自2013年起，山西省戒毒康复管理所11年来坚持“突出医疗，注重服务，强化管理，后续照管，关怀救助”的工作方针，秉持“平等、尊重、宽容、关爱”的工作理念，探索总结出“四步五疗”戒毒法，在美沙酮维持治疗、自愿戒毒以及戒毒康复工作中取得一定成效，为吸毒人员自愿戒毒提供了良好的医疗服务，为减少该地区毒品需求，降低吸毒危害，维护社会稳定，提升社会治安综合治理水平做出了贡献。本案例中的赵某就是在该所积极治疗和关怀帮助下，通过自愿戒毒成功戒除毒瘾，持续保持操守五年的典型。

赵某，男，27岁，初中文化。2018年9月的一天，他独自一人来到山西省戒毒康复管理所，按照收治规定签订协议，开始自愿戒毒。

（一）方案制定与实施

1.把脉问诊，精准掌握涉毒诱因

14岁前的赵某家庭和睦，享受着父母对长子的百般溺爱。但16岁那年，父母因感情出现裂痕协议离婚，赵某跟随父亲生活，他恨父亲喜新厌旧，担心母亲和妹妹生活不易，性格变得沉默自卑，无心学习，便辍学打工。不知内情的母亲，先后要求他倾全力帮妹妹成家、做生意。他在心理层面不自觉地承担起“父亲”的责任，致使他入不敷出，债台高筑，生活难以为继。在他压力山大、烦恼抑郁、悲观无助之时，一名打工仔诱导他吸食了第一口毒品，短暂的快感体验过后，他对毒品的恐惧随之而来，凭借坚强的控制力，他没有体验第二次。赵某结婚后，面对不知节俭、超支消费、迷恋歌舞、不顾孩子、深夜不归的妻子绝望至极，他寻求自我解脱，再次染上毒品，从此越陷越深。一天深夜，当他与自己可怜的孩子目光相对的一瞬间，看着孩子无助的眼神，他灵魂深处的良知被彻底唤醒，内心发誓要对自己、对孩子、对家庭负责任，断然决定把孩子交给父亲看管，次日便踏上了自愿戒毒之路。

2.耐心细致开展矫治，搭建平台修复亲情

在深入了解赵某的基本情况、家庭状况、社会关系、吸毒经历以及身体机能、吸食种类、戒断症状、心理状况等综合情况下，开展亲情关系修复。

（1）组建团队，明确分工。精心筛选民警和医生组成亲情修复帮教组。第一组与赵某的父亲谈心谈话，说明其子心里受伤的原因、程度和希望父母复婚的强烈愿望，劝其回归家庭。第二组与赵某的母亲交流谈心，讲明其子渴望家庭破镜重圆，内心超负荷压力得不到缓解的沉重心态，让其从有利于儿女幸福生活的角度考虑原谅丈夫，重建家庭。第三组与赵某的妻子耐心沟通，从社会道德、家庭美德、为母责任等方面教育引导她放弃虚荣，量力消费，以家为重，相夫教子，尽好责任。

（2）把握关键，稳步实施。在修复“大家庭”关系过程中，民警紧紧抓住其父亲有复婚意愿这个关键点，再次对其母亲开展耐心说服，动之以情，晓之以理，从家庭的责任、儿女的幸福生活考虑，作为家长首先要相互理解、相互包容，以家的温暖感化赵某，他才能放下包袱，缓解压力，安心戒毒。在修复“小家庭”关系过程中，明确指出其妻子的缺点和不足，从为人妻、为人母、为人女的角度出发，讲清她对丈夫、对孩子、对父母的严重伤害，促其清醒，转变认知。经过民警长达半个月的耐心细致劝说，起初尖锐的亲情矛盾逐渐变得缓和下来。

（3）搭建平台，修复亲情。民警准确把握时机，征得赵某同意，戒毒康复中心把他父母、妹妹以及妻儿一同约来，民警向他们讲述了赵某的感情纠结、内心变化、吸毒原因及立志戒毒的变化历程，逐渐引起了家人的共鸣。同时，医护管理人员为赵某一家人精心安排了一次“亲情聚餐”，大家边吃边聊，赵某的心灵终于被亲情融合的暖流强烈震撼，积压在心头的厚重阴云瞬间化为乌有，一家人热泪盈眶，紧紧拥抱在一起。

3.对症治疗，多措并举戒断毒瘾

在康复期间，医护管理人员主要对他实施“五疗”戒毒康复措施。

（1）药物治疗。《自愿戒毒协议书》签订后，自戒康复中心医生详细了解基本情况，制订《个体治疗方案》,使用国家特控药物（如美沙酮口服液、丁丙喏啡舌下片等)，采用替代递减疗法治疗，详细说明递减的科学性和配合服药治疗的重要作用。建立《自愿戒毒患者医疗档案》，根据他戒断症状，辅助中药调理，补充能量、促进排毒，改善戒断症状，密切关注其服药后的症状和效果，适时调整治疗方案。护士建立《自愿戒毒患者护理档案》，详实记载护理服务情况，确保安全顺利摆脱生理毒瘾。

（2）膳食营养。针对他急性脱毒期前三四天厌食、乏力和患有便秘等不适症状，工作人员为他定制了个性化营养饮食。一方面，为他精心制作韭菜、芹菜、菠菜等可口菜，发放新鲜水果，促进肠蠕动，利于缓解便秘。另一方面，适量增加富含高蛋白、高脂肪类食物，促进体能恢复，使他快速适应自戒生活。

（3）辅助理疗。戒毒康复中心理疗室每天开放，医护管理人员定期组织他采用温玉保健床、按摩椅、足浴盆、HY—D02型电脑中频药物导入治疗仪、韩氏脱毒仪、气血循环机等健身器械进行辅助治疗，帮助他逐步摆脱对药品的依赖。

