当前，我国禁毒形势严峻，吸毒人员增长迅速，吸毒原因通常包括以下几种：好奇心驱使、同伴影响（教唆）、摆脱空虚无聊、追求欣快刺激、治病、提高性功能、减肥等。山东省女子强制隔离戒毒所2016年收治的300名女性戒毒人员中36%出于减肥动机感染毒品。减肥在女性吸毒人员中成为一个比较常见的理由。因此，对减肥驱动型女性戒毒人员的教育戒治具有重要意义。

（一）基本情况

顾某，33岁，身高167cm，山东青岛人，吸食冰毒约3年，曾是电视台节目主持人。多年前因产后肥胖无法上镜，内心深受打击而立志减肥。顾某曾尝试过多种方式减肥，均因过程艰辛或效果不显著而相继放弃，后经朋友介绍尝试吸毒减肥。沾染毒品数月后，顾某体重由原本的82公斤迅速降至58公斤。尝到“甜头”后，顾某便从此依赖毒品来维持身材。入所一周后体能测试结果为：体重42公斤，血压108/59mmhg，心率65bpm，肺活量2235ml，台阶指数40，反应时0.69s，握力23.2kg，仰卧起坐17次/分。

（二）制定方案

结合顾某前期依赖毒品减肥的原因分析及当前身体状况，制定教育戒治方案：一是帮助顾某扭转错误的认知。包括树立正确的肥胖观念、了解吸毒使人体重下降的真相、从机体代谢角度解释减肥的基本原理。二是结合戒毒人员身体状况，制定符合个体特征的运动方案。以身体的实际变化增强顾某对科学、合理减肥方式的信心。三是配合运动训练，调整膳食结构。降低能量摄入的同时调节身体机能。

（三）实施过程

1. 以扭转错误认知为主，辅助低强度适应性康复训练，配合调整饮食

（1）扭转错误的肥胖观念，正确认识毒品减肥真相。首先，引导戒毒人员顾某以临床常用体重指数（BMI）评价自身肥胖（BMI=体重÷身高的平方，BMI≤18.5为消瘦，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖）。顾某的BMI约为15，为消瘦体型。消瘦与肥胖同样是亚健康的一种，消瘦者不仅容易疲倦、体力差，而且抵抗力、免疫力、耐寒抗冻能力较差，易患肠胃疾病、骨质疏松、月经紊乱、闭经，儿童少年甚至会影响智力发育。因此，人体健康需要合理的体重和体成分比例，体重过轻或过重都会对人体健康造成危害，要正确认识和评价自身肥瘦。另外，吸食冰毒初期，身体不能马上适应，兴奋、失眠、食欲下降显著，众多吸食者可以连续几天几夜不睡不吃，严重透支身体导致体重迅速下降。吸食冰毒一段时间后，身体慢慢适应冰毒，停止吸毒后反而非常能吃、嗜睡，使体重暴增。长期吸食冰毒会导致身体营养不良、体质恶化，看起来确实是瘦了，但是这种瘦是一种病态的、危及生命的瘦。

（2）开展低强度适应性康复训练

备注：HRmax:人体最大心率。计算方法为：205.8-（0.685×年龄）。

（3）调节饮食规律。规律进餐时间，增加进餐次数，放慢进餐速度，每餐至七分饱，细嚼慢咽，可在原来一日三餐基础上增加1到2次吃水果或其他食物的机会。避免餐后即睡或静坐不动。

2. 以中强度间歇性训练为主，引导了解有机体减肥原理，配合调整饮食结构

（1）开展中强度间歇性康复训练

（2）从机体代谢角度了解减肥原理。肥胖的本质是体内能量代谢的不平衡，即能量的摄入超过能量的消耗以致体内脂肪积蓄过多造成的。因此，想要达到减肥的效果，一是加大能量的消耗，再就是减少能量的摄入。而在人体所有的能量消耗中，基础代谢率（BMR）约占了人体总热量消耗的65-70%，即一个人在静态的情况下，用于呼吸、心跳、氧气运送、肌肉紧张度、细胞的功能等维持生命所需的热量是人体消耗热量最多的一项。因此，减肥的最佳途径是通过科学合理的体能训练提升以心肺耐力为代表的基础代谢率，盲目通过延长运动时间和增加运动量来减肥的效果并不明显。

（3）调整饮食结构，限制膳食热量。在原有饮食规律基础上，控制戒毒人员顾某每日摄入1000-1200kcl，或比原来摄入的能量低300-500kcal。为了避免因食物减少因其维生素和矿物质不足，应适量摄入维生素A、B2、B6、C和钙铁锌硒等微量元素。增加水分的摄入量。

3. 以高强度间歇性训练为主，配合调整饮食结构

（1）开展高强度间歇性康复训练

（2）在前期饮食结构和规律的基础上，适当增加低脂肪、适量优质蛋白质、新鲜蔬菜、水果的摄入量。

根据吸毒人员顾某感觉迟钝、运动失调、幻觉、妄想、定向障碍等身体问题，在每阶段的康复训练计划中增加翻滚活动与练习、爬行训练、正能量的静思及迷宫训练等，以提高戒毒人员顾某的运动协调功能。

通过9个月的综合教育矫治后，戒毒人员顾某的身体各项指标发生了明显的转变：体重51kg，血压115/69mmhg，心率77bpm，肺活量2798ml，握力32kg，反应时0.27s，仰卧起坐39次/分，身体素质呈现明显的提升。戒毒人员顾某对之前错误的减肥方式和肥胖观念带给身体的损害后悔不已，心态变得阳光积极，对运动产生了浓厚的兴趣，开始尝试着带动其他戒毒人员参与运动康复，能够深刻认识到毒品的危害，明确区分减肥产品与毒品的区别，并根据身体状态选择合适的康复训练方案，做到亲近运动、远离毒品。

（一）教育和康复训练结合效果更佳。戒毒人员入所后，受戒断反应的影响，将对毒品的依赖转嫁到对食物的依赖上，加之戒毒所环境相对封闭，娱乐项目较少，戒毒人员往往出现“以吃为乐”的现象。因此，在戒治过程中组织多种趣味活动，例如趣味运动会或者养生美体知识竞赛等，转移戒毒人员注意力，达到教育和康复效果。

（二）合理安排康复训练时间。为进一步提升戒毒人员康复训练效果，可根据康复训练的不同阶段对时间安排作出相应调整，同时将部分训练穿插到睡前或生产劳动间歇中，实现整体戒治效果和康复训练效果的双提升。

（三）加强康复训练现场管理。出于安全考虑，戒毒所内配备的健身训练器材，部分康复训练效果较好的但具有一定危险性。因此，在加强训练器材管理的同时还要提高戒毒警察的安全风险意识和业务水平，以保证戒毒人员康复训练现场的安全管理和使用指导。