2020年初，新型冠状病毒感染的肺炎疫情肆虐。为确保戒毒场所内安全稳定，进一步减少人群交叉聚集、病源输入蔓延等风险，戒毒场所实行了场所战时封闭管理模式，对戒毒人员普遍实行小班化管理。

作为山东省唯一收治管理男性HIV戒毒人员的山东省戒毒监测治疗所，所内收治的戒毒人员除感染HIV外，同时患梅毒、乙肝、丙肝，特别对男同性恋戒毒人员而言，多数人因曾经发生特殊高危性行为导致肛周黏膜损伤，在封闭管理期间，戒毒人员不能正常进行康复训练，多数在宿舍内长期久坐，据专管病区医务人员统计，3月出现6例患痔疮人员，且基本都伴有出血症状。

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病。关于痔的病因主要有两种学说，一种是静脉曲张学说，认为痔是直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。另一种是肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位的正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带，只有当肛垫组织肥厚、移位及合并有症状时，才能称为痔。按照发生部位不同，痔可分为内痔、外痔、混合痔。其主要表现是便血，便血的特点可为鲜血、无痛、间歇性，呈滴血、喷血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

山东省戒毒监测治疗所戒毒医疗中心通过深入研究HIV戒毒人员患病原因，科学制定方剂，严格做好服药管理，同时做好医护人员的职业暴露，尽快治愈HIV戒毒人员痔疮伴出血的病症。

戒毒医疗中心的警察深入研究患痔疮人员的病因，考虑到痔的诱发因素很多，便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。对戒毒人员而言，身体多器官存在不同程度受损，自身免疫力低下，易发继发性感染，此次出现多个痔疮患者既与“男同”戒毒人员既往直肠性行为导致肛周黏膜损伤相关，也与其久坐及便秘关系较大。在疫情防控的特殊时期，既要严格落实好封闭管理各项防疫措施，又要及时有效控制戒毒人员痔疮病症，确保防疫政策落实和医疗康复护理同步推进。

中医认为，久坐少动，阳气不伸，血脉滞于四体。因此，治疗痔疮，当取补中益气为主，兼顾清热解毒、润肠止血。医护人员考虑制作以中药材为主的消痔汤。消痔汤主要成分包括：黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、灶心土、槐角、茜草、仙鹤草、翻白草、当归、黄芩炭、甘草组成。方中黄芪、党参、白术健脾益气，茜草化瘀止血为君药；柴胡、升麻升阳举陷，配伍补气健脾药能促进直肠静脉血回流；灶心土、槐角、仙鹤草、黄芩炭止血，其中仙鹤草收敛止血，灶心土温经止血，槐角清热润肠止血，翻白草解毒止血，当归活血养血润肠，为臣药；甘草调和诸药，一助黄芪、党参、白术健脾益气，一助翻白草清热解毒，为使药。诸药合用，共奏益气健脾、活血止血、润肠通便、促进直肠血液回流、消痔止血之功。

医护人员加强对患痔戒毒人员进行服药依从性教育，向他们讲述消痔汤剂的作用机理和注意事项，特别提醒要做到定时按量服药，不能随意漏服。医务人员利用所内中医戒毒康复科技术设施，按照既定方剂熬制中医消痔汤，分发给患痔戒毒人员。

通过服药治疗，6名患有痔疮的戒毒人员反馈治疗效果，用药2-3天便血及疼痛情况即可得到控制，继续服用至7-10天，基本症状均消失。医护人员对6人进行肛门指检，发现直肠内壁转光滑，痔消失。

山东省戒毒监测治疗所作为山东省司法行政戒毒系统中医药戒毒科研基地，在中医药戒毒工作方面，坚持“科研创新”“诊疗实践”两手一起抓。联合山东中医药大学申报两项国家级课题，研究成果“戒毒人员急性脱毒症状中医经方干预方法”，被司法部戒毒管理局评为首批戒毒新技术新方法应用推广项目。在诊疗实践方面，该所充分挖掘中医治疗独特优势，用好用活针灸推拿、中医汤剂等特色疗法，有效保证了戒毒人员身体健康。上述案例即是该戒毒所利用中医药治疗优势消除群体性卫生事件风险的一次生动实践。

一是中医药治疗痔疮效果明显。在现代医学领域，治疗痔疮常采用注射疗法、手术治疗、口服治疗静脉曲张药物等治疗方法，但受限于强制隔离戒毒场所条件及HIV戒毒人员体质原因，现代医学治疗方法非常不便深入展开。中医药可根据戒毒人员体质特点，因时制宜的进行辨证施治，从根本上改善戒毒人员体质，改善其肠道环境，促进直肠静脉血回流，从而起到标本兼顾的治疗效果。

二是中药消痔汤方剂系可临床推广。根据痔的发病机制和临床症状创立中药消痔汤方剂系，故其不受证型限制，基本可以做到不辨证而用药，只要是内痔出血，效果颇佳，适宜进行应用推广。

三是应加强职业暴露防护。在治疗患痔疮且伴有出血症状戒毒人员，对有关人员（包括医务人员、警察等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力。尤其要落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施，在最后做肛门指检过程中，为防止医务人员手部皮肤破损，必需穿戴双层手套；进行侵袭性操作，要保证充足的光线，注意防止被锐器刺伤或划伤；同时要做好废弃物的消毒处理等。