戒毒人员张某，女，1989年出生，初中文化，山东潍坊人，未婚，无业。2018年7月，张某因吸食冰毒成瘾被公安机关送至山东省女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年。入所体检：身高158cm,体重44kg（BMI=17.6偏低）；吸食冰毒6年；有耳膜穿孔和阑尾炎病史；怀孕2次，流产2次；心电图示：窦性心动过速；经常小腹疼痛，相关检查无异常。入所三个月查体时BMI指数依旧偏低。

戒毒人员自述自第二次人流后，尿频严重，单次排尿量较少，症状有逐渐加重趋势。在被执行强制隔离戒毒前经医院检查：尿常规和腹部彩超无异常，医生初步诊断为尿路感染，后诊断为神经官能症，对症治疗后效果不佳。自被执行强制隔离戒毒以来，因憋尿困难，小便频率较高，影响同寝室其他戒毒人员休息，同寝室戒毒人员表现出明显厌烦，张某心理压力增大，尿频症状进一步加重，严重影响教育戒治质量。

尿频在新收治戒毒人员中较为常见，戒毒所内规范统一的管理模式与戒毒所外自由散漫的生活方式差别较大，致使部分适应性较差的新收治戒毒人员，心理压力较大，小便次数增加。随着戒治时间的延长，逐渐适应戒治方式，尿频症状逐渐消失。类似戒毒人员张某这样的重症尿频，发病率约2%，严重影响大队管理戒治。

根据张某尿频情况，戒毒医疗中心医生按照尿路感染诊断给予治疗多次，张某服用呋喃妥因肠溶片、复方新诺明、PPA、三金片、盐酸左氧氟沙星片均效果不佳。为彻底帮助张某缓解症状，戒毒医疗中心医生查阅了大量医学资料，因中医药在辩证论治中有较大优势，考虑从中医角度制定治疗方案。资料显示，尿频可归属于中医学之“小便频数”“遗尿”“尿失禁”等范畴，为水液代谢问题。《黄帝内经》言“饮入于胃，游溢精气……水精四布，五经并行”，《难经.三十一难》有云：“三焦者，水谷之道路……”又《素问.逆调论》“肾者水脏，主津液”，由此可见尿频病位主要在于肺、脾、胃、膀胱、三焦和肾。根据以上理论，戒毒医疗中心医生根据张某症状，制定治疗方案，从选定中药材、普及医学知识及心理疏导等方面，帮助张某改善尿频症状。

综合辨识，确定治疗方案。张某体瘦面白，神疲乏力，精神不振，经常腹中冷痛，参与康复活动积极性不高，舌淡胖，苔白，脉沉弱，尺部尤甚，尿频多，其尿频与肾有关，考虑为肾阳虚症。肾主水，司二便，与膀胱相表里，具有固摄封藏的作用，张某尿频迁延多年，自尿频症状发生以来，有男朋友未再怀孕，影响正常女子胞功能，考虑为虚症。张某怕冷，四肢不温，小便清长，吸毒6年，怀孕两次流产两次，未进行休养，脏腑功能虚损，肾气不能蒸腾水液上升至心肺而重新参与代谢，直接排出体外，导致尿频的发生。故应该选用温补肾阳，化气行水作用的药物。因场所条件限制，小剂量单独组方成本较高也不便于服用，故选用具有相同作用，获取便利，服用方便，味道较好的同仁金匮肾气丸，每次20粒，每日2次治疗。

普及医学知识，增加治愈信心。因张某患病日久，多方治疗无效，对治疗缺乏信心，又因尿频严重影响人际关系，急于改善尿频症状，因此每天都处于焦虑矛盾中。戒毒医疗中心医生对张某进行了简单的中医知识普及，使张某了解该病症的主要是吸毒及不良的生活习惯造成的肾虚症状。通过中医的辩证施治和整体论治，能够从根本上改善尿频之症。张某只需配合治疗、增强信心，就能达到较好效果。

进行心理团辅，促进人际关系。因张某与同寝室戒毒人员关系紧张，若不及时调解易引发场所秩序问题，若过分关注，张某又可能形成“恃宠而骄”的心理。组织张某同寝室戒毒人员开展“敞开心扉，接纳他人”的心理团体辅导活动，“大风吹”的游戏帮助戒毒人员发现自己的不同，接纳别人的不同。“不倒翁、大拼图”的游戏让戒毒人员懂得人际关系中信任、尊重、协助的重要性。通过心理团体辅导活动，同寝室戒毒人员开始慢慢接纳张某，理解患尿频之症的痛苦，多一份宽容与互助，同时也发现了张某身上耐心细致、乐于照顾他人的优点。同寝室戒毒人员的接纳，使得张某开始积极参加教育、康复等戒治活动。

通过选择合适药物、普及医学知识、进行心理团辅等措施，张某尿频之症明显改善，用药三天后后小便次数明显减少，可适当憋尿、适当饮水，口腔黏腻感消失。用药两周后停药，张某已经能按规定时间上厕所，参与康复训练活动积极性明显提升。三个月后，张某BMI指数正常，睡眠较前好转，月经逐渐规律。新冠肺炎疫情防控期间，因管理模式调整，张某再次出现尿频症状，医生嘱其服用金匮肾气丸一瓶后好转。

临床证明对以中医治疗为主、知识普及及心理辅导为辅的治疗方案对女性戒毒人员肾阳虚型尿频有较好的疗效，有以几点思考。

一是要辩证论治，找准治疗思路。中成药在戒毒应用中具有诸多优势，用药时需掌握药物的性味、功能、用法、用量，对病人的症状进行辩证分析，形成准确的治疗思路，选择合适的中成药。又因张某尿频症状迁延已久，多方治疗后效果不佳，考虑在药物治疗的基础上辅以心理疏导及相关医学知识教育，多方面进行干预，以期取得良好效果。

二是要合理用药，防止毒性反应。很多中成药中因含有麻黄、罂粟壳等毒性中药成分，极易引起尿检毒品阳性以及中成药成瘾，用药时应格外注意。中成药金匮肾气丸由地黄、山药、酒萸肉、附子（炙）等组成，附子虽有乌头碱，毒性强，但有回阳救逆，补火助阳的作用，特别适合张某肾阳虚症状。又因中成药金匮肾气丸因其具有对症、现成可用、适应急需、储存方便可以随身携带的特点，是治疗该病症的最佳选择。

三要倾听诉求，协助药物发挥最大作用。戒毒人员对人、对药、对环境依赖性较大，对其过分关注则易形成长期依赖某种药物的习惯，不管不问则戒治积极性较低。掌握其诉求，适时解释药物作用机理及如何合理用药，多选用伤害性较小的中成药治疗，让其心理接纳药物，能帮助药物发挥最大作用。