“二十一世纪是健康管理的世纪”。党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”。2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上，提出要“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》特别指出要关注吸毒人员群体，强调要“促进个性化健康管理服务发展，培育一批有特色的健康管理服务产业”。《“十四五”规划纲要》中指出，要“提升健康教育、慢病管理和残疾康复服务质量”。戒毒人员作为亚健康人群，因吸食毒品导致的慢性疾病、伤残等问题日益凸显，患病比例高，拥有不健康的生活方式和行为方式，甚至毒品滥用且有慢性疾病人群更是健康高风险群体。因此，将“健康管理”引入戒毒人员教育戒治中开展实施是全国统一戒毒模式下戒毒工作的必要之举。

一、基本情况

从2020年6月开始，云南省第三强制隔离戒毒所（以下简称云三所）教育矫治部门在全国统一戒毒模式框架下，加强与玉溪市科协、玉溪市疾控中心、云南大学附属医院等通力合作，计划将“健康管理”引入戒毒人员教育戒治中进行初步实践探索，努力实现“健康科普—健康教育—健康管理—健康干预”层级递进，推动戒毒人员“以治病为中心”的戒治理念向“以健康为中心”的管护理念转变，以期建立健全云三所戒毒人员健康管理数据库和一体化实体化操作体系，提高自我健康管理意识，预防和控制疾病发生和发展，降低疾病风险因素，减少重大生命危险，有效防止和减少戒毒人员死亡，提高生命质量。

二、方案制定

为确保健康管理实践探索顺利实施，邀请云南大学附属医院专家参与其中，成立健康管理团队。实践对象为2020年8月从普洱所批量调入的300名中精心挑选出的80名戒毒人员（籍贯均为普洱，身高155㎝——180㎝，体重50㎏——85㎏，精选出患有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢阻肺病、骨关节炎症六大病症和其它病症的戒毒人员），实践时间从2020年10月1日至2021年9月30日，周期为一年。

（一）实践组

实践组40人，其中高血压5人、糖尿病3人、脑血管病1人、冠心病1人、慢阻肺病2人、骨关节炎症2人，其它病症6人，无病症20人。

（二）对照组

对照组40人，其中高血压5人、糖尿病3人、脑血管病1人、冠心病1人、慢阻肺病2人、骨关节炎症2人，其它病症6人，无病症20人。

三、实践过程

针对实践组40名戒毒人员健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预，运用科学的、专业的、系统的、个性化的健康管理教育与指导融入教育戒治中，并通过定期健康评估，使戒毒人员保持健康危险处于低风险水平，尽享健康戒治生活、尽享健康人生。 

第一步，了解和掌握实践组戒毒人员健康，开展健康信息收集和健康检查。建立戒毒人员个人健康管理信息数据库和开展健康体检。包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、睡眠、嗜好、吸烟、身体活动等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。

第二步，关心和评价实践组戒毒人员健康，开展健康风险评价和健康评估。根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用智能数学模型进行量化评估。主动帮助个体认识健康风险，鼓励戒毒人员纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。

第三步，干预和促进实践组戒毒人员健康，开展健康风险干预和健康促进。通过有计划、有组织、有系统的戒毒人员健康管理体系，以戒毒医疗、教育矫正、心理矫治、康复训练等多种形式来帮助戒毒人员采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，使戒毒人员自觉地采纳有益身心健康的行为和戒治生活方式，控制健康危险因素，预防疾病，实现戒毒人员健康管理计划的目标，促进健康，提高戒治生活质量。

第四步，开具健康管理处方。云南大学附属医院专家结合实践组戒毒人员身体状况和病症，开具脑血管病、高血压、冠心病、慢阻肺病、糖尿病、骨关节炎症六大病症处方，积极跟踪治疗，有效延缓并发症的发生和发展，减轻心、肾、血管等靶器官的损害，促进身体康复，改善戒治生活质量。

第五步，一体化实体化服务

1.针对实践组戒毒人员传染性疾病、慢性病和精神障碍等监测和防治，开展日常治疗、疾病防控、定期体检、身体健康干预等，加强临床医学在健康管理中的运用，借鉴医学思维方法对戒毒人员的所有健康信息进行综合分析和判断，明确健康风险因素、评估健康风险程度，并制定科学合理的健康干预方案，不断升华“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”健康管理理念。

2.开展健康管理理念宣传、健康知识（常识）教育、健康知识讲座、健康职业技能培训、自我健康管理教育等，将健康管理课程纳入实践组教学计划，积极开展个别健康谈话教育，通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，使戒毒人员自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高戒治生活质量。

3.开展心理健康教育、个案化心理健康矫治、团体心理健康辅导等，利用反馈室、沙盘室、音乐放松室、VR评估干预室等对实践组戒毒人员健康管理能力和健康风险渴求度评估训练、危机干预等，建立心理健康档案。

4.开展体质测试、身体机能训练、身体素质训练、身体形态训练、运动干预等，开展运动健康理论教学，先后开办篮球、乒乓球、羽毛球、健身、民族健身操和丽江·欢乐打跳6个兴趣班，向实践组戒毒人员深入普及科学运动的常识、理论、方法和技巧，进一步培养运动习惯，让运动成为他们生活不可缺少的部分，让运动成为他们的心理、行为追求。建立健康训练档案，通过运动戒毒、体能康复等使戒毒人员个体或团体形成一种健康戒治生活方式，由消极应对健康管理状态转化为积极拥抱健康管理状态。

