本案例以西安市强制隔离戒毒所在入所体检时妥善有效处置一例男性戒毒人员右踝骨折内固定术后感染为例，按照司法部戒毒管理局关于依法依规应收尽收专项工作部署要求，结合部局《关于加强病残吸毒人员收治工作的意见》，以落实司法部国家卫生健康委员会关于加强司法行政戒毒场所医疗工作的通知为出发点，贯彻落实司法部戒毒管理局《全国司法行政戒毒场所医疗工作基础建设年活动方案》，努力把医疗工作打造成场所戒毒工作新的亮点，依托公立二级甲等以上医院优质医疗资源，通过技术帮扶，人才培养，服务衔接等手段，开展西安交通大学附属第一医院，西安雁塔祈康中西医结合医院，西安市强戒所医务所为轴线的医联体建设，发挥大医院对场所的技术辐射和带动作用，努力提升场所医疗服务能力。认真贯彻落实司法部戒毒管理局司法行政戒毒工作标准及要求，认真执行《禁毒法》，严格规范执法，依法维护戒毒人员健康权，树立戒毒人民警察良好执法形象，为司法强制隔离戒毒医疗工作提供更专业化、更规范化的诊疗方案和执法依据。

（一）基本情况

强制隔离戒毒人员王某，男，37岁，未婚，陕西籍。2019年3月26日因吸食毒品被公安机关移送西安市强制隔离戒毒所接受司法行征强制隔离戒毒2年。

入所健康体检发现，王某右踝可见手术疤痕，右踝关节肿胀、局部皮肤破溃溢液3个月。询问吸毒史及既往病史，该戒毒品人员于2001年9月开始吸食海洛因，2014年又通过静脉注射毒品，无明确高血压、糖尿病，心脏病病史。2016年9月该强戒人员驾驶大货车发生车祸，致右踝骨折，当时急诊至西安市第九医院就诊，行右踝关节正侧位X线片示明显分离移位。手法复位及外固定治疗可能导致右踝关节功能障碍，入院后抗炎消肿治疗两周后行切开复位右踝骨折内固定术，术后两周康复拆线出院，并嘱一年后痊愈后取除内固定钢板、钢针，患者因工作繁忙术后一年未行骨折内固定取出术，后又吸食毒品被公安机关收戒，入我所司法行政强戒前3个月不慎又扭伤右踝，出现局部肿胀，数天后钢针处皮肤破溃溢液，出现感染。

该例骨折术后感染症状明显，病史典型，符合司法行政强制隔离戒毒法定条件和具有完备法律手续，公安机关强戒所生理脱毒后移交我所进行司法行政强制戒毒两年。我所按照司法部戒毒管理局依法依规应收尽收专项工作部署要求，严格按照国家禁毒办制定的《强制隔离毒所收戒病残人员标准》，对不危及生命及短期内没有生命危险的病残吸毒人员组织所内医疗经验丰富的主治医师，详细询问病史，认真查体并予以记录，对入所体检发现的可防可控的疾病，积极购买社会医疗，利用前期开展的医联体建设及专科联盟设想，积极大胆创新，组织全体医务人员对所有入所强戒人员体检结果进行分析总结，进行健康信息电子化录入，对筛查查收戒后需要及时处置的病残吸毒人员予以重点关注及及时诊治，按时逐级上报病残吸毒人员体检情况，针对特残病例进行充分讨论，制定合理有效的诊疗方案，同意与移送的公安机关工作人员充分交换意见，切实为实现强制隔离戒毒场所安全稳定提供安全的医疗保障。

