带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，病毒具有亲神经性，当机体抵抗力低下时，病毒可沿神经纤维迁移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈炎症，年龄愈大，神经痛愈重。带状疱疹中医形像地称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”“串腰龙”，其病因多由情志不遂，肝气郁结，久而化火；或因饮食不节，脾失健运，湿浊郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。

（一）戒毒人员基本情况

戒毒人员沈某，男，42岁，吸食冰毒10余年，对冰毒依赖性较重。因再次吸食决定强制隔离戒毒。入所体检发现患有高血压、慢性咽炎、胃炎等多种疾病，入所后一直口服降血压药物治疗，血压较平稳。患者由于长期吸毒，身体素质较差，在所期间经常因感冒、咳嗽、咽喉炎、胃炎等疾病到医院就诊。

（二）就诊情况

2018年10月15日，因“左侧胸痛三天”到医院就诊，自诉三天前无明显诱因出现左侧胸痛，以左胸及左背肩胛部位为主，疼痛呈阵发性刺痛、放射痛为主。每次症状持续约5~15分钟左右，症状发作间隔时间约1~2小时左右。查体:体温36.7℃，血压125/85mmHg，胸背皮肤外观无异常，双侧胸廓无明显压痛，心率75次/分钟，律齐，未闻及病理性杂音。心电图、窦性心律、全胸片检查未见异常。初步诊断：肋间神经痛。嘱口服布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片剂治疗。

10月18日，因病情较前加重来院复诊，诉左侧胸痛发作频率及程度均较前加重，服药效果不明显。查体发现左背部有一约芝麻大小疹点，疹点顶端暗红，无明显触痛，停用相关药物。

10月19日，就诊诉左侧胸痛症状较无缓解。查体见左胸部新发两个芝麻大小疹点，其中一个疹点顶端有疱疹嫌疑，另一疹点与背部疹点相似，疹点顶端颜色均暗淡，无明显触痛，初步诊断：带状疱疹？嘱常规外用阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦片剂、甲钴胺片剂治疗，五日后复诊，患者诉症状无改善，疼痛症状较前进一步加重，疼痛发作频繁，影响夜间睡眠。体检发现患者左侧胸腹部新发4~6个疹点，疹点顶端颜色均较暗淡，经会诊诊断为带状疱疹。

（三）治疗措施

采取中西医结合方法进行治疗，中医治疗上采取扶正解表、驱邪透疹方法，方用“荆防透疹汤加参须”煎汤，每日1剂，服用3次，结合口服甲钴胺片剂，外用阿昔洛韦软膏，适当休息，清淡饮食。2日后复诊，查体见左侧胸背部大量芝麻大小疱疹，部分疱疹顶端透亮，部分疹点顶端见少许痂皮形成。自诉虽然疱疹较前明显增多，但胸背疼痛症状明显减轻，嘱继续按前治疗。

（四）治疗效果

3日后复诊，自诉基本无疼痛症状，查体见左侧胸背部大量疹点，疹点顶端均见痂皮形成，未见新发疱疹。根据病情，停服中药汤剂及阿昔洛韦片剂，继续外用阿昔洛韦软膏。一周后疼痛症状小时，皮疹消退。

带状疱疹是临床上很常见的疾病，主要是人体感染带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病，由于该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊神经内，当抵抗力低下或者劳累、感染、感冒时候，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症和疱疹，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。该患者带状疱疹的临床表现及症状较不典型，分析原因考虑患者吸毒近10年，生活不规律，平时基本无健身锻炼，身体素质及免疫力均低下，而人体在外感病毒后，清除病毒的最主要途径就是靠自身免疫力，而该患者自身免疫力很差，因此导致自身病情迁延难愈。

中医认为带状疱疹属于外感疾病，由于风湿热等毒邪外感后，内蕴体内，与人体正气在血气中互相搏结，阻滞肌肤而生，此患者证型属于正气虚弱，因此导致正不胜邪，毒邪隐于气血，疹不外透。该戒毒人员发病于立春第二天，中医认为立春是阳气开始升发的节气，患者因身体素虚，肝胆有湿热，郁而不能发，从而通过皮肤疱疹的形式发陈于外。西医认为此病是由于水痘－带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时病毒沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

带状疱疹临床治疗方法较多，考虑到如果单独采用西医药物治疗存在以下不足：

1.治疗周期可能较长，患者所受痛苦较大；

2.药物本身具有一定程度的毒副作用，使用不当将对戒毒人员的身体造成二次伤害。因此从戒毒人员的身体状况、治疗方法的安全、方便、经济、疗效等方面考虑，决定采用中西医结合方法进行治疗。

戒毒人员身体免疫力普遍低下，疾病症状和病情多不典型，临床工作中要认真仔细检查，详细了解症状体征，早期准确进行诊断和开展治疗，治疗时宜选择安全、有效、方便的治疗方法，中医中药具有辨证施治的特点，对诸多疾病有着较好的治疗效果。