戒毒人员雷某某，男，50岁，山东青岛人。1998年3月初次吸食冰毒，2019年4月因吸毒成瘾被公安机关送青岛市强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年。入所体检：身高165cm，体重65Kg，血压180／130mmHg，脉搏84次／分；化验检查TPPA（+），ALT 90u/L，AST 61u/L，丙肝抗体（+）；尿潜血+1，尿蛋白定性+2，尿糖定性+ -；心电图提示：左心室高电压、T波低平；X线提示：双肺纹理增多，腰2、3左侧间隙变窄，骨盆左侧倾斜。既往史：高血压病10余年，5年前高处坠落致腰伤，右腿风湿3年，脂肪肝3年。入所体检结论：高血压病Ⅲ级，脂肪肝，丙型肝炎，梅毒，急性戒断反应，肾病、冠心病、风湿性关节炎。入所后进行降压、护心、保肝、抗风湿治疗，结合心理调适、教育矫治等。急性戒断反应得到及时治疗，高血压病等逐步得到控制。

2019年5月1日始，雷某某不明原因周身皮肤搔痒、出现风团，晨起重、午后轻，经止痒抗过敏等药物治疗不效，于5月28日请中医会诊。

望诊：双下肢、腰、腹部散在大小不等、形态不一的风团，左大腿前外侧已连成片，有搔抓痕。舌质稍暗、苔白稍厚、根部稍黄，舌下脉络轻瘀。

闻诊：两年前在老家有过类似情况，打吊瓶好了，因在农村也不知道用的是什么药。这次是突然发生，比老家重。痒的厉害，起床后有感觉，早饭后逐渐加重，到下午就能慢慢好起来，天天如此，吃这么多药几乎没什么用。

问诊：没有药物过敏史，晚上加餐，为辣鸡脖、方便面等。队长对自己很关心，现在头也不胀、心也不慌了，也没有什么烦心的事。

切诊：皮疹高出皮肤、质软，皮肤划痕症阳性，左寸脉稍弱、右关脉稍滑，四诊合参为“瘾疹”，证属胃肠实热兼血虚风燥型。属于西医的荨麻疹。

时间针法，是在中医理论指导下，利用人体气血流注与时辰变化相应的规律，在不同的时辰选取不同的腧穴进行治疗的方法，是我国传统医学的特色治疗方法之一。我们在戒毒医疗工作中，会遇到一些疾病，总是在某日中的白天、夜晚或某个时段发生；有些治疗总是在某个时间段效果要好一些。但是，由于对时间医学了解不够，这类疾病久治不愈现象普遍存在。

（一）方案制定

1.根据因时制宜的治疗原则，制订时间针法治疗方案。即辰时发病前进行针灸加拔罐治疗。

2.继续抗高血压、冠心病治疗，停用有可能导致过敏的药物，坚持心理治疗和经络调理。

3.心疗、食疗、工疗综合调治。

（二）方案实施

2019年5月28日07：50中医首诊，按时间针法在胃、脾、心经上揣穴定位。第一次为之针青灵穴、内关穴，以补益心气；针血海透百虫窝，条口透下巨虚，内庭、三阴交直刺，以活血通络、祛风止痒、清泻胃肠实热；留针25分钟。起针后，神阙穴闪火罐10次，留罐5分钟。治疗结束，用电子血压计测血压127／87mmHg，脉搏71次／分。调整服药方案，停护肝片、吲哒帕胺，停止晚上加餐，教其睡前点揉大腿内侧（血海穴）和二、三足趾之间（内庭穴）。

2019年5月29日07：50，在新收大队（集训队）体检室，给予针刺+拔罐治疗。针刺血海透百虫窝，阴陵泉、三阴交、足三里均为双侧，深刺1寸，留针20分钟。拔罐神阙、天枢（双），留罐7分钟。5月30日在同样时间，用同样方法进行治疗。

5月31日07：40第四次针刺+拔罐，效果很好。查：双下肢风团基本消退，躯体已愈，右青灵穴处尚有一块正发作，舌稍暗，苔薄稍白，脉弦，继续针百虫窝、血海、足三里、条口、阴陵泉、太冲、内庭，留针25分钟；拔罐神阙、滑肉门（双），留罐10分钟，起罐后右青灵处皮肤已消退。

