蒯某，男，现年26岁，初中文化，未婚。该戒毒人员自入队以来，经常找值班民警反映其胸痛、心跳加快，心慌，睡不着觉，并在习艺车间前后两次吞食了两颗电烙铁枪头，情绪比较低落。鉴于该员反映的情况和具体表现，大队安排民警带该员到医院进行相应检查治疗，未能找出该员生理上的病因，心理咨询师介入了解后，查看其入所心理健康档案以及医院出具的证明，排除该员器质性病变可能，遂与蒯某进行谈话沟通，了解到该员情绪低落、不愿与人沟通，想通过自伤自残的行为，能去住院，缓解心理压力。其常有活着太累的想法，认为自己无用、无能，缺少价值感。

一、制定治疗方案

（一）确定目标

通过认知行为疗法、合理情绪疗法和放松技术，使该员改变不良的认知，保持良好情绪，生活状态恢复到正常水平。

（二）行为认知教育

组织6次认知行为教育，帮助蒯谋培养积向上健康心理，克服其存在的自卑心理，逐步修复其被毒品摧残的意志。

（三）心理辅导

利用合理情绪疗法和放松技术分三个阶段进行心理辅导治疗。

（四）实施评估

该员接下来现实表现和认知转变的情况，将作为本案例成功与否的重要依据。

二、实施情况

从2018年4月开始，对该员依法管理的同时，开展政策教育、心理辅导、亲情关怀与亲情帮教，给予关怀。

(一)开展政策教育

1. 第一、二、三次通过个别谈话，与该员建立信任。心理咨询师进行沟通交流，坦诚相待，并进行欣赏教育，找到蒯某兴趣爱好所在，让其消除防范心理，认识自我，找到自身优点，慢慢树立起积极向上的自信，一步步地引导其说出自己心里的愿望和心理恐惧。

2. 第四次通过承包干警与其谈当前毒品对个人、家庭和社会的影响，引导该员谈自己的亲身经历，让蒯某思考自己吸毒过后家庭的变化以及对自己的影响，并举出生活中由于吸毒引发的血淋淋的案例，给予警醒，树立其正确的人生观。

3. 第五、六次通过对《宪法》、《禁毒法》、《戒毒管理条例》等相关法律法规的学习，让该员认识到毒品的危害，以及当前强制隔离戒毒工作的大趋势，清楚认识到违反相关法律法规的后果，以法律教育为突破，树立法制观念，增强其对自身违法的认识，让蒯某尊崇法律，遵守法律法规,依法自觉接受强制隔离戒毒。

（二）由心理咨询师定期对蒯某进行心理辅导

1. 主要采用合理情绪疗法和放松技术

告知该员合理情绪疗法的原理。其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理认知给情绪带来的不良影响。             

2. 具体咨询过程

第一次咨询:利用倾听、共情，引导该员将心理感受表达出来，详细了解其问题的表现和形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探求蒯某心理困惑的主要原因。蒯某思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突使蒯某对强制隔离戒毒工作的认识很片面，产生了一系列恐惧、焦虑、抑郁等症状，感觉过敏、精神高度紧张，从而产生不良情绪和行为。

第二次咨询:与蒯某一起探究心理问题产生的原因与不良情绪，交谈中发现蒯某存在很多不合理的信念,比如看到身边的戒毒人员因病转社区戒毒，比在戒毒所好，也不相信毒瘾能戒除，因此想通过自伤自残行为，达到去医院住院几天，缓解心理压力的目的。咨询师向求助者介绍合理情绪疗法，通过沟通交流该员表示愿意接受合理情绪疗法。

第三次咨询:调整求助者的不合理认知，学会放松训练。就上次咨询作业情况进行会谈。咨询师引导蒯某找到的不合理信念，主要有：①糟糕至极：认为自己吸毒这一辈子就毁了，父母不可能原谅自己；②绝对化要求：认为自己的毒瘾是戒不掉的；③以偏概全：看到身边的戒毒人员有因病转社区戒毒，他认为觉得社区戒毒比在戒毒所戒毒要好。通过与蒯某进行分析和辩论，让其逐渐改变了过去非理性的想法，关键是学会用“希望”、“想要”、代替“必须”、“一定”等，从而使其建立新的合理信念，提高自信心。为进一步缓解蒯某的焦虑情绪，帮助其建立良好的情绪调节方法，故考虑教会蒯某学会使用肌肉放松训练：让求助者坐靠床上，全身各部位都处于舒适的位置，由咨询师口述指导语（略），此方法可让蒯某在咨询师的指导下进行训练，并掌握要领，之后可回寝室自行练习，从而达到自我放松的效果。

第四次咨询:进一步学会合理评价，让蒯某改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念，与不合理信念辩论，加强学习、巩固新的合理信念。

第五次咨询：结束与巩固阶段，巩固咨询效果，对前面的咨询过程进行总结，让蒯某谈自己的体会和感受，并总结他在整个咨询过程中的成长，肯定其四次咨询以来所取得的进步，积极鼓励他用新的认知和行为模式面对未来生活。

（三）人文关怀与家庭帮教 

1. 大队民警的关心。对其提出的看病、购物等要求给予适当满足，在生活中给予关心和帮助，让其逐渐接受民警的教育和感化。

2. 加强与其亲属的联系沟通。鉴于该员的情况，一是派出分管大队领导、承包民警、心理咨询师及教育科相关人员到该员家中进行了家访；二是由承包民警与其家人保持沟通，及时向该员家属反馈其在戒治期间的思想、心理和身体状况，让该员亲属从亲情疏导入手，协助开展教育转化工作，并对所选定的帮教亲属进行探访，希望他们能从鼓励、信任等方面给予该员关心，适时采取定期会见与突然中断会见相结合，让该员产生对家人的牵挂和依恋。

（四）矫治效果

1. 该戒毒员的自我评价：一是现在很少会出现胸闷不适现象，但偶有疼痛感，睡眠有改善；二是自己能够在剩余的戒毒期内进行调适情绪、转变思想、积极戒治。

2. 寝室室友的评价：现在不再沉默寡言，经常会与其他人下棋、聊天，情绪有好转。

3. 咨询师评估：蒯某情绪基本稳定，改变了一些不合理信念，自信心基本恢复正常水平，能正确坦然面对生活，接纳现实。

（一）遵守法律法规、服从管理是戒毒人员必须遵循的根本条件和要求，遵守法律法规是每个戒毒人员的首要条件，对戒毒人员必须严格管理，让其懂规矩，知敬畏。

（二）依法、文明管理与人文关怀相结合是当前戒毒人民警察必备的基本技能。在管理中做到严管就是最好的厚爱，宽严相济，让戒毒人员在被管理的同时感受到民警的良苦用心。

（三）相信亲属帮教的力量。亲人是戒毒人员最相信的人，其成长经历、涉事、处事、学习教育情况只有亲人才能了解，要教育转化好一名戒毒人员，修复其家庭关系是一项重要环节，只有通过修复关系，取得其亲人的信任和支持，得到亲人的鼓励和帮助，才能更有效的开展教育矫治工作。

（四）尊重戒毒人员人格，对戒毒人员成绩给予肯定。通过肯定成绩，让戒毒人员重获存在感、价值感和责任感。