（4）心理矫治。心理咨询师针对赵某的焦虑、压抑心理问题，制定《自愿戒毒患者心理矫治方案》，每周进行一次心理疏导，让其倾诉，缓解不良情绪。与其讨论在家庭中的角色，让其明白作为儿子、丈夫和父亲的责任，强化戒毒动机。开展防复吸训练，引导掌握拒毒技巧，主动脱离原有的“朋友圈”，开展角色扮演训练，提高应对高危情境的能力。

（5）康复训练。针对他身体出现疼痛、不适等症状，医护管理人员组织开展体能训练，借助跑步机、不倒翁沙袋、腹肌板、动感单车、骑马机和805—A电针仪等器械，开展康复训练或理疗。定期组织参加羽毛球、乒乓球、篮球比赛，增强体质，培养团队精神和配合协作能力。同时，开展适应性劳动锻炼，引导其到康复体验区力所能及参加种瓜种菜、养鸡养鸭、修剪花木。经过一段时间，赵某的身体机能得到有效恢复。

4.发挥优势，衔接帮扶促进保持操守

（1）协调安置就业。在赵某自愿戒毒协议期满前，充分利用戒毒康复场所设立的所内就业基地优势，先行动员其在所内参加过渡性就业安置，在回归社会前将其纳入“中途岛”“缓冲区”继续戒毒康复，选择性从事种植、养殖、加工等工作，按规定发放劳动报酬，巩固戒断成果，帮助赵某规划未来生活，防止半途而废、前功尽弃。

（2）定期开展回访。回归社会后，在每月利用后续照管热线电话回访的基础上，每季度开展一次实地回访，做到见人、见事、见亲属、见社区人员，了解赵某在外期间操守保持情况。开展法律法规和禁毒警示教育，宣讲保持操守技巧，遇到问题积极寻求帮助。同时，积极协调人社、民政、公安、社区等解决他在生活中遇到的突出困难，让赵某时刻觉得有一种无形的力量在帮助他、监督他。

（3）参与禁毒宣传。积极动员赵某成为禁毒志愿者，定期参加公益性禁毒宣传活动，促使其主动辨识毒品种类，自愿宣讲毒品危害。在条件允许的情况下，不定期邀请赵某回所，用自己的戒毒亲身经历现身说法，向其他自愿戒毒人员讲述戒毒的艰辛历程，戒断毒瘾保持操守的心得体会，在坚定自身戒毒信念的同时，帮助更多的人摆脱毒害，不断端正“三观”，体现人生价值。

（4）开展心理帮扶。充分发挥场所心理咨询师的专业优势，与赵某建立良好的信任关系，随时保持沟通倾听顺畅。安排心理咨询师为他提供必要的情绪支持，教授其深呼吸、放松训练等技巧，缓解焦虑情绪，合理释放压力。同时，针对出现的心理问题，提供合理宣泄和转移的实用建议，必要时开展心理咨询或引导其寻求专业心理医生开展心理危机干预，确保赵某在心理上处于稳定状态，不断巩固和保持操守。

（二）实施效果

自愿戒毒协议期满后，在多次的回访中，民警持续与赵某及其家人保持良好的沟通互动，温暖的家庭给了赵某无穷的戒毒力量，夫妻二人经营的小超市生意兴隆，各方有效的后续照管帮扶让他克制坚决不再吸第一口，戒断操守已保持五年有余。

一要开门戒毒，筑牢无毒环境“防火墙”。吸毒人员自身想要戒毒首先必须脱离原有的生活环境，戒毒康复场所就是最佳选择之一。戒毒康复场所一般远离繁华闹市，环境宜人、设施设备齐全，在专业医护人员和管理人员的对症治疗和严格管理下，才能确保康复治疗全过程无干扰实施。另外，戒毒康复场所一般设有所内企业，有利于自愿戒毒人员参加过渡性安置就业，可以巩固戒断成果，帮助他们安全渡过戒断反复危险期，为回归社会奠定坚实基础。

二要把握特点，锚定分类戒治“靶向点”。从康复治疗对象的性质来看，自愿戒毒人员与强制隔离戒毒人员具有较大区别。自愿戒毒人员管理是在医疗机构监督下的协议管理，更加突出病人身份。在康复治疗过程中，要更加注重分类戒治，精准掌握个体差异，针对家庭长期溺爱、亲情关系破裂、自身罹患疾病以及出于好奇寻求刺激等诸多吸毒诱因，要因人而异研究制定康复治疗方案。

三要及早介入，注入干预阻断“清醒剂”。在戒毒工作实践中不难发现，多数自愿戒毒人员从自身来讲，都具有较强的戒毒意愿，特别是针对初吸、偶吸的戒毒人员，要抓住“未病、初病”的关键窗口期，尽早采取提前介入和干预阻断措施，动员其到医疗机构或戒毒康复场所接受康复治疗，有利于毒瘾戒断后操守的持续保持。

四要齐抓共管，打通保持操守“隔心墙”。禁毒戒毒工作是一项极其复杂的系统性社会工程，仅靠强制隔离戒毒所或戒毒康复所是远远不够的。要在各地禁毒办的牵头下，统筹协调公安、卫健、民政、人社、司法行政、街道办（社区或村镇）以及社区戒毒社区康复指导站等综合力量，才能形成全社会齐抓共管的大戒毒格局，积极营造“不敢吸、不准吸、不能吸、不想吸”的氛围，打通戒毒人员操守保持的“最后一公里”，全面推进禁毒戒毒工作高质量发展。