乔某，男，47岁，甘肃天水人，2016年9月因吸食毒品被天水市公安局麦积分局决定强制隔离戒毒二年，2017年2月由天水市强制隔离戒毒所送至甘肃省第四强制隔离戒毒所继续执行强制隔离戒毒。乔某间断吸食海洛因10多年，多器官不同程度损伤，典型的身体机能差，抵抗能力弱。

2017年9月12日下午17时许，乔某在戒毒人员餐厅就餐时突然晕倒。经当班民警紧急呼叫，医务人员携带急救箱赶到事发现场，发现其被动体位，急性病面容，伴有双下肢抽搐，双眼紧闭，意识模糊、瞻望，呼之可应答。查体：呼吸：30次/min，心率：145次/min，脉搏：145次/ min，血压：134/86mmHg,体温：39℃，瞳孔2.5mm,对光反射存在，随后出现昏睡现象。初步判断颅内病变。

（一）立即给予吸氧、保持呼吸道通畅；

（二）立即心电监护；

（三）建立静脉通道，给予药物治疗；

（四）及时向值班科长、所领导汇报病情。

（五）随时掌握病情变化，在紧急情况下，立即启动甘肃省第四强制隔离戒毒所急危重症疾病突发应急处置预案，开通绿色通道，送诊到定点合作医院就诊。

（一）加强病情监护

2017年9月12日下午17时突然晕倒，值班医生现场检查处理后，紧急送到医务室，经过救治后，夜间11时乔某病情好转，生命体征平稳，归队休息。

2017年9月13日上午9时许，值班医生对乔某再次巡诊时，其主诉头痛、鼻塞、咽痛1日余，畏寒，伴全身肌肉酸痛。乔某精神萎靡，查体尚能配合，反应迟钝，表情淡漠，言语减少，口腔有明显疱疹，上下肢肢体颤抖，体温38.5℃，呼吸26次/分，血压：134/86mmHg,心肺听诊大致正常。值班医生开具病毒灵、扑热息痛等药物进行治疗。其后，值班医生每隔2小时巡诊检查，监控病情。

（二）启动急救预案

2017年9月13日下午17时56分，乔某在餐厅就餐时再次突然晕倒，值班民警立即通过对讲机呼叫医务室，并指挥将乔某抬至大厅中央平躺，采取掐人中的措施对乔某实施紧急救治。

18时01分，医务人员携带急救箱、担架赶到事发现场。对乔某进行初步诊断：急性病面容，伴有双下肢抽搐，双眼紧闭，呼之可应答，查体：呼吸：30次/min，心率：145次/min，脉搏：145次/分，体温：39℃，瞳孔2.5mm,对光反射尚可，意识模糊、瞻望，随后出现昏睡现象。初步判断颅内病变，遂给予积极救治，同时值班医生迅速将乔某病情向值班科长、值班所领导汇报。值班所领导当即指示启动甘肃省第四强制隔离戒毒所急危重症疾病突发应急处置预案，并将乔某送往天水市第二人民医院救治。

18时10分，将乔某转送，医务人员全程不间断监测血压、脉搏、心率等基本体征，同时给予必要的对症治疗，确保及时安全地将乔某转送至定点合作医院。

18时26分，到达天水市第二人民医院急诊科，120站对乔某进行颅脑CT检查示：颅内未见异常，心电图检查示：心律不齐。后给予心电监护、镇定、醒脑、控制血压、营养心脏，能量支持等对症治疗。19时许乔某停止抽搐，生命体征：呼吸：16次/min，心率：90次/min，脉搏：89次/分，体温：36.5℃。处于嗜睡状态，呼之可应答，意识清楚。

