强制隔离戒毒人员因长期吸毒，胃肠功能紊乱、便秘患者较多。新冠肺炎疫情防控期间，为防交叉感染，戒毒场所实行封闭管理，戒毒人员全天候在宿舍内，除就餐、睡觉外均需戴口罩，送饭志宿舍，上厕所洗漱都须轮流进行，活动空间、时间陡然变窄缩短。因久坐少动，活动量少，饮水减少，胃肠蠕动减慢，便秘、痔疮病人明显增多。

据青岛市强制隔离戒毒所统计，封闭管理30天时，约43%的戒毒人员产生便秘、大便干结等症，大都三天排便一次，且量少，5%的人约一周排便一次，17%的人出现痔疮，5%的人出现便血，2人出现痔核脱出嵌顿，出血不止。便秘上火，患高血压病的戒毒人员人数开始增多，5名平时服药治疗有效的高血压病人治疗效果下降，需加大用药剂量或增加药品种类才达到原有效果。2人血压一度升至240/130mmHg，出现高血压危象并伴有便血。综合分析便秘、痔疮、便血等发生加重的原因，主要是活动量减少，饮水不足，胃肠蠕动减慢所致。

中医讲“肝主疏泄气机”，便秘则腑气不能畅通，气滞不行导致肝气郁滞，甚至肝阳上亢，容易引起血压升高。其病因明确、诊断无误。根据防疫期间的特殊情况，青岛市强制隔离戒毒所戒毒医疗中心制定治疗方案：一是尽可能利用现有空间，组织戒毒人员进行多样化活动。二是熬制中药和药膳粥，供戒毒人员服用，理气健脾，增强脾胃运化功能，扶助正气，气盛则推动有力，肠道蠕动力增强。三是购买麻仁丸、芦荟胶囊、龙胆泻肝丸、逍遥丸、黄连上清丸等中成药，润肠通便，疏肝理气，调整人体气机。四是根据中医“治病求本”的思想处方用药，从而解决便秘难题。五是对症治疗，对严重便秘患者给予开塞露等药物外用，痔疮嵌顿者给予手法复位，防大出血，并予槐角丸口服，以清肠疏风、凉血止血，便血多者加服云南白药胶囊。

在明确诊断和确定治疗方案后，戒毒大队充分利用有限的室内活动空间和室外活动时间，采取多种形式和方法组织戒毒人员进行适当活动，避免长时间静坐。在此基础上，根据季节特点和戒毒人员的体质，选用中药方剂。针对戒毒人员在宿舍久坐，活动量小，易发便秘、痔疮等疾病，选取党参、炒白术、茯苓、炙甘草、黄芪、防风等中药熬制汤剂和药膳粥，以健脾益气，增强脾的固摄、升提功能，防止痔核脱出、痔血下流，兼顾扶正祛邪，预防感冒，供强制隔离戒毒人员服用。

初始服用每日两次，连服三日后根据症状变化和个人反馈增减服用量，或调整用药。对有抑郁、烦躁、不思饮食、舌有裂痕或肝郁线等症者选用逍遥丸，对有大便黏腻、心烦胁痛等症者选用龙胆泻肝丸，对有大便干结者选用麻仁丸，对有头晕、牙痛、口舌生疮、咽痛、耳痛耳鸣等症者选用黄连上清丸口服。对服用上述中成药的戒毒人员，均根据中医理论辨证用药，排除有药物相关禁忌症患者，既有大米、中药熬成的药膳粥，又有纯中药熬制的汤剂，还有中成药，戒毒人员根据自己的耐受性和口味习惯，在医生的指导下选择服用，不做强制规定。有痔疮的戒毒人员，同时外用痔疮膏或痔疮栓，加服槐角丸，嘱其便后用温的盐水蹲位坐浴，局部洁净后在床上采取膝胸位，有意识的做提肛运动，促进血液回流和痔物收缩回纳；便血的人，视情况加服云南白药胶囊；痔疮脱出嵌顿的人用温盐水局部浸润，手法慢慢还纳复位。

