韦某，20岁，初中肄业，家中长子。14岁开始吸食海洛因，19岁被公安机关决定强戒，进入广西第一强制隔离戒毒所。入所后一直表现内向，与人沟通较少，能够按规定完成大队的教学、训练任务。韦某对自己没信心，与人交往容易自卑，自尊心强更易敏感、多疑，封闭自己。韦某父亲吸毒且两次强戒，韦某吸毒之后与父亲关系更加恶化，父子两人争吵不断。一次韦某与父亲通电话后，状态不佳，人际关系、情绪及睡眠问题突出，已严重影响在所戒治生活，专管警察建议韦某寻求心理咨询师的帮助。

一、全面掌握韦某基本情况

韦某平时少言寡语，咨询师找韦某同村的戒毒人员了解韦某的成长经历。韦某原本家庭生活富裕，后因其父染上毒瘾，家庭环境恶化。韦某对父亲吸毒的行为深恶痛绝，但自己又无力改变，后被父亲的毒友教唆也开始吸毒，此后韦某更加内向自卑，不会处理人际关系。此次韦某拨打亲情电话，父亲已解戒在家，韦某一直认为是父亲害了自己，很想戒毒却又觉得自己吸毒以后没有希望了，认为自己低人一等，父子之间缺乏沟通，关系非常僵化。

二、制定综合矫治方案

咨询师初步了解情况，韦某一直低头看自己的衣角，对咨询师询问的问题能够回答，但描述性词语不多，回避自己的感受。咨询师以关心韦某身体状况为切入点，询问最近睡眠、饮食情况等，拉近距离鼓励韦某勇敢表达自己的想法。咨询师在征得韦某同意后，选择社交回避及苦恼量表（SAD）进行施测，结果显示社交回避得分13分，社交苦恼焦虑得分11分，总得分24分，量表显示韦某存在主观上的苦恼及行为上的回避。主要表现在以下几个方面：一是容易因他人的批评或不赞同而受伤害；二是行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作选择回避；三是心理自卑，在社交场合总是缄默无言，怕别人笑话；四是敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态；五是夸大潜在的困难和危险。

针对韦某的性格特点和现实表现，心理咨询师与专管警察共同商定循序渐进三步走的综合矫治方案。一是继续心理咨询；二是推荐参加所内抗复吸“十步脱瘾法”训练班；三是鼓励韦某及其家人参加家属座谈会。从韦某的情绪体验、认知模式、家庭关系等方面共同着手，实施综合矫治。

三、实施综合矫治

（一）心理咨询

针对韦某焦虑、失眠的情况，咨询师与韦某商定咨询目标是克服焦虑状态，缓解失眠症状，实际任务还有帮助韦某增强自信，改变错误认知，克服人际交往的障碍。咨询每周一次，每次约40-50分钟。

第一周，来访者中心疗法。咨询初期，以建立和谐、信任的咨询关系为主要目的。咨询师运用来访者中心疗法，该疗法认为人具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己的问题，相信来访者有自我治愈的能力。来访者主要讲述他的成长经历，倾诉父亲吸毒以及自己吸毒的悲惨教训，并开始反思自己封闭、不融洽的人际状态。咨询师引导来访者把自己失眠时忧虑的事情说出来，对已经发生过的事不要过度纠结，勇敢接受。

第二周，团体辅导——“七巧团队”。为了让韦某迈出自己的封闭圈子，学会沟通与接纳，咨询师鼓励他参加主题团体辅导——“七巧团队”。所有成员分成7个小组，每组2人。1-6组按顺序围坐成一个圆圈，安排韦某作为第7组成员，坐在圆圈的中央。每个小组将会得到一个文件袋，里面有任务书，图形，5块七巧板，任务书不能够交换，其他东西可以传递和交换。所有的材料传递必须要经过第7组传递给其他小组。小组每完成任务书上的一个任务需举手向教练示意以确认得分，游戏时间20分钟。在这个活动中，第7组实际担当的是领导者的角色，隐藏任务是1-6组为一个整体，而不是各自为政，最后综合整个团队的得分考评获胜与否，而不是单独考量每一小组的得分。

韦某作为第7组领导组的成员，很快就明白了这个游戏的真正用意，但是他没有下一步的号召或者解释，只是完成传递物品的工作，而韦某的队友，站出来向大家解释我们是一个团体，团体完成任务才是得分最高的。而此时临近结束时间，最后大家还是没有完成团体任务。

在团辅的分享环节中，韦某感觉自己很遗憾，开始就明白了游戏规则，但是不知道应该如何向大家解释清楚，也不知道别人会不会相信自己。其他成员也分享自己的感受，希望作为领导组的成员能一开始就让大家明白游戏规则。咨询师适时鼓励韦某表达出自己的想法，让他重新站起来，向大家解释清楚真正的规则。团辅结束后，韦某表示自己收获很大，感觉像打开了新的大门，明白自己也很重要，需要多跟周围的人沟通，表达自己的感受。

第三周，认知行为疗法。“七巧团队”作为一次很好的体验，帮助韦某更加直观地认识到与人沟通、交流的重要性。本次咨询，咨询师以团辅活动为开端，与韦某一起探讨正确的思维方式。错误的思维容易使人看待问题片面、消极，评价别人的行为往往只盯住消极面，忽视积极面，并以消极特征对事务进行定性。咨询师运用认知行为疗法：ABC理论，这个理论认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。咨询师引导韦某学会反驳自己的错误思维，如以前的戒毒一点作用也没有，我觉得自己没有希望；过去吸毒的经历决定了我现在的生活，而且是永远无法改变的；别人都看不起我，我再也没办法融入他们了等等。

