动机晤谈法，也称动机访谈，通过独有的面谈原则和谈话技巧，协助人们认识到现有的或潜在的问题，从而提升其改变的动机，在国外戒瘾方面应用广泛。理性情绪治疗理论（情绪ABC理论）认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果。在戒毒实践中，结合照管对象实际，充分灵活运用两种理论的优势，可以取得更好的效果。

在戒毒实践中，毒品成瘾者在成功戒毒之前，往往在对吸毒戒毒各种认知中徘徊往返，从中得到经验或教训，进而建立新的行为模式。我们可以运用动机晤谈法，通过判断服务对象所处的改变阶段，并及时设计与调整治疗策略，增强服务对象的戒毒动机，预防“复发期”的产生；运用理性疗法引导照管对象正向的认知，激发正能量，产生强烈的戒毒动机，更好的巩固戒瘾成效。

一、基本情况

后续照管对象范某，男，36岁。在2015年因吸食冰毒被行政拘留两次，在2017年又因吸食冰毒被强制隔离戒毒，于2019年10月出所，与后续照管站签订照管协议。该照管对象先后从事两份工作都以失败告终，2020年1月份，社工发现范某经常有酗酒的不良嗜好，并且态度消极，有复吸危险。范某家庭经济尚好，以前父母对其宠溺有加，但是缺少管教。吸毒后，父母恨铁不成钢，对其失望透顶，目前家庭关系比较紧张。

二、原因分析

缺乏戒毒动机和信念：范某意志比较脆弱，比较容易受他人影响。现今范某因为就业失败经常出入酒吧等高危场所，结交不良人士，觉得出入酒吧、染发等是炫耀的行为，并没有深刻体会到吸毒的危害性，也没有意识到这些行为很容易诱发再次吸毒。

就业失败打击：一开始范某表示希望能重新就业，融入社会。但两次失败的工作经历，让范某备受打击，心情低落。范某有就业需要，且就业可以增强戒毒动力，坚定戒毒信心。

家庭关系紧张：范某父母因为其吸毒，对其十分失望。另外范某经常出入酒吧，夜不归宿，父母对其意见更大，家庭关系紧张。

三、方案制定

通过对范某的困难和需求进行评估后，我们制定了以下目标：

预防复吸：挖掘范某的戒毒动机和支持资源，增强戒毒信心，远离高危场所，协助预防复吸，维持戒毒成果。

协助就业：协助范某树立正确的就业观，增强就业信心，协助成功就业。

修复家庭关系：促使范某与家人进行有效沟通，让家人能成为戒毒的支持后盾。

四、方案实施

1.动机晤谈，树立信心

通过定期访谈，运用尊重、接纳、倾听等技巧进一步了解范某的情况，评估范某的需求与问题；通过倾听、同理的技巧，让范某宣泄自己的不良情绪。经过一段时间，我们与范某建立良好的专业关系。

采用动机晤谈法，帮助照管对象了解目前所处的阶段，认清目前或者潜在的问题。根据动机晤谈的改变之轮评估，范某仍处于“懵懂期”。对此，我们通过专业的访谈，与范某共同分析此前吸毒的原因，帮助了解吸毒食品的危害，厘清复吸毒品所带来的代价，学习防范毒品的方法。

2.情绪疗法，稳固思想

采用情绪ABC理论，帮助范某明白不良行为带来的影响，了解吸毒的危害，并对此付诸行动。我们通过生动的案例帮助照管对象明白经常出入酒吧、染发等并不是一种值得炫耀的行为，也让其清楚知道经常出入酒吧的危害，鼓励其改变自己的非理性想法。同时，我们教范某一些实用技巧和方法，在情绪不佳时，可以通过与家人、朋友倾诉，或者通过运动、音乐、电影等健康的方式，缓解自己的不良情绪。

3.整合资源，促进就业

范某曾两次就业失败，心情低落。与范某一同分析目前的就业形势，一起判断哪些工作适合自己，帮助其树立正确的就业观。整合资源，联系人社部门，为其提供就业信息。范某思想和认知逐步提升，想好好过日子。范某认识到目前就业的严峻，但又想自己能有份高工资的工作，建议其选择自主创业，并联合有关部门提供各种支持。目前，范某与未婚妻一同开早餐店，店铺生意红火，收入可观。

4.专业服务，修复亲情

与范某一起分析目前家庭关系紧张的原因，促使其行为改变。通过定期家访，促使范某与家人交流互动，强化家庭责任感，改善家庭关系。

通过定期家访，促使范某与父母进行沟通交流，让父母了解自己的努力，获得父母的支持和鼓励，增强戒毒动力。同时，对范某父母进行法律和照管政策的宣讲，争取其父母最大的支持和接纳

五、实施效果

目前范某已认识到吸毒的危害，了解到高危场景很容易让人产生复吸的想法和行为，目前已经没有再到酒吧。同时通过自己的努力，成功创业，与家人关系得到改善。目前范某保持戒治操守接近三年，正在为组建自己的家庭而努力，目标全部实现。此外，范某还深刻认识到吸毒的危害，也经常向身边的亲朋好友普及毒品危害的知识。

范某的成功戒毒给我们的禁毒实践有很大启示。复吸几乎是每个照管对象都会面临的问题，复吸的原因是多方面的，分心理、生理、家庭和社会四个方面。

一、禁毒社工应该有良好的专业知识

禁毒社工应该拥有敏锐的洞察力，及时发现照管对象的问题；也要拥有良好的理论功底和运用能力，给予照管对象适当的帮助，这样可以防患未然，更有效地防止照管对象复吸。

二、家庭关系修复对戒治成功至关重要

家庭接纳往往是后续照管对象回归社会的第一步，父母的肯定与支持可以更有效防止复吸。禁毒社工在回访的时候也要与照管对象家人沟通，争取亲情支持。

三、就业创业引导可以大大巩固戒毒成效

就业或许创业成功，可以提升照管对象的成就感和社会获得感。在本案例中，禁毒社工及时了解到范某多次就业失败，及时帮其创业，有效防止了范某复吸，促进范某融入社会，恢复社会功能，回归正常生活。