞内外再分布，继续补钾治疗，注意监测血钾变化。

第三天：学员未诉特殊不适。钾5.5mmol/L、钠142mmol/L,钙2.41mmol/L、磷1.32mmol/L、镁0.95mmol/L，学员一般情况可，低钾已纠正。

第四天：学员症状较前有所好转，饮食睡眠可，二便如常。查体：T37.0，P80次/分，神志清精神可，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及干性啰音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，四肢肌力及肌张力未及明显异常，双侧巴氏征阴性，尿液分析粪便分析未见明显异常，一周后复查血钾正常。

3.健康教育：在急性发作时可服氯化钾或10%枸橼酸钾20-50ml，24小时内再分次口服。通畅避免静脉补钾，防止诱发高血钾。也可服用保钾药物进行预防治疗。向学员详细介绍此病的诱发因素，使其主动去除不良的生活习惯，避免过饱、受寒、过劳等。饮食应适当控制摄入碳水化合物类食物，减少钠盐的摄入，少食多餐，嘱学员多吃一些含钾离子高的食物，如香蕉、橘子、橙汁等。

（一）低钾血症是缺钾过多导致的一种症状出现，一般积极的补钾治疗，都是能够恢复正常的，多数患者不会有后遗症出现，如果低钾血症没有引起重视，没有及时的治疗，可能会导致肌无力，嗜睡，或者是心功能不全等症状出现。患者在日常生活中要低盐饮食，多吃一些富含钾的食物，避免辛辣以及油腻的食物，注意多休息，避免熬夜，保证睡眠。

（二）近几年我所戒毒人员人数锐减，但老弱病残学员的潜在风险依然存在，不能放松警惕。管教和医疗两条线要加强沟通交流，以便能够及时有效的掌握戒毒学员的身体状况及心理变化，防患于未然，在常态化疫情防控形势下更有力的保障场所安全稳定。

（三）医务人员要更细致耐心，定期对戒毒人员进行体检，加大巡诊工作力度和频次，定期开展突发疾病应急演练，提高医务人员的应急处置能力。要加强与外院医疗体的合作和交流，多学多听多看，多开展远程医疗会诊。

（四）要运用好智慧戒毒所的平台优势，运动康复和中西医治疗相互借鉴融合，不断创新戒治模式和手段。