成瘾是一种慢性的、反复发作的脑疾病，相对而言吸毒对神经系统的损伤更大，导致吸毒者的自我冲动性增强，控制力减弱。正念防复发训练由于在对治疗“心瘾”、提高专注力、修复支持系统、减轻压力等方面的突出作用，越来越得到国内外成瘾专家的高度认可。

正念是以一种特定的方式来觉察自己，即有意识地觉察、活在当下及非评判，觉察、非评判及活在当下是正念的三个关键要素，通过正念呼吸、身体扫描让戒毒人员把注意力集中在身体的感受上，从而达到提升专注力的目的，通过正念冥想、正念人际关系改善、正念愤怒情绪控制、正念压力释放等方法让戒毒人员接纳自己、活在当下，改变思维模式，进而达到防复发的目的。

戒毒人员马某，男，28岁，初中文化，已婚，儿子上小学。入所前因住房拆迁一夜暴富、精神空虚，追求刺激，交友不慎，导致吸毒强戒；入所近3个月，马某一直担心妻子因反感自己吸毒向他提出离婚，担心儿子受其影响自弃辍学，从而产生烦躁、失眠、头痛、情绪低落、兴趣减退等现象，只要别人说话声音稍微大一些就跟人急，导致人际关系紧张，对戒除毒瘾缺乏信心，不参加康复训练及大队组织的集体活动，也无法正常完成习艺劳动任务。

针对马某的实际情况，省一所心理矫治中心与大队兼职心理咨询师经过多次协商，周密部署，决定采用正念防复发训练结合心理咨询的方法有步骤、分阶段对其调适身体、缓解消极情绪。

进行正念防复发训练前首先进行了SCL-90自评、简易社交焦虑测评、压力自评及自我状态测评，SCL-90自评测试总分高达234分，许多因子得分均达3分以上；社交焦虑测评得分高达19分，处于严重社交焦虑；压力自评得分高达23分，压力很大；自我状态测评得分37分，处于崩溃边缘。

通过正念防复发训练使马某感受自发的、无意识的行为，识别自动化反应，觉察自身的感受并正视自身的惯性思维，以非评判的态度观察、体验这种情绪，让其觉察导致目前这种不适感受、消极情绪的是自己的想法而不是事实，通过打破旧的思维模式建立新的思维模式的途径达到提升身体舒适度、缓解消极情绪的目的。

（一）明确正念防复发训练的目标

1、和谐气氛，建立关系，收集资料，诊断评估

根据并与非病的“统一性、协调性、稳定性”的三原则，马某思维清晰、对自己的心理问题具有一定自知力，排除马某精神病性的心理问题，从刺激强度、病程、社会功能影响程度，以及泛化这一指标诊断为严重心理问题。

2、商定目标，制定方案，组织实施

近期目标通过心理咨询缓解身体不适，消除消极情绪，改善人际关系，提升专注力；

中期目标在实现近期目标的基础上，觉察自动化行为、惯性思维，熟练掌握正念防复发训练技能，并自觉习练；

远期目标是养成良好习惯，建立新的思维模式，接受生活的不确定性，活在当下，完善人格。

（二）实施正念防复发训练

正念防复发训练项目负责人对马某讲解正念防复发训练的理论依据，并协同大队兼职心理咨询师对马某进行正念防复发技能培训指导，首先让马某学会正念呼吸法、正念身体扫描法、正念动态冥想法，缓解马某失眠和头痛的生理症状，再消除烦躁、消极情绪等心理症状。

具体方法如下：

1、第一周进行正念呼吸法训练，每天早中晚各一次，首先把注意力集中在鼻子上，觉察呼气与吸气温度的变化；然后把注意力集中在腹部，觉察呼吸时腹部隆起与收缩的变化；再把注意力集中在呼吸的长短上，达到随心所欲自然而然地呼吸而不刻意控制自己的目的，感觉到我吸气时在吸气，呼气时在呼气。期间如果思想跑毛了，把注意力拉回到呼吸上就行了，只感受，非评判。

