相关研究证实，皮肤包在人体表面且承担着呼吸和排泄毒素的作用，人吸食毒品会对皮肤产生直接伤害。以冰毒为例，吸食冰毒者在自我调节时会排出大量毒素，堵塞皮肤毛孔，皮下的毒品成分无法排出，对皮肤造成极大伤害，出现溃烂、红肿、发炎等症状。

（一）戒毒人员吴某马拉色菌毛囊炎诊疗

戒毒人员吴某，男，1986年生，2019年3月因吸食冰毒被公安机关转送至宝丰戒毒所强制隔离戒毒，2019年6月因“右侧颈部胸前散发皮疹，伴瘙痒一周”到所内医疗中心就诊。马某自述一周前因右侧颈部胸前散发四五个皮疹，伴瘙痒，自用无极膏外用，无好转，瘙痒加重，且皮疹增多遂就诊。值班医生查体：右侧颈部及胸前弥散性皮症，皮疹为红色小丘疹，间有毛囊性小脓疱，周边有红晕。因其皮肤症状发生在面、颈部，初起为红色毛囊性丘疹，观察多局限于毛囊口，个别丘疹有类似瘢痕的硬结，值班医生诊断为细菌性毛囊炎，嘱其注意皮肤清洁卫生，防止外伤。治疗上暂以外用药物为主，清洁皮肤后外用红霉素软膏。三天后门诊复诊，自述无好转，查体发现丘疹增多，发展到右侧锁骨下及左侧颈部，值班医生考虑其吸毒成瘾史，且卫生习惯不良，因皮损部位瘙痒，经常抓挠，维持原诊断，在外用药膏的基础上增用头孢类抗生素抗感染治疗，同时口服抗组胺药物氯雷他定片止痒，嘱其加强卫生行为养成，并加强对其病情观察。

三天后巡诊时查体：丘疹扩散到前胸和肩部，双侧呈对称分布，多为毛囊性丘疹，半球形，多为2-3mm直径大小，有小脓疱，周边有红晕，可挤出粉脂状物质。马某表示仍有瘙痒，出汗后加重。值班医生考虑：初步诊断细菌性毛囊炎抗感染治疗后无效果，现根据典型的皮肤症状，可明确诊断为马拉色菌毛囊炎。马拉色菌毛囊炎时一种真菌感染，头孢等抗细菌感染药物治疗无效。明确诊断后，值班医生嘱马某将衣物全部消毒液浸泡后暴晒，勤洗澡、勤换衣，用采乐洗液体外擦洗，配合金达克宁外涂，暂不内服抗真菌药物。一周后复查发现症状明显好转，丘疹多数消除，瘙痒感觉基本消失，嘱其继续外用抗真菌软膏直至症状全部消失，同时强化卫生管理，勤洗澡换衣，保持手部卫生。一周后再次复查，症状消失。

（二）戒毒人员韦某痤疮诊疗

戒毒人员韦某，1994年生，2020年8月因吸毒成瘾被当地公安机关决定强制隔离戒毒。入所体检发现前胸、肩部和背部多发炎性丘疹，呈对称分布趋势，伴有粉刺、多为毛囊性丘疹，半球形，其中包含大小不等的红色结节和囊肿。

韦某自述吸毒五年，三年前皮肤开始发病，曾于社会门诊多次就诊，先后诊断为毛囊炎、马拉色菌毛囊炎、痤疮等，外用过达克宁、莫匹罗星乳膏，内服过阿莫西林等等，具体不详，均无明显好转。后因吸毒成瘾，韦某对此不再关注，此次强制隔离戒毒后自觉症状加重。值班医生仔细观察发现，韦某皮肤油腻，毛孔粗大，毛囊丘疹部位多有白色粉刺（闭合性粉刺）和黑色粉刺（开放性粉刺），不少部位有囊肿，按压有波动感，周边还有少量瘢痕和色素沉着。韦某自述常有便秘史，有长期吸毒成瘾病史，皮肤损伤明显，免疫力低下，考虑其实际年龄和症状表现，诊断为痤疮IV级（重度），暴发型。嘱其清淡饮食，控制糖类和牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜，同时每日用清水擦洗患处，严禁用手挤压、搔抓皮损。治疗予以内服泼尼松和抗生素配合外用维a酸乳膏，囊肿处加用夫西地酸乳膏。

半个月后复查，症状有明显好转，囊肿基本消除，丘疹有所减少，停用内服药物，继续外用维a酸，同时继续保持患处清洁、湿润，科学饮食，保持良好心情。10天后再次复查，症状进一步改善，嘱其按原方案继续治疗，门诊随诊。

（三）总结两例戒毒人员皮肤病诊疗经过：两名戒毒人员都有吸毒成瘾史，吸毒时间较长，生理受损明显，免疫力低下，同时卫生行为养成不佳，引发皮肤病发生、发展，是典型的“吸毒性皮肤病”。第一例马拉色菌毛囊炎因初起症状不典型，诊断为细菌性毛囊炎，予以抗细菌治疗，效果不佳，随诊病情发展，皮肤损害呈典型表现，确诊为真菌性的马拉色菌毛囊炎，调整用药对症治疗后得到控制。第二例痤疮因皮损典型，诊断明确，但因其长期未正确治疗，病情较重，在规范治疗后症状缓解。

（一）吸毒对皮肤损伤明确。两例病例都是典型的“吸毒性皮肤病”，戒毒场所内类似的皮肤病很多见，另有常见的一些皮肤病如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、体癣、脚气等等，还有一些性病类皮肤病包括梅毒疹、尖锐湿疣等，这些皮肤病或轻或重给戒毒人员带来困扰。患者在外观受到影响的同时，也会感到瘙痒、疼痛等不适，从而影响心理健康，严重的皮肤病甚至会导致患者死亡。因为皮肤病病因复杂，不及时治疗会导致多脏器、多系统的受累，这就要求戒毒场所的医务人员能够准确的诊断并预见皮肤外疾病，及时治疗，去除场所内医疗安全隐患。

（二）皮肤病学科专业性强。皮肤病涉及广泛，疾病种类多，症状变现多样又有很多的相似，如不能正确诊断则治疗多无效果甚至加重病情，需要专科的临床医生大量的临床实践和经验的积累。同时皮肤病的诊疗也需要一些必要的检查和治疗设备如皮肤镜、红外线灯等和专业的操作技术人员。目前戒毒场所的医疗部门在缺少专业的皮肤科医务人员外同时也很少能够配备齐全设备，给皮肤病的诊疗带来困难。

（三）依托医联体走开放性治疗路线。戒毒场所医疗单位因其特有的局限性，在不少疾病的诊疗上有很大的困难。随着医联体医院、医疗专科同盟、远程医疗等新形式新手段的运用，大大缓解戒毒场所基层医疗机构的困境，戒毒场所医疗机构采用“请进来、走出去”的办法，邀请专家到所会诊，加大医务人员到大型医院专科培训，远程会诊、线上培训等多种手段不断提高戒毒场所医疗技术水平，为保障戒毒场所医疗安全打下更坚实的基础。