患者张某某，男，38岁，已婚，无业，小学学历。2016年3月18日由其他戒毒所转至某戒毒所。入所时呼吸困难，自行行走10米即需休息。入所体检情况：身高172cm，体重57kg，血压130/85mmHg，幼时患气喘，未曾正规治疗，否认精神病史，否认药物过敏史，检查双肺可闻及大量哮鸣音。腹部彩超正常，透视结果：心肺膈未见明显异常。CT示肺纹理增粗。尿检冰毒呈阳性，曾服用沙丁胺醇等治疗哮喘的药物（后经检测含麻黄碱，冰毒实验呈阳性，入所后即停用），经合作医院医生会诊，初步诊断为：1、慢性喘型支气管炎急性发作，2、支气管感染。

根据张某某的具体症状、体征及体检结果，在合作医院的协助下，结合我所实际情况，制定如下方案：茶碱缓释片 1片/次，2次/日；头孢克洛2片/次，3次/日；沙丁胺醇喷雾剂1喷/次，4次/日；舒利迭1喷/次，4次/日。此方案用来替代其之前所服用的含麻黄碱的药物，预计此方案需实施3个月，具体时间根据患者身体状况进行调整。

若用药物治疗效果不明显，可及时改用静脉点滴治疗。点滴治疗方案如下：生理盐水150ml+头孢唑啉3g；葡萄糖250ml+地塞米松10mg+氨茶碱0.5ml。此方案在患者病情加重时可作备选方案，预计实施时间为10天，具体时间根据其身体状况进行调整。

每个月对张某某进行复查，3个月后若患者康复，可考虑用阶梯方式逐渐减药，直至停药。康复后可定期对患者进行身体评估。

每日监督其服药，嘱其配合治疗。张某某首次服药时略显抗拒，主要因为不愿改变其之前在所外的治疗方案。考虑到其之前的所外治疗方案中有含麻黄碱的药品，故未同意其使用原有方案。用药当天张某某曾出现无法呼吸、憋喘等症状，所医院及时对其进行诊疗，嘱其卧床休息一日。用药第二天张某某未出现抗拒，可做到按时服药。

服药一周后进行复检，张某某仍为喘息式呼吸方式，双肺间可闻及大量哮鸣音，服用抗生素效果不佳。所医院及时改变方案，静脉滴注，给予：生理盐水150ml+头孢唑啉3g；葡萄糖250ml+地塞米松10mg+氨茶碱0.5ml。输液第3天，张某某喘息症状明显好转，双肺哮鸣音减轻，精神状态良好。

持续输液10天后停液，张某某喘息症状明显减轻，双肺间未闻及哮鸣音，自诉仍有憋喘症状，运动后加剧，但可以自行出入车间、食堂，无需搀扶。考虑当时天气变化大，温差大，所医院考虑继续给予其药物治疗，巩固当前治疗效果。

服药一月后，张某某行走百余米无喘憋，可在车间正常工作。可以消除对于药品的依赖，在不用药的情况下，憋喘的症状发作率可控制在2周一次，所医院于3个月后运用阶梯方式停用所有药物，并嘱其注意季节变化，防止感冒等疾病。

一年后的入所评估，张某某可自行做俯卧撑9个，体重增长10kg，治疗效果显著。

身体依赖性往往在不知不觉中形成，当依赖者未及时用药，出现戒断症状时，才知道自己已经成瘾。心理依赖又称精神依赖，是指人在多次用药之后所产生的心理上、精神上对药物的强烈心理渴求或强烈性觅药倾向。张某某幼时患病，憋喘症状的痛苦让其对药物的依赖更加强烈，因此消除其对于药物的依赖才是治疗的重中之重。由于张某某未曾受到正规治疗且长期服用含有麻黄碱的药品，导致其渐渐对药物有了强烈的依赖。

临床上常用氨茶碱与β-受体激动剂沙丁胺醇联合使用治疗喘息性支气管炎，作用快、疗效好。但我所在对张某某的实际治疗过程中加入了舒利迭。舒利迭是针对哮喘病慢性炎症的对因治疗，可以长期使用，不产生依赖性，适用于对哮喘进行常规治疗的患者的联合用药，通过这种阶梯式的治疗方式，不仅减轻了喘憋症状，更重要的是消除了张某某对药物的依赖。

我所使用的这个方案，正是用没有依赖性的舒利迭来替代张某某之前使用的药物，最后在其治疗成功后将药物成功撤下并让其对药物的依赖降到最低。在治疗过程中，张某某曾出现过多次感觉药物没效果，向医生寻求增加药量的情况。对此，某戒毒所坚持不改药量，而是更密切的对患者进行跟踪观察，最终在保证患者身体正常的情况下，消除了患者对药物的“心瘾”。