后续照管对象饱受毒品的侵蚀、社会的冷眼和家庭的嫌隙，往往身体机能较差、心理负担较重、生活压力较大。如果再遭遇横祸，落得肢体残疾，那无疑更是“雪上加霜”“难上加难”，沦为特殊人群中的“弱势群体”。在身体残疾、心态失衡和生活困境三重压力叠加之下，他们往往会自暴自弃、怨天尤人，甚至产生极端思想。本案例旨在运用“五全”工作法，探索如何帮助工伤致残照管对象克服身心障碍、实现生活自立、重拾人生信心。

一、基本情况

顾某，男，汉族，39岁，已婚，初中文化。2016年1月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年，期满解戒后成为后续照管对象，照管期间表现良好，未发现复吸等情形。

工作人员在日常走访中发现，2021年12月12日，顾某在从事外墙高空作业中不幸发生意外坠落事故，之后一直处于半瘫痪状态，日常起居由其妻子照料。突如其来的重大变故，使顾某的情绪出现较大波动，经常处于意志消沉、少言寡语、烦躁易怒的状态，甚至一度产生轻生的念头，并多次扬言要到有关部门“讨个说法”。如果不能妥善解决顾某的问题，势必会对个人、家庭以及社会稳定带来一定影响。

二、原因分析

1.肢体残疾带来的伤痛感。因为遭受突如其来的意外事故，顾某从健全的体格沦为半瘫痪状态，从此丧失正常人的生理机能。面对肢体残缺且长期卧床的沉痛代价，心理难以承受如此巨大的打击，因此内心变得敏感偏执、情绪变得烦躁易怒、意志变得消极沉沦。

2.经济压力带来的无力感。顾某的父母在家务农，18岁的儿子则在县城做零工维持一家的开支，顾某在吸食毒品后一直没有稳定收入，一方面靠父母、小孩的接济，另一方面靠以前的积蓄维生。此次变故之后，顾某不仅丧失了劳动能力，高额的医疗康复费用更是加重了家庭的经济负担。

3.吸毒过往带来的负罪感。眼见自己的儿子即将成年，不久的将来会经历娶妻生子、成家立业的人生必经阶段，顾某担心自己既往吸毒史的错误行为影响孩子的择偶和未来。同时，以现在自己的身体条件、经济条件会给孩子带来巨大的经济负担，变成孩子的累赘。

三、方案制定

鉴于顾某的特殊情况，工作人员第一时间将其列为重点照管对象。为帮助其重拾信心、融入社会，后续照管服务站制定了帮教方案，并在实操中不断更新完善，全力确保融合照管、精准照管、无缝照管。

1.强化基础支撑，增强工作专业性。坚持以人为本、因人施策，邀请省属方强戒毒所专家团队，为服务站工作人员开展谈心谈话技巧专题培训，提升专职社工良性沟通、共情互动的能力；通过不定期上门走访，与顾某谈话交心，认真倾听其内心真实想法，帮助疏导消极情绪；融合多部门协作配合，尽心尽力解决困难、安身暖心，帮助顾某重燃生活希望，更好地融入社会。

2.强化信息摸排，增强照管精准性。不定期进行排查走访，动态掌握顾某的现实情况。利用节前关怀、节日慰问、电话回访等方式，进一步加强思想教育、信息核实、情况掌控。一开始，顾某对工作人员的到访有强烈的抵触情绪，在工作人员不辞劳苦、频繁登门，耐心开导、真情感化下，顾某心境渐渐平复，内心也逐步接纳了工作人员的照管服务。

3.强化生活关怀，增强回归积极性。坚持“以人为本、关怀救助、跟踪服务”的理念，以真心换取真情、以服务换取满意、以辛苦换取认可。生活上协调多部门给予帮扶救助，心理上邀请专家团队开展心理疏导，不断激发他摈弃“连累家人”“自暴自弃”的思想包袱，帮助他积极面对生活、顺利融入社会、重振人生信心。

四、方案实施

1.“全方位”协作，凝聚照管合力

服务站工作人员第一时间与该镇派出所、民政办、法律服务所、社会治理局（基层综合治理中心）、社戒社康办公室等部门取得联系，在乡镇政法委员的牵头下成立工作专班，构建形成“政法委员牵头抓总、职能部门协同配合、服务站跟踪落实、村居委协调推进”的照管工作机制，积极打通职能部门交流壁垒，有效整合社会综合力量，为解决顾某的实际问题形成“攥指成拳”的工作合力。

