带状疱疹（herpes zoster，HZ）是潜伏于人体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活后所引起的皮肤损害，人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，潜伏病毒被激活而复制，使受侵犯的神经节发生炎症，引起相应节段的皮肤出现疱疹，同时使受累神经分布区域产生疼痛。皮疹好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

带状疱疹，中医方面又把它叫做“蛇串疮”、“缠腰火丹”，好发于成人，春秋季节多见。

一、戒毒人员基本情况

戒毒人员王某，男性，50岁，高中文化，长期吸食毒品，有多次戒毒史。于2019年12月由公安部门强制隔离戒毒所转送至兰州市司法局强制隔离戒毒所。

二、就医情况

2020年4月5日上午9时，王某自觉右胸部疼痛难忍遂来就诊，自诉已疼痛3日，有轻度乏力、纳差症状；查体：T37.1℃、R20次/分、P88次/分、BP120/85mmHg，神志清楚、双侧瞳孔等大等圆、直径约3mm、对光反应灵敏，右胸部沿肋骨走向呈带状分布散在3处成簇样丘疹团，部分为水疱，疱壁紧张发亮，疱液清，无破溃，外周绕以红晕；各簇丘疹群间皮肤正常，皮肤触痛明显。考虑：带状疱疹，给予抗病毒、营养神经、镇痛、中医针灸综合治疗。

三、治疗情况

（一）一般治疗

1.保持皮疹清洁和干燥。

2.穿着宽松衣服，减少摩擦，磨破皮损。

3.禁止搔抓和触摸疱疹，不能挑破水疱，不能手撕结痂。

4.皮损区有渗液，使用冷敷（用自来水冷却过的布或毛巾），每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。

5.饮食调理：鼓励其进食不能因为疼痛影响食欲就不吃饭。饮食以清淡、易消化为主，多食新鲜水果蔬菜；嘱其少食油炸食品、辛辣、刺激性食物及鸡、羊肉并戒烟。

（二）中西医治疗

1.抗病毒药物

（1）阿昔洛韦片口服0.4g/次，3次/天，早期7天；阿昔洛韦片口服0.2g/次，3次/天，后期8天。

（2）外用药物

水疱未破时用阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可用3%硼酸溶液冰敷。

2.神经营养类药物

维生素B1注射液    100mg      1次/天   肌注

维生素B12注射液   500μg    1次/天    肌注

共10天

3.镇痛药物

布洛芬缓释胶囊   0.6g 2次/天  口服  共5天

布洛芬缓释胶囊  0.3g  2次/天 口服 共5天

4.中医中药

（1）早期主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，小便黄，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑数。
    治法：清泻肝火，解毒止痛。
    龙胆泻肝汤      2次/天  口服 共5天  

（2）后期主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白，脉沉缓。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
    除湿胃苓汤     2次/天  口服 共5天 

5.中医针灸

主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟穴、阳陵泉穴。

配穴： 曲池穴、合谷穴。

阿是穴位置：皮损周围（约离疱疹0.5-1寸处）。

1次/天 共10天 。

中西医治疗15天后，该戒毒人员自诉疼痛消失，无乏力感，纳佳，无其他不适。右胸部皮损区皮肤呈粉红色，无渗出，无结痂，基本愈合。   

一、带状疱疹是自限性疾病，愈后一般可获得终身免疫，仅偶有复发。治疗原则必须严格执行，治疗方案的选择也同样重要，提醒我们在日常诊疗过程中认真询问病史，仔细观察，应该尽早、足量、全程综合治疗，这样可以缩短病程，提高治愈率，减少并发症的发生，减轻戒毒人员的痛苦，提高生活质量。对此类病患还应做到防治兼顾，不仅在其发病时给予适当药物对症治疗，更要在日常生活中保持规律的生活习惯，饮食习惯，使其早日回归正常的戒治和生活；维护场所安全稳定。

二、加强医务人员业务学习，尤其是中医知识，中医中药具有辩证施治的特点，对诸多疾病有着较好的治疗效果。因此应加强中西医治疗，技能的学习。提高对场所常见疾病的治愈率，处置和预判转归的能力。在日常工作中要及时总结，制定各种疾病的处置预案，规范治疗，避免医疗事故发生。