颈椎病在临床上可分为局部型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，其中椎动脉型颈椎病的病因是由颈部交感神经受到刺激累及椎动脉所致，临床表现为偏头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、记忆力减退等症状，对患者的生活质量影响较大，目前该病临床上应用盐酸氟桂利嗪胶囊、丹参片等药物治疗，效果不明显，并长期服用可产生乏力、口干、胃肠道不适等不良反应，我们在临床实践中发现，中医针灸治疗椎动脉型颈椎病没有明显不良反应，临床见效快，操作简单实用，效果良好。

一、病例资料

戒毒人员张某，男，1968年出生，小学文化，甘肃省兰州市人，未婚，无业。2019年6月因吸食冰毒被公安机关决定强制隔离戒毒，2019年12月，从兰州市公安局强制隔离戒毒所转入兰州市司法局强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。

该戒毒人员在入所体检中自述有颈椎病，曾于2019年3月在兰州大学第二医院因头痛、头晕就诊，经门诊全面检查以“椎动脉型颈椎病”收治入院，住院天数43天。自入所以来因头痛、头晕多次就诊，于2020年3月20日因突发猝倒就诊。

查体：T：36℃.P:90次/分.R：20次/分.Bp:120/82mmHg，抬入病房，面色萎黄，言语清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏相对浊音界无扩大，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及肿大，病理征阴性。双侧颈项肌紧张，双侧肌肉压痛阳性，头项侧弯、后伸时疼痛加剧，压颈试验阳性，上肢牵拉试验阳性。辅助检查：心电图大致正常，颈椎X线正斜位片：颈椎生理弯曲存在，前纵韧带钙化，骨质增生。

初步诊断：椎动脉型颈椎病

二、方案实施

该戒毒人员短暂猝倒后意识很快恢复，对答切题，自觉手足无力，眩晕伴有恶心症状，无呕吐，无全身外伤，经科室会诊：该学员病情反复，并经盐酸氟桂利嗪胶囊、丹参片等药物对症治疗，效果不佳，建议中医针灸进行针刺和温灸的治疗方案。仰卧位，取百汇、风池、内关、大椎、足三里、气海、关元、合谷等穴位，针刺得气后留针三十分钟，并对气海、关元穴采用艾条进行温和灸，治疗结束后颈围临时固定，7天为一个疗程，连续治疗两个疗程，每疗程之间间隔2天。

三、效果评价

患者经过第一疗程结束后，自述头晕、头痛症状较前明显缓解，颈椎侧弯、前曲、后伸活动度好转，颈项肌无僵直感，压痛症状缓解。第二疗程结束后患者自述头晕、头痛症状消失，四肢肌力如常，压颈试验阴性，上肢牵拉试验阴性，治疗过程中未出现不良反应及并发症，持续观察两月，上述症状未复发，临床效果显著。

椎动脉型颈椎病主要病因有：1.颈部肌肉、韧带等长期受累牵拉，致局部组织发生无菌性炎症，使椎动脉颅外段受压、粘连；2.多数患者是颈椎处于强迫姿势过久而发作，如长期低头玩手机，电脑前工作坐姿不良者，或睡姿不良者，可诱发颈椎钩椎关节骨质增生，压迫椎动脉引发脑部缺血，产生头晕、头痛、恶心等症状;3.颈椎间盘脱变、狭窄时致钩椎关节受挤压而向外增生，致椎动脉受压或受刺激痉挛，或扭曲产生上述症状或猝倒。椎动脉型颈椎病在中医学中属于“眩晕”范畴，病机为头部气血凝滞、经脉闭阻致经气运行不畅、脑失所养，治疗以疏通经络、改善气血运行、醒脑开窍为宜。中医针灸能舒筋活血、调理气机，促进局部血液循环，改善脑部微循环而达到治疗效果。综上所述，应用针刺和艾灸治疗椎动脉型颈椎病，能够有效增加脑部血液供应，改善头痛、头晕、恶心等临床症状，效果显著，且无明显不良反应，并操作安全可靠，值得推广应用。