2、第二周进行正念身体扫描法训练，每天早中晚各一次，从头到脚，先整体三遍，再局部三遍，意念先行，觉察紧随，觉察身体各个部分的感受，只感受，非评判。

3、第三周进行正念动态冥想法训练，每天早中晚各一次，觉察过去吸食毒品时心理的感觉和状态，觉察自己身体的感受和状态，只感受，非评判。

4、第四周进行正念人际关系改善法训练，每天早中晚各一次，觉察自己对有恩的人心的感受，对自己关系一般的人心的感受，对自己有过节的人心的感受，只感受，非评判。

5、第五周进行正念愤怒情绪控制法训练，每天早中晚各一次，觉察自己的愤怒情绪，感受愤怒情绪产生时生理反应，心理变化，只感受，非评判。

6、第六周进行正念猴子思维消除法训练，每天早中晚各一次，觉察外界的声音和环境变化，觉察外界的声音和环境变化对自己思维意识的干扰，只感受，非评判。

7、第七周进行正念压力消除法训练，每天早中晚各一次，参觉察来自身体、家庭、工作、人际关系等方面的压力时，觉察压力降临时心理变化，感受身体反应，只感受，非评判。

8、第八周进行正念抚摸法训练，每天早中晚各一次，觉察爱自己，爱他人，爱社会，正念思维，知行合一的感受，只感受，非评判。

八周的正念防复发训练结束后，对马某再次进行SCL-90自评、简易社交焦虑测评、压力自评及自我状态测评，SCL-90自评测试总分得分163分，许多因子得分降到3以下；社交焦虑测评得分高达9分，处于轻度社交焦虑；压力自评得分高达11分，压力较小；自我状态测评得分17分，处于轻度不适。

心理测试、他人反映及马某反馈近期目标缓解身体不适，消除消极情绪，改善人际关系，提升专注力全部实现；中期目标觉察自动化行为、惯性思维，熟练掌握正念防复发训练技能目标也已实现，马某正念防复发自觉习练正在有条不紊地进行。

（三）让马某进行正念防复发自主训练

在马某熟练掌握八念技能后，要求马某在日常生活中习惯性地正念防复发自觉训练。

1、经常关注自己的呼吸。使马某普遍能够集中意念，达到提高专注力，阻断了思维的不良发散与联想的目的。

2、经常进行身体扫描。使马某能够提高对身体各部分的感察力，能通过意念专注于身体的感觉，达到精神得到放松，睡眠得到改善，躯体不适症状明显减轻的目的。

3、经常进行动态冥想训练，使马某感到“心瘾”发作也不过如此，是能承受的，从而降低对毒品的渴求，增加抵抗毒品的心理资本，增强了对毒品的厌恶感。

4、经常进行人际关系改善训练，觉察职场、社交、家庭等人际关系对合作结果的影响，使马某人际关系得到改善，不但感恩对自己有恩的人，还要感恩对自己关系一般的人，做到对自己有过节的人换位思考。

5、经常进行愤怒情绪控制训练，觉察愤怒情绪对身体的影响，心理的反应，同时愤怒发作导致的后果进行觉察，从而达到控制自己的愤怒情绪，保持心态平和，不发怒，不斤斤计较，与他人和睦相处。

6、经常进行正念猴子思维消除训练，觉察外界的声音和环境变化，不受声音和环境对思维意识的干扰，达到增强抗干扰能力，不想入非非，心猿意马，念头不被外界事物所牵引。

7、经常进行正念压力消除训练，觉察到释放压力，增强了直面失败、挫折和悲伤的承受力，达到提高了应对危机和失败的能力。

8、经常进行正念抚摸训练，觉察爱的感受，知道没有力量，知道并且做到才有力量，达到知行合一，把学到的正念防复发技能能够自如地运用到生活的方方面面中去。

为期一周的正念防复发自主训练结束后，对马某再次进行SCL-90自评、简易社交焦虑测评、压力自评及自我状态测评，SCL-90自评测试总分得分123分，许多因子得分降到2以下；社交焦虑测评得分高达4分，处于社交淡定；压力自评得分高达5分，压力较小；自我状态测评得分12分，处于感觉舒适。

通过马某自觉训练，远期目标养成良好习惯，建立新的思维模式，接受生活的不确定性，活在当下，完善人格逐步实现。

（四）形成习惯，悦纳自我，改变命运，建立健全人格

要我练，我要练，自觉练，练习惯，潜移默化，建立完善新的思维框架，打断旧的自动思维，自动化行为，悦纳自我，正确应对身体不适和消极情绪，最终完善自我。

（五）总结经验，推广应用

让马某回顾自我巨大变化的历程，复制成功经验，加大正念防复发训练项目推广，让更多的戒毒人员受益。

（六）效果评估

在心理咨询师长期辛勤协助下，在马某主动配合和积极习练下，马某的近期、中期目标已经达到，远期目标越来越近，现在能正常参加各项集体活动和康复训练，人际关系明显改善，社会功能明显增强，现在担任班组长，对自我的评价明显提高，咨询可以结束，但正念防复发训练永远在路上。

（一）正念防复发对缓解身体不适，消除消极情绪效果明显，有助于戒毒人员自我觉察，提升自控力，心理调适，促进身心健康。

（二）正念防复发不受环境、文化程度、时间限制，可以随时随地进行习练，戒毒人员容易接受。

（三）正念防复发能够潜移默化地改变自动化行为，自动化思维，给戒毒人员潜意识植锚，完善人格，提升能量，实现戒除毒瘾的目标。