近年来，随着新型毒品的泛滥，活性物质所致精神障碍的戒毒人员明显增多，以湖南省女子强制隔离戒毒所六大队为例，被确诊为活性物质所致精神障碍的戒毒人员占到在队戒毒人员的4.7%，活性物质所致精神障碍的戒毒人员占到所有患精神障碍戒毒人员的87.5%。在对该部分活性物质所致精神异常人员的戒治过程中，针对不同情况探索出了一些行之有效的方法，取得了一定成效。本案例就一起较为典型的活性物质所致精神障碍戒毒人员郭某的教育戒治进行总结反思。

（一）个人基本情况

戒毒人员郭某，女，1970年生，初中文化，已婚，家住湖南汉寿县，因吸食海洛因被汉寿县送强制隔离戒毒2年，2018年3月送入我所执行。郭某自2016年开始吸食毒品，且多种新型毒品混吸，对该员的神经系统造成不可逆的伤害，如思维混乱、行为不能自控、幻听等现象。经株洲市三医院精神科专科医生的诊断，确诊为活性物质所致精神障碍并进行服药治疗。郭某长期以来与丈夫关系不和，此次入所，丈夫明确表示不会来所探访，也不会汇款；有一个女儿23岁已结婚生子，现正在照顾小孩，该员在女儿年幼时关心较少，女儿由外婆带大，与其关系并不亲密；一个儿子18岁无联系，与该员交流甚少。该员在外时长期在外，后来吸毒，未能尽到一个妻子和母亲的责任，但此次戒毒非常渴望家人的关心，希望家人能够入所探访，尤其是希望丈夫和儿子能够原谅自己。

（二）入所表现和测试分析

该员流转至我队后，思维混乱，前言不搭后语，总觉得别人总在背后议论自己；喜欢自言自语，喜欢一个人游走，且存在幻听现象；自述视力很差，全身疼痛，脑袋里面经常嗡嗡作响，并以此为借口，逃避康复劳动，经医生诊断，该员视力正常，能够看清东西。该员有时躁狂，情绪行为不能自控，大喊大叫，并伴有攻击性行为。对该员进行心理咨询显示，该员存在严重的心理暗示，自我评价较低，消极情绪严重。该员流转至我队后，正处于精神病发作期。案主个人特点分析：

1.症状自评量表（scl-90）测试结果

结果分析：躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性等因子分偏高。躯体化2.25表示该员目前自我感觉身体上有一些不适，在生活中可能感觉到一些紧张焦虑。强迫症状2.60表示该员有时有可能因苛求细节和追求完美，造成了行为和思想上的一些困扰。人际敏感2.22表示个人存在的不自在感与自卑感，尤其在与其他人相比较时更突出，还没有掌握好较好的人际交往技巧。抑郁2.15表示该员在遇到挫折和烦恼时，会出现暂时的情绪低落，态度消沉。敌对3.00表示该员有时情绪不稳定，缺乏控制，该员有时有些事情放不开，碰到此类问题容易生气，导致情绪不稳定。偏执状态2.67表示该员有时可能固执、多疑，对一些事情存在偏激的看法，不能客观、合理的看待世界。精神病性2.10表示该员有些表现可能需要引起注意，该员可能遭遇到生活事件一时难以接受，不能及时有效的调整自己的心态，出现一些异常表现。总分199表示该员心理健康状况需要引起注意。该员可能因为心理的原因引起身体症状，出现身体疼痛、体力缺乏、精神疲惫等情况，有时可能会因为正常的社会或生活压力而出现焦虑不安，悲伤难过，过分自卑，回避与人的交往以及偏执自负，对他人存有敌意，怀疑等情况；严重者甚至会有异常的恐怖和悲观忧郁情绪或者精神异常表现；经常出现失眠，食欲不振等情况。总体而言，评估结果显示该员在近一阶段遇到了一些问题，可能对正常生活、学习构成了一定影响，需要引起重视。

2.焦虑自评量表（SAS):50。结果分析：轻度焦虑。该员在近一段时间里偶有焦虑，在面临极大压力或者心情不好的时候，会在一定程度上产生焦虑感觉，但是其焦虑症状轻微，通过及时的调试，一般都会迅速缓解。

（三）方案制定和实施

1.严格日常管理，落实四级包管包教，并成立攻坚小组。一是分管所领导、大队长、中队长、包教民警为攻坚组成员，其他民警协助进行管理。所领导和大队领导高度重视该员情况，根据该员病情和表现情况，将该员列为局重点人员，为此大队召开专题会议，针对其特点，制定专题矫治方案。二是针对该员流转至我队以来的一系列表现，大队指派经验丰富的管教民警对该员进行包管包教，动之以情，晓之以理，走进其内心，了解其内心的渴望，给予关爱。在其下队初期，该员无生活物质，包教民警自掏腰包，帮其购买日常用品，并向所部申请三无人员物资，帮助该员解决实际生活困难。三是针对其行为规范较差，组织其学习规章制度和行为规范，并安排好同伴教育，专门挑选其老乡，以及和该员年纪相仿表现较好的人员对该员进行24小时专业照顾和帮扶，帮助该员更好地适应环境，以榜样的力量促进其进步，通过一系列的措施，该员的行为规范也大大提高。

