现阶段我国吸毒人员吸食的主要毒品为合成毒品，而合成毒品中又以冰毒（甲基苯丙胺）为主，它对大脑神经伤害很强，尤其是对中枢神经系统的损伤，阻碍了大脑的正常循环，使吸食冰毒者产生神经中毒反应，出现幻觉及一系列精神症状，主要表现为头晕、神经错乱、出现幻觉、环视幻听、运动障碍等一系列问题，尤其是长期吸食合成毒品的吸毒人员，其症状体征尤甚。本案中,戒毒人员李某因长期吸食冰毒导致精神系统产生破坏，出现精神、神经症状。经我医院一系列检查治疗后未见好转，后考虑转变治疗方案，采取心理干预对策，使戒毒人员的疑病、癔病、焦虑等症状有了明显的改善，使之打消顾虑，积极主动地配合戒毒治疗。

李某，男，50岁，初中文化，天津人，无职业。2019年8月入所，强戒期限2年，戒毒次数为2次，曾使用毒品种类为甲基苯丙胺，现用毒品种类为甲基苯丙胺，方式为栓剂烫吸。首次用药时间为2002年11月，末次用药时间为2019年8月，用药剂量为0.1克。李某进入我所病残专区时出现的抽搐、肢体抖动等症状为新发症状。

李某主因“发现肝功能异常半年”入所，既往糖尿病、肾结石病史。患者于入院前半年发现肝功能异常，曾至天津市公安医院住院治疗，给予保肝等对症治疗，为进一步治疗转至我所病残专区就诊。

李某体格检查为：T 36.6℃,P 95次/分，R 19次/分，呼吸节律规整,BP140/90mmHg，一般状态欠佳，步入病室，自由体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率82次/分，律齐，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，肠鸣音4次/分，双下肢不肿，四肢肌力V级，双侧巴氏征阴性。辅助检查：多导心电图：正常心电图。胸片:两肺纹理增重腹部彩超：胆囊多发结石，左肾囊肿。丙肝：阳性，梅毒：阳性

初步诊断：丙型肝炎、梅毒、胆囊结石。

李某于2019年11月20日，突发四肢无力、抽搐、软瘫、尤以双下肢为甚，呼吸出现轻度困难，有轻度呻吟，瞳孔对光反射正常，无大小便失禁，紧急给其吸氧，并急诊心电图、血常规、电解质、尿常规检查。心电图示：窦性心律、大致正常心电图。血糖：5.2mmol/l,尿常规未见异常，20分钟后该戒毒人员症状缓解，但诉四肢乏力，无恶心、呕吐等症状出现。后电解质检查血清钾显示为4.0mmol/L，考虑其为低钾血症，遂给予其钾水口服治疗。经治疗后该戒毒学员病情平稳，肢体无力症状基本缓解，对其采取观察并继续给予改善肝功能等对症治疗。

2019年12月11日，李某突发抽搐、软瘫，查体不合作，但该戒毒人员神志清楚，有咳嗽、咳痰等症状。立即给予吸痰、吸氧、心电监护。心电监护示窦性心律，心律86次/分，血压130/80mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度97%。并紧急查电解质后血钾为4.3mmol/ L，血尿常规未见明显异常。经医师会诊后考虑其低钾血症可能性不大，但考虑其既往无癫痫病史，并且与癫痫病人的突然发病（癫痫病人的突然发病有短暂的先兆，意识丧失，发作前有呼叫，发作为强制性或阵挛性痉挛，瞳孔散大，对光反射消失，伴面色灰白或发绀，大小便失禁，发作后对发作情况无记忆等）情况有所不同，并且该戒毒人员为长期吸食冰毒人员，近两次发作时意识清楚，发作时四肢有乱动情况发生，面色正常，瞳孔正常，故考虑是否为癔症性痉挛抽搐发作？遂决定该戒毒人员下次出现该症状后采取暗示性治疗，观察其是否有效。

针对李某的身体状况，制定如下方案：

一是提高该戒毒人员的认知力，对自己的疾病有一个客观的认识。懂得自己性格特点，使其有一个积极纠正自己的心态，以达到预防治疗其自身神经症状的目的。同时要关心、同情戒毒人员，戒毒人员自身对戒除毒瘾的愿望也是非常强烈的，但一日吸毒，十年戒毒，终生想毒，毒品对人身心伤害很大，要引导他们正视现实，客观面对，处理其不安的情绪，使其重燃戒除毒瘾的信心，争取早日回到家庭，回归社会。

二是采取语言及药物的催眠暗示疗法。用语言及其它非治疗药物有针对性地进行暗示，使戒毒人员在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而接受医生的观点、态度、指令，使其解除心理上、躯体上的压力和负担，实现消除疾病症状的目的，同时要用肯定的言语指导、鼓励戒毒人员，提高其对抗癔病的信心，避免负面影响，以期达到治疗癔病的效果，更好地接受戒毒教育改造。

2020年1月10日，该戒毒人员又出现抽搐发作,表现为头部及四肢有节律抖动,口微张,呼吸平稳,无憋气和呼吸急促现象,双眼微闭,眼球不停转动。体检: T 36.4℃,P 85次/min, R 22次/min, BP 120 /80 mmHg,口唇无紫绀,对疼痛刺激不躲避,瞳孔等大等圆,光反射及角膜反射存在,有空气枕头症状,上肢有明显的腊样屈曲症状。依据其症状、体征综合分析,排除癫痫抽搐发作。随即按照制定计划对其采用语言暗示及药物暗示,即给予肌注灭菌注射用水1 ml,抽搐发作很快停止,并进入半睡眠状态。20分钟后将其唤醒,活动自如,无疲乏倦怠感,全身肌肉无酸痛感,对整个发作过程不能完全回忆。2020年1月14日,患者再次出现抽搐发作,症状、体征同前,再次采用语言暗示,患者抽搐发作很快停止，故诊断其为癔症性痉挛抽搐发作。

该戒毒人员经暗示性治疗后，已近4个多月，未出现抽搐、软瘫及肢体无力等症状。

该戒毒人员误诊与以下原因有关:

（一）治疗疾病时未考虑到该戒毒人员有近20年的吸毒史，未考虑到新型毒品对大脑中枢神经系统会产生不可逆严重伤害，破坏的神经元细胞将无法再生、修复，这对人的大脑伤害不可谓不严重，它对吸毒人员的喜怒哀乐、思想行为、感受、感觉都会造成影响，有甚者会出现精神疾病。

（二）询问病史及体检不详细,特别是对有精神疾病症状者,精神检查不够细致;辅助检查不及时,患者出现抽搐时应做常规脑电图检查;

（三）对戒毒人员的心理关心不够。因为社会上对吸毒人员的歧视还是普遍存在的，这会使得他们出现焦虑、紧张等一系列心理障碍，进而出现躯体、精神上的病症，我们要在平时给予他们关爱，鼓励他们积极戒除毒瘾，强化他们的世界观、人生观、价值观、道德观，提高他们的自尊自爱意识，戒除心瘾，更好地回归社会。

（四）综合门诊医生缺乏基本的精神科专业知识,对某些精神疾病的症状缺乏鉴别力。暗示疗法是心理治疗的方法之一,能使精神分裂症患者的某些精神症状得到改善,对某些精神疾病的诊断有鉴别意义,癔症患者应用暗示疗法疗效肯定。