近年来，随着毒品在我国的蔓延态势愈演愈烈，吸毒人员逐年增加，对个人、家庭和社会带来严重的负面影响，尤其是复吸率持高不下，“二进宫”、“三回头”已经成为戒毒工作面临的现实困境之一。

据调查研究数据表明，我国复吸率达到90%以上，复吸者是强制隔离戒毒场所中数量相当庞大的群体。相比于初次戒毒者而言，复吸人员心理状态更为异常，容易出现易怒、敏感、烦躁等情绪，行为表现也与其他人不同，常不顾危险做出他伤他残、自伤自残、与民警对立等行为。研究影响复吸倾向的因素，不仅能够有效推动开展教育矫治工作，对戒毒事业也会起到推进作用。本文以我所典型复吸人员张某为重点观察和研究对象，对其在所期间的各项变化情况进行总结分析，研究制定可行的教育矫治方案。

个人情况：张某，1980年出生，小学文化，社会闲散人员。

性格特点：初次戒毒性格开朗，积极面对生活，通过所内教育和学习后，有信心能够戒断毒品；第二次强戒性格封闭，情绪低落，戒备心强，对事冷漠，漠不关心。前后两次存在较大的性格变化。

现实表现：与其他的戒毒人员相比，张某在吸毒危害上有着深刻的认识，对相关的法律法规也有清晰明确的认知，却对戒断毒品没有任何信心。

【方案制定】

一、无结构访谈

无结构访谈为非标准化访谈，以普通聊天的方式，在轻松、自由的气氛中进行询问，根据张某回答的内容进行随机应变式追问，深究其内心深处真实可靠的复吸因素。倘若一次访谈因其情绪变化不成功，可进行多次、循序渐进的访谈和询问。

访谈粗线条提纲：

1.第一次进来的时候身体上有什么不适么？

2.身体不适更多还是心理不适更多？

3.第一次出去之前想过自己会复吸吗？

4.是什么原因、什么场景下导致你复吸的呢？

5.你刚刚说了很多原因，这些原因中你认为哪个是主要因素？

二、建立心理健康档案

根据SCL-90和SAS测试结果，对张某建立心理健康档案，记录其身体情况、家庭背景、社会关系，同时对他的性格特点、行为特征、心理状况等进行初步的测试，以便对张某的心理健康情况进行跟踪调查。建立完整的心理健康档案是对戒毒人员进行心理矫治的重要依据。

三、分析原因，制定解决方案

每月至少与张某谈话一次，尽量让他向民警敞开心扉，如实讲述自身的经历、环境以及心理变化，帮助其找到复吸的原因，并结合他的复吸原因制定相对应的有效办法，帮助他消除对复吸的自我怀疑态度和对“终身戒毒”的惶恐。

【实施情况】

一、无结构访谈

按照制定的方案，某天在出工休息的时间，民警与张某进行“闲聊”：

民警：你什么时候开始接触这东西的？

张某：2000年的时候，认识了几个“哥们儿”，去歌厅唱歌，大家都“玩”这个，我要是不“玩”，显得有点不合群。

民警：你这都进来第二次了，上次就在我们大队，咱俩也算老熟人了啊？

张某：是，我还记得第一次进来的时候你对我进行的教导，没想到出去一接触那些人就忘了，转身又回来了。

民警：这次进来和第一次感觉有什么不一样？感觉你和之前有点差别。

张某：第一次进来的时候我也思考了很多，出去之前我对自己充满信心，认为一定能把这玩意戒掉，重新找回尊严，不能被别人看不起。可是出去不到半年时间，我发现父母宁可不需要我赚钱也不想让我出门，妻子会跟踪我或者偷看我的手机，找朋友吃饭朋友也会委婉拒绝，找工作又没人愿意要我……这些都让我意识到，我就算戒了，也改变不了别人对我的看法，只有原来那些“同道中人”理解我，我的信心和尊严都被摧毁了，社会所有群体都在排斥我，只有原来的群体在欢迎我，就像借酒消愁一样，我只能选择“借毒消愁”。

民警：身体上呢，有什么不适吗？

张某：其实身体不适只有刚进来的时候会有，出去就没有了。

民警：所以导致你复吸还是心理上的因素多一些？

张某：嗯。反正我在父母面前、妻儿面前、朋友面前已经改不了形象了，原来的生意伙伴也都对我“敬而远之”了，要钱没钱，要尊严没尊严，不管我怎么努力地抵制毒品对我的诱惑，他们都看不到，那我又何必再努力呢？

民警：你是为了别人的眼光而戒毒还是为了你自己的人生而戒毒？

张某：（沉默）

民警拍拍张某肩膀，谈话结束。

根据与张某的谈话，不难看出，影响他复吸倾向的主要因素包括个人因素和社会因素，个人因素方面主要是没有脱离原来的“毒友圈”，社会因素方面主要是来自社会和家庭关系中的不支持和不信任，这些都能够直接影响到他的心理健康水平，让他产生复吸想法。由此可见，在脱离原来“毒友圈”的基础上，获得多方位的社会支持是降低戒毒人员复吸率的一个可行办法。 

二、建立心理健康档案，进行深层交流

从张某本次入所开始，建立跟踪式心理健康档案，以每个季度为周期，记录其SCL-90（症状自评量表）测试和SAS（焦虑自评量表）测试结果，及时对数据进行分析整理，充分理解张某心理上的变化。

