毒品除了作用于吸毒者的奖赏中枢让其兴奋外，还作用于交感神经、副交感神经、平滑肌、气管等，一旦吸毒人员主动或者被动戒毒，吸毒时身体形成的“平衡”会被破坏，从而出现一系列症状。支气管哮喘是戒毒人员常见疾病。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，是戒毒所内常见的呼吸道疾病，其表现为反复发作的喘息、气促、胸闷，有时伴咳嗽，若不及时治疗，会并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，影响呼吸、心血管等系统功能，进而影响戒毒矫治效果。

戒毒人员韩某，女，33岁，山东潍坊人，已婚，育有一子，无业，中专学历，吸食冰毒9年，2017年11月，因吸毒成瘾被公安机关送山东省女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年，戒毒前几乎每天吸毒，每日约吸食0.2克毒品。

入所体检情况：形体消瘦，面色暗沉，嘴唇色紫，舌质暗淡，脉弱；肌酸激酶436u/L。自述反复人流8次，有哮喘病史5年，未系统诊治。

韩某被强制隔离戒毒时为冬季，自述以往冬天哮喘反复发作，值班警察医生嘱药房为其配备硫酸沙丁胺醇应对哮喘急性发作。2018年2月4日夜，韩某突然四肢颤抖，呼吸急促，浑身无力，喉中痰鸣如吼，黄痰难咳出，精神烦渴不安，怕冷，口唇色暗，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑，双肺满布哮鸣音。

（一）制定方案 

韩某发病时体温：37.8℃，血压120/86mmHg，心率120次/分，呼吸急促。戒毒所医生了解韩某哮喘病史，吸食毒品时间长，量大，身体损害重，反复流产，体质较弱，对其可初步诊断为哮喘急性发作。

因戒毒人员心率快，体温高，四肢无力，为防止延误病情，戒毒所迅速启动疾病应急预案，及时带韩某到解放军960医院做进一步检查诊治。经心脏彩超、肺CT、心电图等检查，韩某确诊为支气管哮喘、上呼吸道感染。医院开药羟甲司坦口服溶液液，孟鲁司特那片及针剂静脉输液治疗，将硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂换为沙美特罗替卡松粉吸入剂。

根据哮喘发病期治疗原则，首先缓解气道阻塞，恢复肺功能，其次运用糖皮质激素，控制或预防哮喘发作，最后根据抗感染治疗的原则制定所内治疗方案。

（二）方案实施

第一阶段：西医治疗，缓解气道阻塞，恢复肺功能

从韩某发病到转院的一小时中予低流量吸氧，支气管哮喘的病人主要是慢性缺氧，缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使呼吸中枢兴奋，反射性引起呼吸运动，所以呼吸急促，如果用高流量吸氧，易导致反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。到达医院后，医院运用糖皮质激素、抗生素针剂予韩某静脉输液，治疗感染症状，治疗后韩某四肢无力、气促症状好转。

第二阶段：中西结合，祛痰止咳，补虚泄实

口服西药羟甲司坦治疗其胸闷气短和痰黏难咳的症状，应用中药汤剂三子养亲汤加减和西药同时治其黏痰难咳症，中医组方：莱菔子15g，苏子 15 g，白芥子 10 g，葶苈子 10 g，枳实 10 g，焦山楂 15 g，酒大黄9 g，炙麻黄 6 g，生石膏 15 g，黄芩 12 g，桑皮 12 g，水煎服每日1剂，服用中药汤剂当日大便2次，大便中有粘液，哮喘症状明显减轻。同时用药三日后，哮喘症状已消失。

第三阶段：中医固本，调补身体，增强体质

韩某既往体质较弱，生病后食欲更差，面色惨白，气短乏力，怕风出虚汗，舌白苔淡，每日精神欠佳，用玉屏风散合八珍汤改善韩某体虚症状，将黄芪50g，防风50g,炒白术60g，党参40g，茯苓50g，甘草10g，熟地40g，当归60g，白芍50g，川芎40g,大枣6枚，磨成粉，加熟蜂蜜做成丸，嘱每日服用，服用一月后，脸色红润，自汗症状消失。连续服用玉屏风散合八珍汤组成的丸药3个月后，结束服药，嘱韩某合理饮食，多参加康复训练和队内活动，注意避风，防止感冒。

（三）效果评价

经过近半年的治疗，韩某体重由原来的85斤增至100斤，入所前三个月经常出现的腹痛腹泻现象明显减少，就诊次数较前减少，哮喘未出现严重发作，偶有小发作，喷吸沙美特罗替卡松粉吸入剂后能控制。韩某入所前2个月流产，流产后一直没来的例假，经过在入所治疗恢复，第七个月恢复例假。

哮喘发病的宿根是身体内有痰，韩某平日吸毒量多频繁、又多次流产引产，身体先天之本和后天之本受损严重，肺、脾、肾气虚津亏，津液不归正化，蕴聚成痰。宿痰蕴集于肺中，遇到外感风寒、饮食不适、情志、劳累等会诱发。韩某发病时为冬季，戒毒又使长期吸毒导致的身体“平衡”被破坏，故发作症状较重，情况较为棘手。

在治疗吸毒人员哮喘时要急则治其标——发作期顺气、化瘀、祛痰，顺气为主，气顺痰清，所以用三子养亲汤加减，顺气平喘，化瘀祛痰。缓则治其本——该戒毒人员体质较弱，故用玉屏风散合八珍汤做丸剂予治疗，丸剂作用持久缓和，能用于治疗虚证和慢性病，对韩某的体质改善效果较为明显。