（二）诊治过程

入所后进行严格细致的体格检查，详细询问外伤病史及诊治经过，因吸毒被强制隔离戒毒期间右踝骨折康复诊疗情况，排除全身严重的慢性疾病及传染性疾病，结合入所现有病历检查资料：西安西航医院X线片示右踝内固定术后的报告单。结合病情实际临时给予所内诊治，对破溃渗出的局部皮肤进行消毒包扎，及时给予口服抗菌素头孢呋辛脂片及消肿治疗，向医务所全体医务人员和大队干警通报病情，及时向科室主管领导及所领导汇报患者病情及提出诊疗意见。依据司法部及厅局关于司法行政戒毒工作标准启动离所就医程序。于入所健康体检（2019年3月26日）后第二天，即2019年3月27日至戒毒医疗协作二甲级医院西安雁塔祈康中西结合医院骨科就诊，明确诊断为：右踝骨折内固定术后感染，经专家会诊后，手术指征明确，需要切开取除内固定钢针，在充分术前准备的基础于2019年3月29日，在椎管麻醉下行右踝切开取除部分内固定术，伤口部分缝合，保持伤口引流通畅，术后消肿抗感染治疗，定期换药，2019年4月4日经戒毒协作医院骨科主管大夫同意安排出院，回所归队后继续后续治疗康复，2019年4月12，经术后专科检查，结合伤口情况，缝线部分拆除，术区伤口恢复良好，肿胀消退，敞开引流处基本闭合，无渗出及异常分泌物，间隔三天后拆除全部缝线，嘱局部制动，继续康复适当功能锻炼，在良好的健康状况下完成两年期限的强制隔离戒毒。

整个诊疗过程及时有效，医务所与大队干警密切配合，戒毒医疗协作医院大力支持，针对强戒人员离所就医住院期间的安全稳定，医院高度重视，开设适于管理和治疗的病房，提高了看押陪同干警的舒适度，戒毒人员十分感谢医务所接诊及体检医生高度的责任心，强烈感受到了各级司法行政机关对其身体健康的关心及爱护，坚定了安心服从政府坚决戒除毒瘾的信心和决心。家属通过电话向所党委及各级干警表达深深的谢意，全力配合强戒人员完成两年的强戒任务。

此次戒毒人员在入所体检中发现右踝骨折术后感染案例的妥善处置得益于全所广大干警及所党委的高度重视和通力合作，得益于我所自2018年6月以来开展的以西安交通大学第一附属医院，西安雁塔祈康中西医结合医院，西安市强戒所医务所密切协作配合、资源共享的医联体建设，得益于戒毒人员离所就医外购医疗的成功实施及协作医院过硬的医疗专业技术水平，通过合理统筹，多方协作努力，取得了三方满意的效果，值得在以后的戒毒医疗工作继续实践。

在全国声势浩大的扫黑除恶专项斗争的大背景下，新吸毒人员日益减少，复吸及病残吸毒人员成为司法行政戒毒工作的重点和难点，如何更好解决这些问题和矛盾，是摆在每一个司法干警面前的难题。我们结合2019年司法部和国家卫生健康委员会关于加强司法行政戒毒场所医疗工作部署会上的要求及司法部戒毒管理局开展的《全国司法行政戒毒场所医疗工作基础建设年活动方案》，戒毒场所医疗工作任重道远且大有作为，广大戒毒战线上的医务工作者应当乘着国家医改的春风，以专科协作为纽带，提升医疗救治能力，积极鼓励医务人员多点执业，购买社会医疗服务，进一步地深化医联体建设，协调建设戒毒人员专用病房，确保患病戒毒人员在住院期间既能得到妥善治疗，又能得到多方位安全管控，努力提升戒毒医疗工作的科学化专业化水平。

案例中，我们本着以人为本的原则，充分认识医疗工作在整个戒毒工作中的重要性，高度重视病残吸毒人员新入所体检，对戒毒人员常见病、多发病进行及时有效规范化的治疗。所有医务人员认真查体，详细询问病史，从戒毒人员王某入所体检发现问题，到离所就医住院手术治疗，整个诊疗过程广大司法干警本着对戒毒人员生命健康权高度负责的精神，认真履行职责，医务人员医疗流程及处置原则专业规范，妥善有效、安全平稳地完成了病残吸毒人员的收戒工作，有效的解除了病残吸毒人员的病痛，杜绝了严重并发症的发生，最大限度地保障戒毒人员的生命健康权益。也为场所安全稳定工作提供了强有力的医疗支持，大大地缓解新入所大队及整个场所管理工作的压力，稳定了军心，提高了士气。此案例的妥善有效处置实现了司法部戒毒管理局提出的依法依规应收尽收的工作要求，为场所医疗工作的科学化、专业化及规范化提供了有益的参考。