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戒毒人员李某诊断评估戒治案例

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案例内容
【案例背景】

李某,男,28岁,已婚,育有一女,从部队退役后就读一所专科学校工程管理专业。父亲是房地产开发商,本人是家族企业下属的2个子公司法人代表。因为持刀砍伤其父的专职司机,家人被迫报警,在派出所对其进行甲基安非他明试剂检测时试剂反应呈阳性,加之此前有吸食冰毒而受过处罚的记录,李某被公安机关决定强制隔离戒毒两年。

2009年8月,李某进入戒毒所。在戒毒所内,李某表现良好,接受民警管理教育,积极参加康复训练、康复劳动、文艺展演等各项活动,原有的精神症状明显改善,戒毒愿望迫切,家庭、社会关系全面修复。2011年6月,被提前解除强制隔离戒毒。解戒前的一段时间,李某总在思考:“我现在已经没有毒瘾了。可是这两年我的毒瘾到底戒到什么程度,有没有一个定量的结论?这个结论作为标准,让我出去后也好有个对照,不时提醒我和家人,防止我复吸。”李某离所之际,其父来接儿子回家,他不断地问民警:“我儿子这就真正戒除毒瘾了?有没有一个书面材料,就像医院的出院小结一样呢?”如何回答戒毒人员及亲属之问?安徽省蚌埠戒毒所对诊断评估进行了积极有益、行之有效的实践。

【方案制定】

(一)工作目标

通过内容模块化、流程标准化、机构专业化、汇总数字化、报告规范化的评鉴、评估,检验戒毒人员戒治效果,促进管理精细化、考核科学化、执法规范化,防止执法的“暗箱操作”,确保公正执法、廉洁从警、保障戒毒人员合法权益。

(二)工作原则

静态与动态相结合;平时与定期相结合;定量与定性相结合。

(三)工作方法

运用科学的方法,对戒毒人员在所期间生理脱毒、身心康复、行为表现、社会环境与适应能力等方面,把握入所时、入所一年时、期满前3个月的节点,开展入所初评、一年复评、期满终评等三次诊断评估,进行综合考核,客观评价戒治效果。

【实施情况】

(一)入所初评

强制隔离戒毒所每天都有戒毒人员解戒,每天都有戒毒人员入所。

2012年1月,在李某离所差不多半年后,张某入所了。

两三句话简单介绍张某基本情况。

张某是幸运的,这次他的戒毒经历与李某有点不同,因为戒毒所已经开始对每一个戒毒人员进行诊断评估,他也是戒毒所5年来诊断评估7000人次中的一个。

入所当天,张某被公安民警移交戒毒所前,在所医院进行了简单地检查,量血压、测血糖,查体表,做了一个腹部透视,体检医生在询问了他的既往病史、家族病史、有无过敏记录,确定他血压和血糖不异常、没有外伤(但每一处陈旧性疤痕都被拍照记录并签字确认)、当时无消化道异物后,张某被送进入所队。

在下一个周三,张某和这一周入所的所有戒毒人员一道,又被带到医院,这次医生对他们进行了更详细的检查,再次测量血压之后,首先抽血化验(做大生化检查,筛查艾滋病、性病),尿常规检查,尿检,然后进行五官检查,心电图检查,腹部B超检查,胸部透视。几天后,这些检查结果被汇总,以确定他们的健康状况和今后的治疗方案。

张某还被带到戒毒所体能测试中心进行体质测定,通过量身高、测体重,进行肺活量和台阶试验的测试,检查戒毒人员的身体形态和机能,再进行握力、纵跳、俯卧撑、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时等项目来测试他的力量、速度、耐力、平衡等身体素质,根据这些测试数据绘制出雷达图,对戒毒人员的体质进行综合评价,并为每人出具运动处方。

在入所队,张某填写了一些表格,其中直系亲属信息是重要的内容,亲属姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、联系号码、与自己的关系等必须详实,便于民警与其家人联系,了解他在社会上、家庭中的表现情况,以及家庭对其强制隔离戒毒的态度和支持程度,确认这些信息的真实性并记录下来。