韦某表示能够理解反驳错误思维的方法，自己会尝试将这个方法运用到生活中去。咨询师布置家庭作业，记录下自己能够意识到的错误思维，及反驳的方式。

第四周，巩固结束。经过几次咨询，韦某感觉最近状态好转，睡眠质量提高，跟其他戒毒人员的关系融洽了很多，能够适应场所内的集体生活，从未如此轻松过。在自己的成长过程中，从未想过自己可以有这样的改变，也从来没有人以咨询师的方式去了解自己，鼓励自己，感觉收获很大。短期的咨询目标已完成，咨询师和韦某商定，可以结束咨询。

（二）抗复吸训练

韦某参加所内抗复吸“十步脱瘾法”训练班，该训练班由心理咨询师担任辅导员，采取8-12人小班授课的方式，共90个课时，从认识毒品、毒害识别，改变现状、立志戒毒，列出清单、个性修复，忏悔道歉、伤害补偿，制定计划、改变生活，提高警觉、感知毒瘾，到学会出所以后巧妙回避、避免高危情形，果断避开、拒绝毒品，后续照管、团体互助，共十个步骤。辅导员在课堂上对韦某的表现和反应多加关注，以家庭关系造成的心理压力为切入点，先以其他戒毒人员的分享为主，适时鼓励韦某说出自己的看法。韦某开始时羞于表达，回避辅导员的提问，尤其回避自己家庭的情况，很害怕别人知道他父亲也吸毒这件事。辅导员在课堂中引入破冰游戏，人际滚雪球、解人结、松鼠与大树、生命曲线等，逐渐融洽班级内部的氛围，建立熟悉与信任的关系模式，韦某逐渐能够敞开心扉，听取大家的建议，敢于在课堂上分享自己的经历和想法。

（三）家属座谈会

咨询师抓住所内组织家属座谈会的机会，鼓励韦某拨打亲情电话告知其家属参加此次座谈会，韦某也很希望自己的妈妈和姑姑能来参加。咨询师主动联系韦某的母亲，询问韦某父亲的近况，并与韦某的父亲沟通，说服其父回所参加家属座谈会。韦某的父亲说起儿子吸毒的经历很自责。他表示被强戒的两年，远离了以前的朋友和生活，学会了反思，意识到曾经的自己是多么自私，不顾家人的安危只一味寻求毒品带来的快感。

家属座谈会召开，韦某的父母和姑姑都到场，看到自己的父亲出现在座谈会上，韦某很惊讶。座谈会期间，韦某的父亲主动向儿子承认了错误，是自己的不负责任，把儿子过早的推向毒品，导致还未成年的儿子被人引诱吸毒。他希望韦某解戒以后能监督他，父子二人相互提醒，共同抗毒，努力让家庭好起来。咨询师与韦某的父母和姑姑交谈，希望他们能多与韦某沟通，多听听韦某的想法，少些武断和强势，以彼此尊重的方式相处。同时，咨询师也告诫韦某的父亲，做好父亲的角色，以自己的实际行动为儿子树立戒毒的榜样。

四、效果追踪

心理咨询临近结束，韦某表示他自己的睡眠状况改善很多，感觉第二天也有精神了。现在给家人打电话也不会情绪激动，希望能够尽快解戒回家，好好戒毒，开始新的生活。与韦某同寝室的戒毒人员反映韦某比以前活泼了很多，能够参与到大家之中，不是整天一个人孤独沉默的状态了。

韦某出所后与辅导员一直保持联系，他表示现在家庭关系融洽，跟父亲一起在县城做工，两个人比以前交流多了，相互监督扶持的感觉很好，自己也感觉身体比以前健康了，很满意现在的状态。

一、实施心理咨询，及时调整方法

心理咨询应该是一个动态的过程，并且咨询的过程中可以用到的方式方法多样、灵活。本案例中，咨询过程引入团体辅导，是基于咨询目标及来访者情况的综合考量。游戏设定及游戏结果本身并不重要，重要的是能够以参与、体验的方式引发来访者对自身的关注，这远比语言灌输更直接和有力。

二、抓教育关键点，适时主动干预

强戒所的心理咨询工作本身具有特殊性，很多存在一般心理问题的戒毒人员，往往不会主动咨询。本案例中，专管警察主动发现问题，建议咨询师介入，采取干预措施，同时将课堂教学、家属座谈等教育手段与心理咨询的技术相结合，抓住关键教育节点，往往能取得事半功倍的效果。

三、关注低龄群体，提高所外操守

毒情严重的地区，更容易出现未成年人吸毒的情况。对毒品认识不清、意气用事以及毒品的易获取等都会让这些原本应该成长为社会中坚力量的花季少年被毒品控制。这些低龄戒毒人员吸毒时间较短，复吸次数少，可塑性强，所内的教育资源更应该向他们倾斜，多给予关注、引导，帮助他们树立自尊自信、增强意志品质，远离毒品。

四、以家庭为单位，筑牢心理防线

强戒所面对的往往不是单独的个体，需要教育矫治的很多时候是一个家庭，如本案例中，韦某和其父均为吸毒人员，针对这部分戒毒人员的综合教育显得尤其重要。重要家庭成员之间影响力大，一个人的思想、行为直接影响另一个人的选择。对韦某的综合矫治，以他自身的认识为切入点，以他与父亲的关系为关键点，父子二人共同进步，从而提高整个家庭的防毒拒毒能力。