23时左右，乔某苏醒，各项体征平稳，问答切题，查体合作。可自行行走，输液完毕后，经120站值班医生再次体查并进行综合诊断评估后同意该患离院。

（三）办理所外就医

2017年9月14日上午6时55分许，乔某早餐途中再次晕倒，伴有双下肢抽搐，呼之无应答，意识欠清楚。查： 瞳孔3.0mm,对光反射尚可，呼吸：32次/min，血压：228/130mmhg,心率：183次/min，脉搏：160次/分，体温：39.5℃。听诊：心律不齐，心率180次/min，心音减弱，双肺呼吸音粗，呼吸促。8时10分，医院行腰穿，脑脊液常规检查后确诊为急性病毒性脑炎，后主治医生根据相关检查结果以及该患病史立即进行调整治疗方案。

考虑到乔某的病情复发严重，省第四强制隔离戒毒所根据司法部相关规定，经请示省戒毒管理局，第一时间为乔某办理了所外就医，由乔某家属接回到天水市第二人民医院住院治疗。

（四）变更戒毒措施

9月16日，根据乔某的病情变化，省第四强制隔离戒毒所医生认为乔某患有急性病毒性脑炎，若不及时有效治疗，会导致患者颅内高压，危急生命，因所内医疗不具备救治条件，建议对乔某强制隔离戒毒变更为社区戒毒，并立即上报所管理部门。同日，管理科召开科务会研究并上报所诊断评估委员会，所诊断评估委员会会议研究后当即作出对乔某强制隔离戒毒变更为社区戒毒的建议，并协调原决定机关，及时为乔某变更了戒毒措施。

（一）全所高度重视，处置快速高效。经过医务人员和相关民警快速有效的医疗救治和应急处置，本案例中戒毒人员乔某能够得到及时就医治疗，关键在于全所处置快速高效，以生命为先，与天水市第二人民医院协作开通的“绿色通道”畅通，取得了良好的医疗效果和社会效果。

（二）摸准病情变化，制定有效方案。戒毒人员相较于一般人更易患各种疾病，其中患心血管疾病、消化系统疾病、神经系统、各类恶性肿瘤的人员比例不断攀升，有时往往起病急、病情发展快、恶化迅速，病因复杂，救治难度大，医疗服务要求高，加之场所医疗资源匮乏、医技水平相对落后，同时又远离市区，针对场所目前实际，医务人员扎实作为，积极探索，力求针对急危重症戒毒人员总结一套可行性较高的医疗救治方案。

（三）所地协同联手，畅通救治通道。戒毒医疗是司法行政戒毒工作的重要组成部分，由于吸毒人群的特殊性，长期吸食和滥用毒品导致人体多组织、多器官出现不同程度的损伤，身体机能普遍较差。甘肃省第四强制隔离戒毒所积极探索社会化医疗服务，弥补场所戒毒医疗环节存在的短板，先后与天水市第二人民医院、天水市第三人民医院、天水市第五人民医院、麦积区疾病预防控制中心等多家社会医疗卫生机构签订医疗支援合作协议，畅通绿色快速救治通道，定期邀请支援合作医院临床经验丰富医师来所内指导医疗工作。

（四）认真分析研判，提高救治水平。每周召开场所病情研判分析会，集中讨论场所病残吸毒人员和重点关注病号病情，对疑难杂症患病戒毒人员邀请支援协作医院专家来所内会诊指导，制定人手一份治疗方案。完善戒毒人员医疗监护体系，开展场所急危重疾病应急演练，提高应急处置能力，缩短救治时间，提高救治效率。

（五）发挥网络优势，开展远程会诊。健全完善戒毒场所医疗机构标准建设，加强对临床医务人员的培养和配备，提高普通疾病所内诊治能力，同时加强购买专业社会医疗服务，加大社会医疗机构对口支援合作力度，充分利用社会优质医疗资源，确保危重戒毒人员救治的准确性和及时性。充分利用网络技术，不断探索与社会医疗机构合作力度和长效远程医疗合作机制，对场所疑难杂症做到远程会诊，提高对疾病的判断识别度和准确度，从而确保每一位戒毒人员都能得到及时有效的医疗救治。