吞服异物在有抵抗心理的戒毒人员中较为常见，尤其是部分吸毒人员听信“吞服异物后戒毒所不会收容就可以放出来”的传言更加如此，因而该现象屡有发生。本案例就是戒毒人员因吸食毒品后被公安机关抓获，为逃避强制隔离戒毒处罚一时冲动而主动吞服金属刀片致消化道异物的一个非常典型的案例。

一般情况下，吞服小的金属异物，通过一定的技术手段，大多数都能从消化道经肛门自行排出，并不需手术治疗。但是该案例中的戒毒人员入所一段时间后，没有顺利自行排出，反而因异物的位置变化导致消化道血管损伤，引起出血性休克，情况严重，一场冲动与救赎的序幕就此拉开。

戒毒人员杨某，男，高中文化，24岁。该戒毒人员在2021年1月17因腹部疼痛明显，担心自己健康出现问题而要求就诊，民警询问情况时才坦白自己在公安局时就吞服金属刀片，在吞服后因无明显不适症状，且没有达到逃避强戒的目的，同时也自认为能自然排出而没太在意。民警立即向大队报告后，所部随即启动戒毒人员自伤自残类应急预案，紧急被送所部戒毒医疗中心进行检查。该戒毒人员入所体检时未提供吞服金属异物病史，入所体检无条件透视或送检单位未进行腹部透视（一般行胸片检查而不是腹部摄片或透视），消化道异物难以发现。

了解情况后，民警及医务人员反复找戒毒人员杨某谈心，在谈话中清楚地告诉杨某吞服刀片对身体的危害，自爱是对自己和家人的负责，并且严肃告知通过自伤方式达到逃避强戒的目的是行不通的，要其放弃不切实际的幻想。通过谈话教育及病情实际体验，杨某表示自己当时太冲动了，现在一定配合医疗，积极服用石蜡油韭菜等促进肠蠕动物品，争取自然排出异物。

2021年1月17日，戒毒医疗中心民警安排患者到放射科行腹部KUB检查，发现腹部有一长约5cm的金属异物，可能在中腹。根据这一情况，中心组织医生会诊讨论确定早期处理方案。一般情况下，物理治疗方法是首选，给予吞服适量韭菜石腊油促进肠蠕动药品等方式，小刀片能从消化道由肛门自行排出，减少对戒毒人员不必要的伤害。同时，针对戒毒人员年龄较轻，吸毒时间二年余，体形较强壮，性格偏激、易躁易怒，往往不计后果，极易出现极端情况。明确规定戒毒人员在治疗期间在康复训练、习艺劳动及生活饮食等方面应注意事项，对戒毒人员进行全面监控，密切注意戒毒人员的病情变化尤其腹痛情况变化，有情况随时报告。

按照方案路径，经过半月的保守物理治疗，未到达预期目标，小刀片未能自然排出。2021年2月4日，虽然所在大队民警及医务人员反复研究对其学习、生活、习艺工种作了精细的安排，但是本例患者却因损伤消化道血管造成患者大出血，排洗肉水样大便，脸面苍白，血压下降90/50mmhg，病情较严重，医务人员及时会诊讨论，向所领导汇报病情，所部果断处置，戒毒人员被紧急送新康监狱住院手术。新康监狱入院诊断：1、消化道异物；2、便血原因待查；3、失血性休克。10月4日，民警和戒毒人员家属共同签字见证下，新康监狱请南大二附院医疗专家及该院医务人员共同在全麻下行剖腹探查+消化道异物取出+结肠造瘘术。由于送转及时，处理得当，手术进展顺利，患者术后恢复良好，住院16天。

2月20日，戒毒所派出专人专车从新康监狱将该戒毒人员接回本所。戒毒人员病患手术后只是一期手术，后续视身体情况，还需要进行二期手术治疗。一期造瘘手术后，所部戒毒医疗中心与外院手术单位保持密切联系沟通，及时反馈存在问题并咨询帮助，有效的解决在治疗过程中出现的疑难问题，比如，及时处理了便袋安装固定问题、瘘口感染皮肤溃烂问题、腹痛腹胀便闭便结问题、二次手术时机问题。

肠造瘘（即人工肛门）病后护理较为复杂烦琐，术后护理照看困难，需专人护理且专业要求较高，每周需进行二次换药且需要专门订制便袋和保护带等一次性医疗用品（每月院外购置一次耗材费用约1000余元）看护期约为半年时间。护理治疗任务艰巨，病情也在不断变化，前期气温寒冷，后期适逢高温酷暑，治疗护理工作又苦又累又脏，臭气很大很难忍受。有时刚为该戒毒人员换完药，大便又从瘘管流出，伤口受到污染又要重新一遍换药，有时最多一天达三、四次，戒毒人员本人也因身体不适而烦躁不安。杨某以此为理由提出各项超出制度规定的休养、生活、饮食及所外等要求，当难于满足时就以此为借口不配合护理和治疗，待经过各级领导、心理咨询师、大中队民警多方耐心细致工作及戒毒人员本身病情取得实效后，身体逐渐康复的戒毒人员杨某非常感动，表示自己亲生父母都没有这么关心过自己，对民警、医务人员的帮助一辈子都不会忘记，表示今后会在给了自己第二次生命的戒毒所里主动接受教育矫治，病情康复后，坚决要戒除毒瘾，洗心革面，重新生活。

半年后，经与外院手术单位联系及反复研究病情，8月16日所部戒毒医疗中心将该戒毒人员送新康监狱住院治疗，住院近二月后，于10月10日在管教民警及家属签字见证下由南大二附院专家主刀下进行二期手术。手术非常成功，病情稳定，月底已经痊愈出院回所继续戒毒矫治康复。

经认真研究、综合分析评估，及时处置并通过购买社会服务方式，根据有关规定及院外专家意见，半年精心护理后再送外院行肠吻合二期手术，并请戒毒人员家属来所进行帮教。征求戒毒人员家属意见并签字确认，制定具体治疗方案，并根据戒毒人员状况制定详细的矫治康复计划，必要时视戒毒人员病情发展情况进行适时的调整。方案制定后全程由戒毒医疗中心责任医生具体负责执行并详细记录和留存各项证据，戒毒人员心身恢复健康，取得矫治实效。

面对戒毒人员这类特殊又敏感的人群，戒毒场所的民警必要通过接纳、理解、教育为核心与戒毒人员建立了稳固的专业关系。在治疗帮扶过程中，民警的角色是多方面的，不仅充当治疗者，还需要充当教育者、心理抚慰者等角色。需要戒毒民警具备很强的专业性质和专业素养，为戒毒人员结合不同层面的资源，并从专业角度上评估戒毒人员目前的需求等，并做出正确的判断和后续跟进方案。

教育矫治、医疗康复在诊治该戒毒人员的过程中相互配合相互影响。治疗的过程不能只是采取所外就医了事，而是充分发挥以人为本，科学戒毒、综合矫治，关怀救助的精神，传递了正能量，在一边为戒毒人员医疗康复过程达到了良好的教育矫治目的。对民警起到了示范正面教育作用，同时对部分有类似想法的戒毒人员具有很好的警示作用。