2.“全环节”管理，动态掌握情况

服务站协同该镇社会治理局，将顾某纳入社会综合治理网格管理，充分发挥片区民警、治调主任、禁毒社工、志愿者、网格员的积极作用，定期上门了解情况，及时排摸顾某的思想动态和戒治状态，第一时间将顾某的情况反馈给后续照管服务站，做到信息准、底数清、动向明，防止发生脱管失联、违规上访、复吸重违等恶性事件，确保顾某个人安全、家庭安稳、社区安宁。

3.“全要素”整合，及时纾难解困

服务站工作人员协调该镇法律服务所，为顾某指派公职律师，对顾某意外坠落事故进行责任认定并向涉事企业索赔，顾某如愿地拿到了赔偿金。同时，工作人员对接民政部门对顾某进行伤残等级鉴定，并成功为其申请了残疾人居家托养服务。有了机构护工的日间照料和康复护理，顾某的妻子便从陪护的琐事中解脱出来，服务站又联系社区为其妻子安排了一份安置性岗位，增加了家庭收入。看到工作人员为自己努力奔走，并切实解决了自身困难，顾某露出了久违的笑容。

4.“全周期”疏导，重塑生活信心

经过服务站的前期努力，顾某的生活质量得到了极大的改善，但是“愧欠”家人、自暴自弃的心结并没有完全打开。了解这一情况后，服务站积极发挥“戒毒康复巡诊预约点”的作用，依托方强戒毒所优势戒治资源，为顾某联系了该所民警、部级心理矫正专家，并签订长期跟踪帮教协议。民警针对顾某愧对家人、少言寡语、悲观厌世的负面情绪，有针对性性地进行心理疏导和干预治疗，并帮助其与家人重新构建良性沟通渠道。历经半年多的疏导调适，顾某心理认知有了明显改善，对生活又重新燃起了希望。

5.“全天候”帮教，助力回归社会

突出家庭在后续照管中的主体地位，积极发挥亲属日常监督、亲情感化、督促帮教的作用。服务站通过建立亲属微信群，将直系亲属、村居干部、社区民警、禁毒社工、心理咨询师、公职律师、网格员等一并纳入其中，全天候提供线上帮教服务，定期推送禁毒戒毒小知识、健身康复小技巧、心理调适小贴士，并第一时间解决顾某及其家庭主要成员提出的问题和困惑。经过大家的共同努力，顾某终于放下思想顾虑，感受到家人亲朋以及社会大众对他的善意和包容，并表示会积极乐观地面对生活、融入社会。

五、实施效果

在职能部门通力配合、融合帮扶下，在顾某的父母妻儿不离不弃、全情陪伴下，通过“五全”工作法的实施，顾某的负面情绪得到了有效释放，慢慢地接受了残疾的事实，放下了内心的包袱，打开了尘封的心结，与家人、亲朋、邻里的关系更加融洽和谐。工作人员通过定期回访了解到，顾某坚持遵照医嘱服药，加强康复理疗，目前已经可以借助轮椅下床活动。顾某不止一次向工作人员表达谢意，并表示将会积极面对困境、乐观生活、保持操守，以实际行动回馈那些帮助过他的单位和个人。

一、后续照管需要“融合借力”

后续照管工作面临诸多问题和挑战，仅凭司法行政机关“单打独斗”，只能杯水车薪、徒劳无功，必须融合多部门资源，凝聚合力、借力发力，才能有效解决照管对象的现实困难和实际问题。要强化与公安、综治、民政、律所等部门的协同配合，扩大融合共建的力度和广度，齐抓共管、多措并举、同频共振，不断提升后续照管工作质效。

二、扶危助困必须“有的放矢”

帮扶要紧扣照管对象的实际问题和困难诉求，坚持问题导向，有的放矢、对症下药。本案例中，工作人员以“助残”为切入点、以“维权”为落脚点、以“扶贫”为关键点、以“解怨”为突破点，直击照管对象的痛点、难点，靶向施策、精准发力，积极为其改善生活环境、改变不良认知、化解内心积怨，帮助照管对象重拾生活信心。

三、教育管理应当“刚柔并济”

照管对象的教育管理，应注重将禁毒部门的刚性管控和照管机构的柔性服务相结合,既要联合片区民警、社戒社康办公室、网格员，加强对重点照管对象的监督管理，防止发生失联脱管、惹事肇祸、违法复吸等行为。又要突出“宽严相适、刚柔并济”的管理服务理念，加强对照管对象的帮扶救助。对一贯表现较好、社会支撑较好、操守保持较好的照管对象，应坚持“少打扰、不干扰”原则，助力回归社会、步入正轨、恢复平常。