服用中药汤剂、药膳粥和中成药的戒毒人员尽管起效快慢、作用大小不完全相同，但症状均有不同程度地改善，大多反映服药后周身舒畅，身体轻松，心情好了，改善了睡眠，通气排便顺畅，痔疮疼痛减轻、便血等症缓解。2名痔核脱出嵌顿的戒毒人员经温盐水湿敷手法复位后，止住了出血。外用痔疮栓同时服用槐角丸善后，5名高血压病人血压平稳下降，2名出现高血压危象的戒毒人员，一人血压下降至140/90mmHg，停服两种降压药物，一人血压下降至160/100mmHg。从作用时间上看中药汤剂显效最快，有的服用当天即发挥作用，药膳粥和中成药显效稍慢，2至3天显现效果。服用过中药效果特别明显的戒毒人员，对中药治疗医从性好，多要求继续服用，其他未服中药戒毒人员症状无明显改善。

疫情防控期间，针对戒毒人员按照封闭管理模式，在宿舍久坐，活动量小，引发便秘、痔疮等疾病，通过以上案例，我们有以下思考。

一是注意便秘、痔疮病情发病原因。中医讲：五劳七伤，久坐伤肉，而脾主肉，肉伤则脾气虚，脾之运化、升提功能减弱，容易发生肠蠕动减慢、痔疮发作等症。戒毒人员本来就有因吸毒肠胃功能失调的症状，疫情防控期间久坐不动，饮水减少，使盆腔血液回流减慢和腹内脏器充血，从而引起痔静脉丛过度充盈、充血、扩张，加重了便秘、痔疮病情的发展，而且便秘和痔疮互为因果，可相互加重病情。二级勤务模式实施前，因强调戒毒人员以班组为单位，不得交叉活动，受场地限制等因素影响，表面上戒毒人员一天可活动两次，其实一次不到十分钟，全天不超过二十分钟，加上要求活动时整齐划一、不能乱，使戒毒人员的有限活动时间也变成了站着抽烟、过过烟瘾的时间，故非有效运动，对改善胃肠功能、促进胃肠蠕动，治疗便秘、痔疮作用有限。

二是便秘、痔疮病情可引发其他症状。便秘引起宿便滞留，排便不畅，毒素吸收增多，代谢障碍、内分泌失调等使人体生理、心理产生不适。中医讲大便不通，则身体气机不畅，“浊阴不降，清阳不升”，气机失调，气郁化火，出现烦躁、上火、失眠等，还可引起血压升高、心慌、胸闷等症状。

三是中药应用于便秘、痔疮病情治疗见效果。中药健脾益气，扶正驱邪，增强脾胃运化，推动肠道蠕动，可缓解久坐对身体的伤害，兼顾预防感冒。脾胃运化能力强则饮食传导加快，助于消化传导，促进胃排空；正气盛则肠道推动有力，蠕动增强，助于大便排出。便秘症状缓解后，肠道中糟粕、秽浊之毒素排出，脏腑之气通畅，气机回归正常，则肝气舒，郁气消则烦躁、上火、失眠、血压升高、心慌、胸闷等症缓解。中药可解决西医无法处理的情况，使人体阴阳调和，不仅对防疫期间久坐少动引起的便秘、上火有独特的疗效，对戒毒医疗特别是治疗戒毒人员稽延症状也有较好作用，而且中药毒副作用小，在临床中可对症用药，随时观察疗效，“以药试医”，在不耽误病情和充分沟通的前提下，常规“试药”可以反证诊断、辨证的准确与否，一般不会伤害人体，也不易引发医疗纠纷，还可进一步拓展诊疗思路，指导处方用药，值得很好地探讨和研究。

四是防治传染病要遵循控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的客观规律。戒毒场所是人员密接之地，新冠肺炎疫情防控工作是场所的头等大事，实行严格的封闭管理，戒毒场所不仅要防新冠肺炎，还有其他传染病需要防治。让戒毒人员整日待在宿舍内，使消毒、通风、紫外线照射等消毒措施得不到有效落实，且在宿舍内长时间戴口罩，吸进的是潮湿、氧气不足的空气，不利于戒毒场所肺结核等传染病的防控，有引起或加重了其他疾病发生发展的可能。