音乐或音频振动可以对我们的肌肤、大脑、神经系统和内脏产生明显的作用，不仅可以影响我们的情绪和生理，还能够显著改善身体某一局部的循环，对身体产生广泛的、深层次的生理作用。吸毒人员成瘾问题被视为一种慢性复发脑疾病，伴随着一系列生理、心理和行为问题，戒断后还通常伴随着诸多稽延性症状，失眠、焦虑、抑郁、躯体化等在戒毒人员群体中较为常见，吸毒场景等线索引发的毒瘾渴求是导致复吸的重要因素。学习有效应对毒瘾渴求，是戒毒康复领域的重要课题。

为改善戒毒人员因吸毒导致的心神不宁、入睡困难、抑郁、焦虑症状，帮助戒毒人员降低心瘾渴求，天堂河戒毒所引入古源药乐音疗播放系统，并开创了音疗戒治技术，经过1年的探索实践取得了较好效果。

一、基本原理和方法

古源药乐系统中的音乐是以古老的中国养生乐文化和中医药理论为基础创作的具有药乐属性的特殊音乐，并按照五行位置的摆放和独特的音乐播出方式造成特殊的声场环境。中国中医科学院广安门医院已将古源药乐音疗技术应用于中医治未病领域，并被列为北京市卫健委新增医疗服务中医治疗项目。

古源药乐音疗戒毒康复项目采用“一人一案”诊疗方式，第一个阶段聚焦于帮助戒毒人员缓解负性情绪、睡眠障碍、躯体不适等个性化问题，根据戒毒人员问题开具相应的药乐方。第二个阶段针对戒毒人员中普遍存在的面对吸毒场景和线索毒瘾渴求唤醒程度高、拒毒能力差的问题，根据线索暴露疗法和系统脱敏的原理，在没有毒品的情况下反复呈现毒品相关刺激，诱发高危情境，即引“瘾”出洞，然后再借助音乐进行高危情境应对技能训练，帮助戒毒人员降低直至消退对毒品相关线索的生理反应。

二、操作流程和步骤

（一）开展前期访谈和宣讲，签署知情同意书。采取发布招募公告，戒毒人员自愿报名参与和心理测试量表筛查相结合的方式，筛选8名戒毒人员作为第一期治疗对象。通过访谈、查阅档案了解治疗对象基本信息、既往病史、当前身体状况、服药情况等，排除禁忌症来访者。8名戒毒人员均为男性，平均年龄42岁，吸食毒品类型均为冰毒，吸毒年限由2年至12年不等。入所时复吸倾向性调查心理测试结果显示，此8名戒毒人员复吸倾向性较大，复吸倾向因素主要为对毒品生理唤醒的程度较高，缺乏应对高危情景的方法，情绪稳定性较差，缺乏情绪管理和调节的方法，戒毒效能感低；心理健康测查表PHI测试结果显示，8人中存在躯体化症状的6人，存在抑郁症状的4人，存在焦虑症状的4人。

在接受治疗前签订知情同意书，为保证疗效，音乐治疗坚持自愿原则，防止排斥反应。对戒毒人员开展一次古源药乐、音乐治疗基本知识宣讲，指导戒毒人员一起制定具体治疗方案。

（二）开展第一阶段治疗：改善睡眠，缓解负性情绪。

1.开展前测：组织8名戒毒人员填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)。量表测试结果显示，8名戒毒人员在负性情绪、睡眠质量不佳、躯体不适等方面不同程度的问题。为了提高治疗的针对性，依据量表测试结果及治疗对象最迫切想要解决的问题，把8人分为情绪调节组和睡眠改善组2组，分别以缓解负性情绪和改善助眠为主要治疗目标，每组各4人。

2.开具药乐方：音乐治疗师根据戒毒人员入组情况有针对性的设计并沟通确认双方认同的治疗方案，选择合适的药乐方组。其中，为睡眠改善组4人开具《梦的旋律》《草木清新》药乐方，缓解失眠、入睡困难等问题，为情绪调节组开具《心旷神怡》《春日逍遥散》药乐方，缓解抑郁、焦虑负性情绪。