2.定期就诊精神专科医生，控制病情。场所针对郭某精神状况，多次带其到精神专科医生处进行检查和有针对性的治疗，通过药物控制，确保治疗效果。在治疗过程中，场所加强与主治医生沟通，专管民警通过实地咨询、电话沟通等形式及时将郭某在所表现和身体、精神状况报告给主治医生，以便及时调整用药。在治疗期间，医生针对其病情，多次调整医疗方案，控制病情。通过一年多时间的治疗，该员病情稳定，2019年8月21日该员停服精神类药物，停药一段时间以来，经过民警和其他戒毒人员的观察，该员情绪行为无异常，病情无反复。

3.修复亲情，构建家庭矫治桥梁。针对该员有一23岁女儿并已成家，民警以此为突破口，首先联系其女儿，通过民警的多次联系和其本人拨打亲情电话，其女儿来所探访，该员第一次感受到了亲人的关心，戒毒信心大大提高。在其女儿来所探访的时候，民警趁热打铁，要其女儿去做郭某丈夫和儿子工作，女儿答应去劝父亲和弟弟来所探访。民警多次电话微信与其丈夫联系，通过女儿的劝解和民警的多次沟通联系，该员丈夫和儿子终于在其流转至我队两个多月后来所探访，家人的谅解，民警的帮助，使得该员树立了戒毒信心，戒治表现突飞猛进。

4.发现其爱好，展示其优点。民警在日常的观察中，发现该员喜欢唱歌跳舞，喜欢展示才艺。民警以所部组织的文艺汇演为契机，成立以该员为核心的夕阳红合唱团，该员的夹控人员，以及与该员年纪相仿的其他戒毒人员积极参加，该员充分发挥其特长并主唱，表演的《军港之夜》在文艺汇演中取得了第三名的好成绩，参演的《你的眼神》节目到其他所进行汇报演出，该员心情十分愉悦，自信心得到空前提高，戒毒热情高涨。

5.心理关爱，发挥心理矫治作用。场所积极展开心理矫治，因地制宜制定戒治措施，发挥心理矫治的积极作用。针对该员心理暗示较重的情况，由场所心理康复中心国家二级心理咨询师对其进行心理疏导，通过心理测试发现其问题，并定期进行心理咨询和疏导，给予该员心理支持，通过音乐放松疗法和磁刺激疗法，该员情绪得到缓解，疼痛感减少，能够安心戒毒。

（四）戒治效果

通过一系列的矫治措施，该员病情得到有效控制，目前无幻听幻觉和疼痛感；该员生产积极性较高，能够超额完成康复劳动任务；该员亲情关系得以修复，家人定期来所探访；该员遵规守纪意识较强，尊重民警，与其他戒毒人员相处和谐。该员已于2019年10月启动诊断评估，根据其表现，该员可以提前两个多月出所，因目前审批权转移至公安，该员心态平稳，希望能够按照评估日期出所，也表示能够接受一切可能的结果。

（一）找到其关心点，帮助解决实际问题。该员渴望爱，渴望家人来所探访，民警千方百计帮其联系家人来所探访，帮助该员修复了亲情，该员也感恩于民警的付出，以实际行动回报民警，安心戒治。我们相信，付出爱，也终将收获爱。

（二）充分发挥其特长，帮助增加其自信心。该员在流转至我队后，正处于精神病发期，在按时按量服药控制病情的情况下，民警发现其爱唱歌跳舞，排除困难为其组织合唱团，搭建展示的舞台。该员积极参加，认真排练并取得了较好的成绩，大大增强了其自信心。可见，找到活性物质所致精神障碍人员的爱好和特长，并给予展示的舞台，能大大提升戒治效果。

（三）医疗治疗是保障。活性物质所致精神障碍人员必须有专业医生的专业治疗，我所定期邀请精神科医生来所坐诊，并且由包教民警实地跟踪向医生反应情况，结合本人实际陈述，随时调整医疗方案，大大提高了医治效果。

（四）当前吸食新型毒品人员越来越多，在各强制隔离戒毒场所因吸食新型毒品导致的活性物质所致精神障碍人员数量较多并呈增长趋势，场所要充分借助心理咨询和心理干预，充分发挥心理矫治的作用，大力培养心理专业人才。