患者李某某，男，45岁，离异，待业，初中学历。吸食海洛因16年，以静脉注射为主，每周约10-14次，每次约0.2克。因吸食海洛当天被公安机关抓获，送至重庆市万州强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。

入所体检：李某自诉全肌肉关节酸胀疼痛、乏力、胸闷、心悸，入睡困难、多梦、早醒、每晚入睡2小时左右，有食欲减退、腹胀、便秘、体重减轻，有焦虑、情绪低落感，有成瘾药物渴求感，发作时虚汗、哈欠、流泪、流涕、鸡皮疙瘩、冷热交替出现等全身不适感。否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认家族遗传及精神异常病史。查体：身高172cm，体重48kg，体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，发育正常，营养不良，神清，颈软，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸腹未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理性体征。辅助检查：心电图示窦性心动过速，胸腹X片未见明显异常，腹部彩超未见明显异常，血常规示未见明显异常，肝肾功未见明显异常，HIV、梅毒检查阴性。稽延性戒断症状评定量表得分为16分，严重程度为中度。

结合该患者既往病史和入所体检情况，可以得出：有明显的海洛因吸毒史，吸毒时间长，吸毒次数频繁、量大；刚刚经历急性脱毒期；出现睡眠障碍、全身关节肌肉酸痛和心动过速、忽冷忽热、乏力、出汗等自主神经功能紊乱症状；稽延性戒断症状评定量表得分为16分；排除了严重心、肝、肾功能损害、循环、消化、呼吸等系统疾病和重度精神疾患，无艾滋、肺结核等重大传染病。因此该患者可确诊为海洛因脱毒治疗后产生的稽延性戒断症状

经讨论综合评估，决定使用中药“加减调中益气汤”内服治疗其稽延性症状。“加减调中益气汤”是重庆市中医院李群堂主任医师经验方，由合欢花、合欢皮、酸枣仁、南沙参、柴胡、陈皮、当归、黄连、黄柏、元胡、苍术、升麻、大枣、甘草组成，具有扶正祛邪、解郁安神、调畅气血之功效。

严格按照中药熬药流程操作，配药单味药量要给足，侵泡时间约40分钟，熬制一副药用水2斤，熬制时武火煎沸后文火再煎煮30分钟，熬制好后分3袋包装。必须将包装好的药袋用开水侵泡至烫手后，饭后温热口服，一日三次，一周服药五天休息两天。开始服药前，做好解释工作，让戒毒人员知晓中药戒毒的作用和好处，增强其参与中医治疗的主动性和自觉性。1周为一个疗程，共治疗4周。

治疗一周后，食欲好转，腹胀减轻，便秘症状消失，忽冷忽的症状出现次数开始减少，心率较前有所下降，为104次/分。治疗第二周，全身疼痛感明显减轻，睡眠较前明显改善，每晚能睡4至5小时，心率降至92次/分，面色开始好转。治疗第三周，患者心慌症状消失，心率88次/分，全身疼痛症状进一步减轻，晚上可以睡5至6个小时左右。治疗第四周，乏力和肌肉酸痛症状基本缓解，睡眠明显改善，未出现忽冷忽热症状，心率82次/分，稽延性戒断症状消失，患者身体、情绪良好，体重增加，达到54kg。

四周治疗结束后，嘱患者清淡饮食，多参加康复训练和心理健康辅导。

近年来我国阿片类物质滥用人群有不断扩增的趋势, 目前对脱毒和康复尚无理想的治疗方法。西药如美沙酮、丁丙诺啡等阿片类激动剂替代治疗; 纳洛酮和纳曲酮等阿片拮抗剂戒断治疗和预防复发。前者实际上是用一种具有成瘾性的药物替代另一种具有成瘾性的药物, 往往导致新的依赖和复发; 后者由于人为的阻断了阿片受体, 使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状, 不易被成瘾者接受。另外, 还有非阿片类的药物, 如可乐宁的治疗, 临床上有一定的治疗效果, 但也存在着不可忽视的副作用, 如嗜睡、体位性低血压等。所以开展中医药戒毒已引起医药界人士的广泛重视并取得了一定进展。

中医学认为，鸦片辛香、酸涩、性温、有毒, 归十二经。辛香走窜、苦温燥烈, 最能伤阴耗气。初吸时以其气辛香开泄气道, 振奋精神, 造成损津耗液, 伐伤气血, 久则成瘾, 使之运行失度, 导致元气耗竭, 脏腑俱损, 并逐步形成“气血津液受损说”、“脏腑受瘾说”、“三焦受瘾说”, 出现气血俱虚,阴损及阳的证候。探其病因病机, 初期多由气、痰、火相因为病, 盖气郁而湿阻, 湿阻则成痰, 痰热致化火; 或“风、痰、火、毒”蕴结三焦, 充斥血脉, 动扰心神; 或“肾阳虚损、瘀血阻滞”; 或邪热伤阴、脾虚湿浊。后期形成阴阳两虚、气阴两虚、或气血两虚, 而以阳虚或气虚为主。因此, 邪实正虚是阿片戒断的主要病机, 病因不外乎风、痰、火、毒、瘀、虚, 病位涉及五脏六腑、三焦, 病理基础为气血津液受损。其总的特点是脏腑功能紊乱, 气血阴阳失调, 虚实兼见, 寒热错杂。

“加减调中益气汤”中，合欢花、合欢皮、酸枣仁解郁安神，柴胡、陈皮疏肝解郁，黄连、黄柏、升麻清热解毒，酸枣仁安神定悸、敛汗生津，南沙参养阴清热，当归补血活血，元胡活血止痛，大枣、甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，可扶正祛邪、解郁安神、调畅气血而调节患者的阴阳平衡，消除稽延性症状。

因本病的病因病机复杂, 病变部位五腹六脏均可涉及, 故对其治疗应谨守病机, 详辨虚实, 合理立法, 遣方用药, 才能收到较好疗效。