3.开展治疗：8次。按照2次/周，30分钟/次，2次治疗之间间隔2-3天的频率开展治疗。治疗时进行全程陪伴式治疗，在听音乐的过程中给予适当的引导语，每次治疗结束后填写治疗情况反馈表，对听后自我感受情况（精神状态佳、状态一般、无明显不适、状态不佳），身体症状改善情况（完全缓解、大致缓解、部分缓解、效果不明显）、感想建议等情况给予反馈评价。

4.开展后测：8周治疗结束后，进行后测，填写焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表。

（三）开展第二阶段治疗：药乐结合脱敏技术应对毒瘾渴求。

在第一阶段治疗结束，戒毒人员睡眠状况有一定改善、情绪状态有一定好转后，再针对戒毒人员在毒瘾渴求方面的问题进行干预治疗。

1.开展前测评估：治疗对象填写毒瘾渴求评估量表。

2.开具药乐方：通过查阅文献结合根据治疗对象回忆自身产生渴求时的生理、心理反应症状情况，会同药乐治疗师会商选择适用的乐方组合《生活的记忆》《上善若水》。

3.开展治疗，实施药乐脱敏：（1）让戒毒人员填写“毒瘾渴求程度主观评价表”，进行0-10评分；（2）利用已经搜集到的吸毒图片、视频、VR设备等呈现吸毒线索5分钟，填写“毒瘾渴求程度主观评价表”，进行0-10评分；（3）让戒毒人员躺在治疗床上相应的药乐方，治疗师同时给予一定的指导语，引导戒毒人员随着音乐冥想体会从渴求上升到渴求下降逐渐放松的过程，实施脱敏。（4）听完结束后，填写“毒瘾渴求程度主观评价表”，进行0-10评分。（5）对与毒品线索刺激的呈现采用分级呈现，依次呈现图片、视频、VR场景、仿真毒品共计8次。按照2次/周，30分钟/次，2次治疗之间间隔2-3天的频率开展治疗。每次治疗结束后填写治疗情况反馈表。

4.开展后测评估：治疗对象填写毒瘾渴求评估量表。

（四）后期访谈。

两个阶段治疗结束后，对治疗对象进行访谈，询问参与治疗感受，鼓励其增强戒毒信心，强化戒毒信念。征求其对参加药乐治疗的意见和建议。

三、案例效果 

8次药乐放松治疗后改善睡眠组戒毒人员反映睡眠质量有所提升，情绪改善组戒毒人员反映焦虑、抑郁情绪有所好转，匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑量表、抑郁量表显示，参与音乐治疗的戒毒人员得分前后测平均分均有所下降。

参与治疗的戒毒人员反映经过8次药乐脱敏治疗，毒瘾渴求程度量表显示，毒瘾渴求程度下降。戒毒人员反映，自己看到吸毒的图片或视频时越来越没有“感觉”了，在这个特殊的音乐环境中激发了对美好生活的向往和善良的意愿，这使得自己的能够成功戒毒的信心得到了大大增强，对未来也充满了信心和希望。

一、新行为塑造新观念。通过在一次又一次药乐脱敏治疗中感受渴求的降低，“原来有渴求了不一定非要去吸”“我还能通过听音乐缓解心瘾”“面对毒品诱惑我能扛住”的观念在戒毒人员心目中渐渐树立起来，戒毒信念更加坚定。

二、新观念促进新行为。古源药乐治疗戒毒新技术、新方法，增强了戒毒人的戒毒信心，激发了戒毒动力，促使戒毒人员更加积极主动的投入到各项康复学习当中，为提升学习训练效果打下坚实基础。

三、新行为培养新习惯。药乐治疗不仅在戒毒决定、信心等方面给戒毒人员提供帮助，更为重要的是引导戒毒人员培养积极的生活方式，养成健康的生活习惯，逐步从以成瘾的应对方式中摆脱出来，为回归社会后保持操守、提高生活质量提供方向路径。