糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床以多饮、多尿、多食和消瘦为主要症状，戒毒人员中糖尿病发病率较高，临床症状较普通人群更为严重，且常伴有高血脂、高血压等危险因素，运动疗法可有效改善机体对胰岛素的敏感性，降低血糖，改善脂代谢，提高治疗效果。

（一）基本情况

戒毒人员王某，男，59岁，2018年9月入所体检时发现血糖9.0mmol/L，尿糖（+++），自诉有糖尿病史9年，未进行过正规治疗，间断性服药，效果不好。入所后复诊发现其血压在150-160/90-100mmHg，血甘油三酯为5.7mmol/L，伴有易饿，多尿等症状，结合病史、体征和相关检查，诊断为“2型糖尿病”。

（二）诊治经过

入所后即对其进行糖尿病知识教育，控制饮食，药物治疗，定期监测血糖、尿糖情况，病情较稳定。后分流到常规大队后，不能按医嘱要求控制饮食，出现多食情况，且饮食量越来越大，空腹血糖监测结果显示血糖不断上升，最高时空腹血糖值达18.3mmol/L，血压有时达170/100mmHg，因饥饿，不愿减少饮食量，经调整药物治疗量后，病情缓解不明显，效果不佳。针对病情变化，决定采取综合治疗，重点加强运动锻炼。对其开具个性化运动处方，按时开展运动训练，配合药物治疗糖尿病，经过一段时间治疗，患者血糖、血压、血脂均降至正常范围，多食、饥饿、多尿等症状明显缓解，治疗取得良好的效果。

1.药物治疗。联合使用二甲双胍片、格列齐特片控制血糖，起始量为二甲双胍片0.25g，每日3次，格列齐特片80mg，每日2次，后因血糖控制不佳，药物剂量不断增加，最高时达二甲双胍片1.0g，每日3次，格列齐特片80mg，每日3次，血糖仍控制不理想。

2.运动锻炼方法。

（1）热身活动：太极拳，每次5-10分钟。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应。 

（2）运动锻炼：中等强度的有氧运动，以快走、慢跑、跳绳3选1，每次20-30分钟。

（3）放松活动：每次5-10分钟。如慢走、自我按摩等。促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。按上述运动处方要求，每天进行一次运动训练，时间约50 分钟，同时严格按医嘱控制饮食、按时服药。

（三）治疗效果

接受运动训练半月后，自述糖尿病症状有所缓解，严格控制饮食后饥饿感降低，血压维持在140-145/90-95mmHg，空腹血糖在7.5-8.5mmol/L，运动训练二月后，患者诉能完全自主控制饮食，饥饿、多尿等症状明显好转，血压降至正常，空腹血糖降至6.5-7.0mmol/L,餐后2小时血糖9.5-10.5mmol/L ，尿糖（-）,血甘油三酯降至2.3mmol/L ,餐后2小时血糖在10.0-12.0mmol/L,尿糖（+）。调整药物剂量：二甲双胍片0.5g，每日三次，格列齐特片80mg，每日两次，血糖控制在正常范围内。通过运动锻炼，患者诉夜间睡眠质量明显提高，精神状态明显好转，治疗取得良好效果。

（一）吸毒人员长期受毒品侵害，患有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病较多，特别是糖尿病戒毒人员自控能力较差，治疗依从性不高，严重影响治疗效果，血糖、血压控制水平难以达到理想状态。严格控制饮食、适量运动锻炼、药物治疗、病情监测、防治知识教育作为糖尿病常规治疗的“五架马车”。运动治疗对于糖尿病治疗具有增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，改善脂代谢、控制体重，降低血压、调节呼吸系统功能，预防并发症，促进身心健康的作用。

（二）正确运用运动疗法，才能有效治疗糖尿病。其适应症包括：1型糖尿病病情稳定者，2型轻、中度糖尿病，无严重并发症者，其中2型糖尿病的肥胖是最佳适应症。在做运动疗法时要针对个体差异、不同病情，开具个性化运动处方，通过运动训练，改善糖尿病患者能量消耗与储存的失衡，维持理想的体重或减轻体重；改善胰岛素抵抗状态，纠正糖尿病的多种代谢紊乱，降低血糖，改善血脂、血压水平，改善心脏功能，提高糖尿病患者的生活质量。对于空腹时易发生低血糖者、药物治疗常发生低血糖者、并发高血压和心脑血管病以及糖尿病肾病患者不适宜进行运动锻炼疗法。如要从事运动疗法需进行一些必须的医学检查。

（三）合理选择运动方法。糖尿病运动类型较多，有举重、百米跑、跳远、跳高等无氧运动，有步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、太极拳等有氧运动，作为戒毒人员在戒毒场所最合适的运动是步行或慢跑，具有简便易行、安全有效特点，快速步行90-100米/分钟，中速步行70-90米/分钟，慢速步行40-70米/分钟，建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，时间可从10分钟逐渐延长至30分钟。也可以配合爬楼梯、踮脚尖、仰卧起坐、拍球步行等室内活动。临床工作中，医务人员应充分利用运动训练治疗一些慢性疾病，促进戒毒人员身心恢复健康。