5.开展食品安全健康教育、食品中毒预防预案演练、膳食配送、饮食干预、营养干预、生活卫生检查等，平衡膳食调节，倡导健康饮食习惯，营造绿色舒心健康的戒治生活环境，减少疾病发生，达到预防和治疗效果。

6.开展需求管理、突发性事故管理、群体性骚乱处置管理、单独管理、残疾管理、作息干预等，将管理学引入戒毒人员健康管理工作，系统性建立健康管理档案。

四、效果评估和分析

2021年10月，实践组和对照组通过系列指标（指数）建立数据库和图表，结合戒毒人员健康状况，进行全方位数据对比、效果评估和详实分析。

（一）对比结果：

一是戒毒人员睡眠、膳食调节、戒治生活幸福、内务卫生评比、参与教育矫治各类活动、戒断信心、习艺劳动效能、诊断评估综合等指标，实践组明显高于对照组，实践表明健康管理融入戒毒人员教育矫治的衣食住通学乐健中，进行管理和干预并加以持之以恒修善不健康嗜好和行为，牵引出戒治正向激励作用。

二是戒毒人员违规和医疗费用支出两项指标，实践组明显低于对照组，实践表明健康管理对戒毒场所医疗服务保障、健康安全防线和教育戒治秩序维护起到促进作用。

三是通过合理膳食、控制体重、科学运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、科学就医、合理用药等健康戒治生活方式和可干预危险因素的健康管理，达到治未病、防大病、管慢病、促健康。

（二）结论评估：

戒毒人员层面，一是及时发现疾病风险，及早控制，从而使戒毒人员不得病、少得病、缓得病，得了病能有效康复。二是改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式，降低慢性病风险因素，减少重大生命危险，提高生命质量。三是每个人都是健康的第一责任人，学会一套自我管理和日常保健的方法，降低戒治生活负担，一人健康，全家幸福。

戒毒场所层面，一是充分认识健康管理的重要性和必要性，从理论和实践两个层面都掌握健康管理、科学管理、自我管理的常识、方法和技巧。二是降低医疗费用负担，节约人力资源使用成本。三是提高戒毒人民警察职工的工作效率，确保实现“六无”目标，夯实效能革命、作风革命，增强团队归属感和荣誉感。

（三）效果反馈：

针对戒毒人员个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化健康管理方案、健康干预等手段持续加以改善。

一是通过健康管理，一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院；四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。

二是坚持以全国统一的司法行政戒毒工作基本模式为总抓手，以提高戒毒人员的生命质量为目标，推进戒毒管理、生活卫生管理、教育矫治与健康管理融合发展，充分发挥五大中心专业优势，综合矫治、科学施策，开展疾病干预、饮食干预、睡眠干预、运动干预、心理干预、健康教育，进一步增强了戒毒人员戒断信心和决心。

三是启动“健康三所”顶层设计和实践探索，建立健全云三所特色的戒毒人员健康管理服务特色，为平安场所、健康场所、法治场所、智慧场所和和谐场所奠定基石，为推进“健康中国建设”提供云三所实践方案。

健康是当今社会最重要的热门话题，也是从古至今人们持续不断的追求。健康是福、身体是最大的本钱，人生最宝贵的财富是健康！如果没有强健的体魄，智慧不能表现，文化无从施展，力量不能战斗，知识无法利用，教育戒治无法顺利开展。推进健康场所建设，实施健康管理实践探索，是全面贯彻以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助原则的重要体现，是落实全国统一的司法行政戒毒工作基本模式一体化、整体化、实体化运行的重要举措，是丰富、发展、完善全国统一的司法行政戒毒工作基本模式的创新举措，是填补戒毒人员疾病防治、康复巩固、运动戒毒工作的有力举措。

1.坚持共建共享，全员参与发力。戒毒场所和警察职工要充分认识在戒毒人员中开展健康管理的重要性和必要性，从供给侧和需求侧两端发力，统筹社会、场所和戒毒人员三个层面，不断完善健康管理制度，形成维护和促进戒毒人员健康的强大合力，在“共享共建”中实现“戒毒人员全员健康”，维护场所持续安全稳定。

2.遵循健康法则，构建健康模式。在健康中国大背景下，将戒毒人员健康管理工作提质增效，并在不断实践探索基础上进行创新，提升健康管理意识，改善戒毒人员健康，形成戒毒所式健康管理模式。将“人人都有争取健康的自由，人人皆有获得健康的权利；人人都有掌握健康知识的义务，人人皆有维护健康的责任。”的理念推广运用，构建科学健康的戒治生活模式。

3.倡导生命健康，有效防患未然。聚焦“健康中国行”战略大格局，夯实效能革命作风革命，大力弘扬“马上就办、真抓实干”优良作风，戒毒人员健康管理是一个长期连续、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位健康服务过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。预防为主、防患未然，才能达到戒毒人员健康管理的预期效果和目标。

4.着力健康规划，奋楫起航“戒毒人员健康管理”顶层设计。强化健康场所建设的整体把握、宏观规划、统筹发展，以制定有效性的健康管理计划、创造支撑性的教育戒治健康环境、强化普惠性的戒毒人员健康活动、发展个体性的健康技能、调整服务性的健康方向，实践探索“医疗互助+健康管理+教育戒治”新模式，实现教育戒治工作从治疗向健康的定位转变、依靠向联动的主体转变、倡导向践行的行为转变，从而不断提高戒毒人员的健康获得感和幸福感，着力提升教育戒治质量。