强制隔离戒毒是2008年6月1日起施行的《中华人民共和国禁毒法》所规定的戒毒措施之一，它和自愿戒毒、社区戒毒、社区康复等共同构成了现阶段我国戒毒措施的基本体系。十几年来，在广大基层戒毒人民警察的努力下，强制隔离戒毒这一戒毒措施有效遏制了黑市的毒品交易，降低了发案率，并在一定程度上减少了毒品相关传染病的传播，促进了社会经济发展，有效维持了社会稳定。但是基于吸毒人员特有的心理学特征，这些吸毒人员为逃避打击，往往采取自伤自残的方式来对抗打击，其中吞食异物是其常见的自伤自残的方式。

孙某某，男，34岁，因吸毒被强制隔离戒毒2年。既往体健，无肝炎结核及梅毒病史，半年前腹部外伤后行探查术史。

两个月前患者为逃避强制戒毒，吞服一枚约2X7cm钢板，当时无腹痛、消化道出血等，1个月前转入我所，多次做腹部X光追踪检查，发现该异物停滞在中腹部，无腹痛、呕血、黑便等，半月前始，出现阵发性腹痛，无压痛、反跳痛及肌紧张，1天前复查X光发现异物移动至下腹部进入盆腔，患者伴腹泻，每日4次，糊状稀便，无便血及黑便，考虑急性肠炎给予氧氟沙星胶囊2粒，日3次，今晨腹泻一次，水样便，查体发现：腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右下腹有轻压痛，无反跳痛肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，20分钟前突感腹痛加重，呈持续性腹痛。查体：体温37℃，血压110/70mmhg，神志清楚，查体合作，急性病容，双肺呼吸音清，无干湿性啰音；心率规整，无杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，双下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进；神经系统检查未见异常。初步诊断：1、腹内金属异物致肠道穿孔 2、急性腹膜炎。为明确诊断和治疗，遂转社会综合性医院。

综合医院X光示：膈下未见游离气体、上腹部可见少量液气平，提示不全肠梗阻、回肠远端金属异物伴周围炎症。血常规：WBC 16.51 G/L ，中性粒细胞14.10G/L，诊断为：1.回肠远端金属异物  2.急性腹膜炎。为安全起见转入有防护条件的协作医院，当晚23:40分开始剖腹探查，术中可见：腹腔可见肠内容物及红色浑浊液体约50ml，回肠距回盲部1.3cm处可见两处肠管破损，肠腔内可触及一质硬长方形异物，活动，行破损肠管切除，肠吻合术，手术顺利。

术后给予持续胃肠减压、腹部引流管持续开放、补液、抗感染等治疗，术后第4天拔出胃肠减压及腹部引流管，术后第8天间断拆线，术后第10天拆线，伤口愈合良好，出院。

吸毒人员吞食异物常见的有一次性打火机、螺丝、螺母、刀片、筷子、勺子、指甲刀、扣子、拉链、毒品等等，在异物的分类上，属于外源性异物。下面结合临床经验和有关文献探做如下探讨：

1.   对小而光滑的外源性异物（直径小于2cm），估计能自行排出的且对患者不会造成严重危害的，可口服润肠剂（液体石蜡、蓖麻油等）待其自行排出，如在胃内无法排出，择期内镜取出[1]。

2.   直径大于2cm或有毒异物，在确定没有穿孔的情况下，都应行紧急内镜检查，并积极钳取。[2]

3.   当存在多个腹内异物时，切勿服用韭菜等高纤维素食物，以防出现消化道梗阻。

4.   尖锐异物的处理：停留在食管中的尖锐异物，应当急诊治疗。环咽部或其上的异物可用喉镜直接取出。尖锐异物大多数能够顺利通过消化道而不发生意外，但相关的并发症发生率可高达35%。所以，尖锐异物如已到达胃或近端十二指肠，而且可以内镜下安全取出的，就应内镜下取出。否则，应每天行X线检查，确定其位置。对连续3天位置固定的尖锐异物，应考虑手术治疗。

3.毒品袋的处理：吸毒人员为逃避打击，将毒品包裹在塑料袋或乳胶避孕套中吞服至体内。这种毒品小袋可以在X线下看到，CT扫描也会有帮助。因为毒品袋破损或泄露可以致命，所以切记不要尝试用内镜取出。在X线监视毒品小袋位置固定不向前运动时，或有肠梗阻体征时，以及怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。

[参考文献]

[1]段志军，消化内科学，中国协和医科大学出版社2015：270-271

[2]段志军，消化内科学，中国协和医科大学出版社2015：270-271