6月1日（周六）07：30第五次针灸。患者表情愉悦，到现在还未痒，晨起时右膝有不适感。查：肤色基本正常，搔抓痕迹已消；右膝外观正常，犊鼻穴处轻压痛；舌质稍暗、苔薄白有肝郁线，舌下脉络轻瘀，脉稍滑。继续巩固治疗，只针刺、不拔罐。在中脘、气海、血海（双）、阳陵泉（右），丰隆、三阴交、水泉、陷谷均为双侧针刺，留针20分钟。治疗结束后，再测血压126／84mmHg，脉搏62次／分。

（三）效果评价

雷某某的情况符合中医的因时制宜理论，运用时间针法治疗5次即愈。

一是瘾疹已经治愈。经过因时制宜的综合治疗皮疹消退，皮肤划痕征阴性。急性戒断反应得到治疗，如焦虑、紧张等反应性精神症状已基本消失；其他疾病也得到了有效控制。

二是顽固的三级高血压已经降至正常水平。血压由入所时的180／130mmHg，口服三种降压药，降到现在的126／84mmHg，只服伲福达一种药。

三是冠心病症状得到改善。心电图检查已达到“正常范围”。

四是肝、肾功能得到改善。转氨酶已正常，尿常规检查：尿潜血-，尿蛋白定性+-，酮体3+，葡萄糖-。

五是关节炎症状已经好转。能主动参加习艺劳动等活动。

雷某某的瘾疹，属于中医的风团、风疹范畴，仍属于急性戒断反应。不同的是，该患者多病一体，中毒较深，皮疹为标，阳明腑证为本。辰时（7点-9点），是足阳明胃经当令；而且初发皮疹部位在双下肢大腿前面，正是足阳明胃经的循行线路上，证属胃肠实热兼血虚风燥型。脾胃为“后天之本，气血生化之源泉”。脾不能升清，胃不能降浊，当令之时实热壅阻，所以按照时间针法治疗，能在短时间内取得良好疗效。

（一）诊断思路要清晰、视野要开阔。戒断反应表现形式多样化，在久治不愈的情况下，首先要反思的是诊断是否明确？四诊合参技术是否用全了？病因、病证是否统筹考虑进去了？本病案，入所时戒断反应诸多，形式多样，疾病多发，由于诊断明确，所以在短时间内得到了及时的治愈和有效的控制。唯皮疹为新发且难治愈，用足了三代抗组胺药、激素、维生素等，皮疹仍得不到有效控制。用中医理论来指导辨证，用因时制宜的原则来指导治疗，并按时间医学制订治疗计划，用时间针法来治疗，很快取得了很好疗效。

（二）治疗手段要综合。患者戒断反应复杂，且多种疾病共患一身。这次的瘾疹，按中医理论分析，仍属于排毒的一种特殊表现形式，禀赋不耐，卫外不固，肠胃湿热郁于肌肤，加之气血不足、虚风内生，而致风邪搏结于肌肤而发病。发病时间是辰时，胃经当令，在治疗时宜用和法、清法，而不能武断地使用峻下、或温补的方法，使毒有出路，循经而下。治疗上还要兼顾益心、保肝、护肾，五脏统调。在时间针法的同时，加拔罐，先用火罐闪去其燥性，后用气罐拔去湿毒。每次治疗前仍需进行四诊合参，及时调整针治穴位，兼顾口服药物治疗；同时心疗、食疗、工疗有机配合共同提高戒治疗效。

（三）医患配合要默契。时间针法，原则上要求在发病前一刻钟进行治疗，以调整时间钟，促进当令的脏腑气血调匀，顺利度过值班时段。本病案，为胃肠实热兼血虚风燥型，发病在辰时，治疗应该在7点的前一刻，即6点45分左右进行，该时段正是早饭时间，所以将治疗时间顺延至早饭后。但是，医生此时未上班，即便是值班也同样是吃早饭的时间。为了赶时间，针灸医生只能早上班，提前进入戒毒场所，并且直接到患者所在的中队，在有监控的情况下进行治疗。医生的感情投入、针法技巧、治疗效果等，能够赢得病人的信任，减轻针刺的疼痛，取得良好的疗效；同样病人的积极配合、按时接受治疗、如实反映针感、静心接受拔罐等，也能起到事半功倍的效果。神气相交，方得奇效。