同时,戒毒所心理咨询师及时到入所队与张某面谈,使用艾森克人格问卷(EPQ)、气质类型测试量表、90项症状自评量表(SCL-90)等测试量表了解他的人格结构、气质类型和心理活动动力特征,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定其是否有某种心理症状及严重程度如何。

所有这些检查、测试的结果,包括一些个人填写确认的资料,都被存入了张某的分类档案(这样的戒治档案每名戒毒人员一份),并被记录在他的诊断评估手册中初始记录栏目中,这些信息既为其个案化矫治提供依据,也会为他接下来要进行的两次诊断评估提供可以对比的参照。

(二)一年复评

张某和其他戒毒人员一样每天都在改变,都在好转,民警每天都在帮助,都在记录。

一年的时间很快过去了,张某早已适应、熟悉了戒治环境,每天都在严肃紧张而又规律有序的戒治生活中度过。他按时上课、劳动、锻炼,参加日讲评和队列训练,以及跑步、广播操、八段锦等康复训练,每天都接受民警从遵规守纪、行为养成、卫生习惯、劳动成果、教育成效等五个方面进行的量化考核,每周家人来所探访进行亲情帮教,经常接受民警的个别谈话教育,有稽延性戒断症状时到医院进行治疗,时常接受心理健康教育和咨询活动,进行毒品考验、情景模拟等测试,他与过去的生活越来越远,离全新的时光越来越近。

这天,张某又被带到医院,做了一套和在入所队时一样的体检,但这次不同的是医院调阅了张某一年来的就诊记录,分析了他每次就诊的原因、治疗的过程及恢复健康的时长,对照初入所时的相关数据指标,给出张某生理健康状况好转的结论,并且在诊断评估表上打了一个分,分值也比初入所时的分值高了许多。

在体能训练中心、心理矫治中心,张某的各种指标、参数都像在医院一样,被专业民警们进行重新测试、比对,有的显示保持原样,有的显示有了好转,根据这些结果,民警赋予这些方面内容一个新的分值,这些分值就反映了张某一年来在生理脱毒、身心康复等方面的戒治成绩。

但是,有一个项目是张某第一次经历的。在一年期满前的一个月,承包民警告诉他,戒毒期限快满一年了,好好地总结一下,从思想认识、日常表现、戒毒意愿、家庭关系等方面着眼,写出书面的材料,到时候在全队戒毒人员面前陈述,接受大家的测评,要求真实客观,不要弄虚作假。按照民警的要求,静下心来想一想,张某发觉自己真有了一些感悟,一年来的变化确实明显,长胖了,精神好了,不失眠,和家人关系好了,和其他戒毒人员相处也融洽了。

那天,队里召开了评议大会,张某和每月一批一道参加诊断评估的戒毒人员都走上了讲台,把自己一年来的进步、不足及努力方向向大家作了报告,台下的戒毒人员用电子表决器给每个人打了分。这个分和民警打的分加权平均,通过折算就成了行为表现评估分的一部分。

通过统计张某家人来所探访的次数、每次探访的结果、亲情电话的记录、来往信件的登记等资料对张某的家庭和社会关系进行了评价,结合他本人的戒毒动机和修复家庭关系的愿望,也给予他在社会环境与适应能力方面一个评分。

所有的这些分值都被记录在诊断评估手册中,并且形成一个综合性的评语,逐级审核,最后在戒毒所诊断评估委员会的会议上进行研究,形成结论。结合张某日常量化考核和单项奖惩结果,给予他提前或延长、维持原强制隔离戒毒期限的建议,提交给原决定机关。