根据连续在所内2年的心理测试以及经过张某同意的所外一年跟踪式心理测试，总共12个季度，对张某进行12次心理测评。SCL-90的指标解释为：160分-200分有轻度心理问题，200-250分有中度心理问题，250分以上为重度心理问题；SAS指标解释为：50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。根据这12次的心理测评结果显示如图，张某在刚入所时有严重的心理问题和重度焦虑，与他刚入所时易怒、暴躁等表现相符。随着民警多次深入交流劝导和教育矫治，张某心理发生明显变化，数据显示心理问题与焦虑程度都呈下降趋势，充分证明了民警的交流方案相对奏效。在第8次心理测评中，也就是解除强制隔离戒毒期限将至的时候，张某在两项心理测试指标中都呈现一次回弹。民警注意到他的心理变化，再次与之交谈，找出心理焦虑的因素，交谈之后发现他是对出所以后的家庭、工作、经济和社会关系有所焦虑和担心。张某出所后的4次心理测评结果显示，他已经逐渐脱离心理问题，回归心理健康。

在张某心理测评达到正常水平，可以直面自我问题后，民警开始有针对性地与张某进行深层次交流：你为什么无法摆脱原来的“朋友”？你所谓的“朋友”除了把你拽入吸毒这个深渊，还能给你带来什么？作为一个儿子，一个丈夫，一个父亲，你吸毒的时候除了给他们带来情感上的痛苦和生活上的拮据，你给过他们幸福和快乐吗？这些直击灵魂的问题终于触动了张某，他不再一味地埋怨家人，由之前被民警引导思考，变为主动思考自己的人生和未来。在日常的相处中，民警也发现张某愈发积极向上，对未来充满信心。出所前张某主动找到民警，做了最后一次交谈，交谈中他一脸坚定地承诺：我这次一定彻底戒了！

三、协调社会力量，寻求社会支持

根据民警在两年时间内对张某的观察，真正让他对是否会彻底戒断毒品有障碍的除了个人心理因素，还有家人的不理解、社会的“有色眼镜”和想工作却没有单位愿意用他的现实。他曾经说过，忙的时候没有时间胡思乱想，只有在空闲的时候和郁闷的时候，在原来“毒友”的引诱下，才会产生复吸的想法。民警根据他的状态，考虑让社会中不同的角色（包括家属、同事、朋友、同学、社会其他工作者）为吸毒人员提供物质或者精神方面的支持，应该会对他降低复吸倾向存在一定的积极作用。所以在日常教育矫治中，采取“内外结合”的方式：“内”为对张某进行的心理矫治和谈话矫治，“外”为充分考虑和利用社会支持资源，研究制定以下几点外部措施：

一是在亲情探访结束后，将张某的心理情况以及他的顾虑与亲属进行深入交流，让亲属意识到他们的信任和支持，对张某心理健康和复吸倾向都有着极大的影响，最后，与亲属达成一致约定，在张某出所后，用更多的爱去温暖他，把他当作正常的儿子、丈夫与父亲，充分尊重张某的意愿，保护他的自尊心，让他在家庭中找到归属感和责任感。

二是协调社区矫治中心工作人员，希望他们能够从生活中的点滴入手，多关心社区戒毒（康复）人员的家庭生活和具体困难，帮助他们进行合适的就业扶持和就业安置，对于家庭实在有经济困难的，符合办理低保要求的人员，帮助协调申请最低保障金。及时把握社区戒毒（康复）人员思想动态，有针对性地提出区别性帮教。

三是协调司法部门、人社部门，针对这一社会群体，进行出所后就业技能再培训，帮助社区戒毒（康复）人员提高就业率，让他们有一份安心的工作，不再闲散混迹社会，远离原来的“毒友圈”，有助于降低复吸倾向。

四是协调公安机关，在带领疑似吸毒人员进行尿检的过程中，尽可能的采取相对温和的方式，防止对疑似吸毒人员进行心理创伤，导致加强复吸倾向。

五是利用所内公众号，大力向社会宣传正确的价值观：一方面要对毒品的危害形成共识，能够做到自觉抵制毒品；另一方面，号召社会成员在心理上和行为上都能够接受吸毒人员，让宽容的社会群体给予他们戒毒的信心和希望。

在有了制度性的帮扶计划以后，来自社会各方面的支持基本能够保障张某的最低生活需求，在各种外部力量的支持下，无论是物质上还是精神上都给予了张某极大的慰藉，让他能感觉到来自各方的鼓励和信任，增强了彻底戒断毒品的信念。即使当戒毒人员遭到来自“毒友圈”的吸引，面临复吸危机时，他也能够权衡自己重建的社会支持力量网络和获取的社会资源，正确面对来自复吸的诱惑。

通过张某的案例，将吸毒人员的社会关系网络由原来的“毒友圈”替代为健康的社会支持网络，让多方面的社会支持对戒毒人员成功回归社会和家庭发挥积极作用，对降低戒毒人员复吸率有着明显的促进作用。复吸群体是一个数量非常庞大的群体，对张某的案例研究可以根据每个人不同的情况进行微调并推广，让更多的人接受社会支持的益处，也是降低复吸率、提高强制隔离戒毒机关工作实效的一种重要方式。