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一起艾滋病戒毒人员胡梅(化名)眼底出血诊疗救治的案例

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案例内容
【案例背景】

强制隔离戒毒人员(以下简称“戒毒人员”)胡梅(化名),女性,艾滋病患者,196X年出生,上海人。200X年丈夫因病去世,两年后开始接触海洛因,使用传统毒品达13年,后于201X年使用冰毒等新型毒品。于2019年X月X日进入上海市女子强制隔离戒毒所(以下简称“女子所”)戒治。

【案例基本情况】

一、入所疾病排查

新收入所时,戒毒人员胡梅自述患有艾滋病、脑梗、腔梗、丙肝、肺大泡、肺气肿等疾病。所内戒毒医疗中心在新收当天,立即对其进行病史调查。调查结果显示,其201X社会医院就诊时被查出患艾滋病。在艾滋病治疗期间,又被检查出患丙肝。医嘱建议胡梅先将身体免疫能力(CD4指数)提升后,再进行丙肝治疗。其在社会时一直服用艾滋病抗病毒治疗药物,但一直未进行丙肝治疗。其后数年,胡梅在社会医院相继检查出脑梗、腔梗、肺大泡、肺气肿、胆结石等问题。201X年X月在公安机关移送至女子所前,曾在公安戒毒所出现右胸下侧疼痛、哮喘等症状。同时,入所体检相关结果显示其确实患有上述疾病,且身体免疫能力低下(CD4指标350),身体健康状况较差。女子所将胡梅列为重点病患人员,并落实跟踪监测,积极做好疾病防治及健康管理。

二、病患情况分析

戒毒人员胡梅年纪较大,身患多种疾病且并发症,身体各机能受损较重,一旦出现异常症状,需要对多种病情进行排查。其在社会时未能得到较好医治,常年卧床并时常出现腹疼、头晕甚至昏迷等情况,入所后无法适应正常的戒治生活。同时,其因曾患艾滋病,在公安戒毒所时多次保外就医。其对艾滋病戒毒人员仍需戒治存在较大的抵触情绪,认为自己是“病人”,对变更社区戒毒存在较大期望。

三、诊疗救治过程

X月初,胡梅出现右眼模糊,头晕等症状,女子所戒毒医疗中心诊断为高血压,并开展服药治疗。医嘱监测血压并注意休息,后头晕等症状有所好转,但右眼模糊伴有黑影的情况未明显改善。

X月X日,市公卫中心艾滋病专科医生入所巡诊时,诊断疑似飞蚊症,医嘱其多注意休息,不要用眼疲劳。X月X日,其自述感觉右眼黑影加重,并伴有头晕等情况,担心自己左眼同样受到影响,害怕双眼失明,监测血压正常,安排其休息,日常注意用眼。

X月X日,民警带其前往市公卫中心进行眼部检查,结果显示为玻璃晶体出血伴有浑浊,配药羟苯磺酸钙胶囊3/1#,复方丹参丸3/5#,维生素C 3/1#,医嘱两周复诊一次。X月X日,民警带其复诊,检查结果显示眼底出血明显好转,并进行配药。XX月初,自述眼睛黑影好转,但仍伴有头疼症状。X月X日,民警再次带其前往社会三级甲等医院进行脑CT检查,结果显示脑白质病变,未有脑梗、腔梗等症状。检查并治疗后,胡梅安心了很多,能够更加积极的进行戒治并注意休息,后自述并无不适,基本全面好转。

【案例思考】

一是加强思想重视。戒毒场所高度重视艾滋病戒毒人员的身体情况,认真对待,不可松懈,及时了解并掌握其思想动态与症状变化情况,做好疾病预防及健康管理。

二是重点关注有自伤自残史、患病情况复杂等人员的情绪状态。特别是病情复杂,负面情绪较多,对病情存在认知偏差的戒毒人员,所内心理咨询师民警应当配合医护人员进行必要的心理干预,稳定其戒治情绪。

三是遇事及时汇报处理。针对病患戒毒人员出现身体不适或异常症状时,应当第一时间联系医护人员,并按规定就诊流程逐级诊治并转诊。本案例中,民警先后数次带其转诊多家三级甲等医院进行检查,排除存在脑梗腔梗的可能,最终确诊为眼底出血玻璃晶体浑浊导致的黑影,充分保障戒毒人员健康权益。

四是在治疗过程中,戒毒人员胡梅视力下降较为明显,民警加强与社会医院接诊医师的病情沟通和情况了解,严格按照医嘱要求督促其服药并休息。主治医生协助民警和所内医生共同做好患者的病情解释和思想引导,为后续治疗提供了专业指导。

五是戒毒人员胡梅入所后,民警多次与戒毒人员家属进行沟通,一方面通过家属提供的病历材料,了解社会期间病情,为后续治疗等提供一定参考,另一方面引导戒毒人员家属配合民警做好胡梅的思想引导,安心戒治,配合治疗,主动恢复身心健康。

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