(三)期满终评

两年时光转瞬即逝,张某的戒毒生活是漫长的,但是戒治经历是短暂的。

张某原决定强制隔离戒毒的期限是两年,一年复评给予其提前解除21天,加上他现在具有的奖分经过折算可以再提前36天,这样张某累计可以提前57天。在离他原决定期满前三个月,张某又经历了一次像一年复评一样的相关检查、测评、对比、打分,而这次更加严格、细致,因为这次是综合性的诊断评估,而且要做出最终的评价和建议。

经过这样一个诊断评估的周期,民警更加了解了张某。从生理、心理到思想意识、生活习惯,从身体状况、精神状态到家庭社会环境,从他过去的经历、在所期间的现实表现,到对他回归家庭社会以后的预测,民警对张某所有信息的掌握是全面的、立体的、历史的、动态的,连张某自己都觉得,在这个世界上,没有谁比戒毒所的民警更了解他。

张某的诊断评估结果和同批被诊断评估人员的结果一起经过公示无异议后,戒毒所的诊断评估意见和提前解除强制隔离戒毒的意见书提交给了原决定机关,张某他们在耐心地等待结果。

现在,张某对未来充满了期待和憧憬。经过科学戒毒,张某的身体已经恢复健康,能跑能跳,能吃能睡,自我感觉良好,各项体检指标正常,上次母亲来探访,也说她又看见了过去阳光乐观的儿子。现在他特别痛恨毒品,对过去的吸毒行为和经历都觉得不可思议。吸毒后期的躁狂症状已经消除,原来多疑焦虑的心理也得到很大程度地缓解。通过训练,张某又掌握了如何拒绝诱惑尤其是毒品的方法。出去后,父亲答应他,帮助他重新就业,妻子也说要帮他远离过去的朋友,特别是他读高中期间的语文老师,经常写信鼓励他,使他倍感亲切,回去后还要经常向老师学习请教。

特别是专管民警告诉他,戒毒所开设了一个戒毒专业网站,他回去后可以通过咨询平台或QQ随时和民警们保持联系。尤其是当他在社会上遇到一些不公平对待时,可以找民警聊聊,因为民警对他的了解甚至超过了他的家人,有些话可能对亲人都无法说出来,说出来家人也不理解,却可能对民警说,因为在民警面前无须遮掩,不必隐瞒。曾经管理过他的民警总是在关键时刻给他具有针对性和最有效的帮助,特别是遇到可能导致复吸的诱因或情景时,最好的帮助就是戒毒民警的劝告和阻止。

这些都让张某备受鼓舞,加倍增添戒毒的决心和信念,他期待快点回去。

【案例思考】

张某虽然经历了戒毒所组织的诊断评估全过程,但大多数情况下,他都是被动参加的,而主动参与的环节少了,民警做了大量的工作,戒毒人员也无法感知到,他们的个体积极性没有被充分激发出来,有些戒毒人员甚至抱着无所谓的态度,特别是多次接受强制隔离戒毒人员存有消极应付的思想。良法善治,要让戒毒人员在每一个戒毒措施中感受到社会主义法治的公平正义。

诊断评估的结果是量化的,过程是客观的。但是评估内容的设置仍然可以更科学、更务实。康复劳动是戒毒人员在所内戒治的手段之一,劳动成果的实用化、可视化,让戒毒人员可以亲身感受自己劳动成果的获得感缺乏,反而使康复劳动成为一种负担。精神状况和心理健康的评价,应该更注重专业人员、专业仪器的评估,减少人为评价的干扰。

戒毒所花了很大的气力对戒毒人员进行诊断评估,对戒毒人员的各类信息进行全面细致全方位的了解和记录,但是诊断评估的结果还是仅仅停留在戒毒所内使用,地方公安机关和戒毒人员户籍所在地或者现居住地的城市办事处、乡镇人民政府等组织或者工作人员无法得到这些信息,对戒毒人员回归社会和社区康复的帮助和指导作用不明显。打造共建共治共享的社会治理格局,通过大数据网络平台实现信息的互通,是禁毒戒毒工作在提高社会治理社会化、法治化、智能化、专业化中的有效体现和实践路径。

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