姚某某，男，32岁，初中文化，辽宁省人，未婚。因吸食毒品被公安机关决定强制隔离戒毒两年，2017年4月被送到北京市双河强制隔离戒毒所执行。姚某某自入所以来，行为表现比较散漫，对自己吸毒的违法行为缺乏正确认识，戒毒动机不强，与班内其他戒毒人员不能友好相处，容易起急发怒，情绪不够稳定。在一次亲情电话中，姚某某对其母亲大吼大叫，情绪激动，民警遂对其开展教育。

（一）问题分析

1.成长经历

经谈话了解，姚某某在其年幼时父母经常争吵，每次吵架后都是母亲抱着姚某某哭着离开家，父亲每天喝闷酒，后来父亲母亲就离婚了。6岁以后，母亲带着姚某某到姥姥家，放弃了原本工作，做起了生意，没有时间照顾孩子，姚某某由姥姥、姥爷带大，隔代抚养造成过分的溺爱，姚某某因为缺少家长管束，染上了不少恶习，经常和别人打架，结交很多社会上的不良青年，基本上没有好好上学，整天到社会上混日子，游手好闲，打架喝酒，到娱乐场所收保护费，浑浑噩噩混到了18岁。姚某某18岁的时候，母亲给他介绍一个对象，希望他们能够安心生活。姚某某突然找到了生活的目标，与女朋友到南方打工，但是女方父母觉得他没什么文化，不能给女儿稳定的生活，反对他们在一起。分手后无人管教的他在一个麻将馆里认识了张姓男子，第一次接触到了海洛因，从此在吸毒的泥潭越陷越深。在姚某某接触的圈子中，吸毒已经司空见惯，所以他并没有觉得吸毒有什么不妥之处，认识不到毒品的危害，也没有想过戒毒。

姚某某年幼时父母离异并且常年的社会底层生活，造成姚某某性格的自卑、敏感。对他人采取敌对的防御措施，与班内戒毒人员之间交流中容易产生矛盾，对民警的管理存在不配合和不服从状态。人际关系紧张，缺少与人相处的技能。

2.心理测量

a.PHI(心理健康测查表)高分项三项，躯体化、抑郁和焦虑。双峰为躯体化和抑郁，具有神经质、焦虑紧张，心神不定和闷闷不乐地沉思。

b.16pf心理健康因素得分为18分，分数与平均分相近，心里健康水平中等。容易兴奋，与人相处时常显得热情、轻松、健谈，充满活力，富有朝气，肢体语言较多、表情丰富，但有时也会有过分冲动的行为表现。情绪常常容易波动和多变，心理素质和承受力差，易受环境影响而烦恼紧张、心神不宁、难以面对所面临的挫折。

c.RIDA测试结果显示姚某某以戒毒效能较差，戒毒信心不足，戒毒动力也是时强时弱，家庭关系存在较大问题，戒毒行动和生理唤醒、家庭关系方面并不太理想，没有科学有效的戒毒方法。

3.存在问题

a.缺少控制情绪的方法。

b.戒毒动机时强时弱，难以维持。

c.对毒品和戒毒存在不合理认知。

d.缺少科学有效的戒毒方法

(二）戒治方案

1.针对情绪调整问题，主要采用个体心理咨询和放松训练的方式帮助其调节情绪。

2.针对毒品和戒毒的不合理认知问题，主要通过主题班会的教育和平时的个别谈话来改正。

（三）实施情况

1.个体心理咨询

通过尊重、真诚、热情、共情、积极关注的个体咨询建立良好的戒治关系，改善其情绪问题，确保接下来工作的顺利开展。

姚某某在和母亲打电话时，大吼大叫。咨询师立即对姚某某开展了个体咨询，对他与母亲的关系进行了梳理，让他利用同理心了解母亲的爱，在个体咨询后督促姚某某立刻给家里打电话道歉，并对姚某某提出要求，如果不能做到心平气和地和家里沟通，就不再安排他打电话，并解释这么做的理由是作为一个人不管是否犯错，都至少要尊重自己的家人。

在建立关系阶段，咨询师特意在母亲节要求姚某某给家里打电话，并不允许向家里要钱，取而代之的是多说一些关心的话。姚某某也切实的感受到了之前从未有过的感觉，姚某某在与家人遇到小矛盾小误会的时候，会主动与咨询师沟通，也愿意与班里其他戒毒人员一起讨论分析。经过一段时间的家庭关系和情绪管理的个体心理咨询，姚某某发生了很大变化，愿意与家人沟通，与班里其他戒毒人员也能和谐相处。

2.开展主题班会

开展为期三个月的主题班会活动，一点一滴、循序渐进帮助姚某某调整认知，具体安排如下：

a.主题：吸毒是否可以治疗。通过类比吸毒和慢性病的关系，帮助班内戒毒人员树立戒毒可治疗的信心，吸毒可以治疗，和慢性病也确实有相同之处。反馈：吸毒不算病，甚至还能治病，我最开始就是感冒挂点滴，溜冰就好的。

b.主题：我是否可以戒毒。共同思考出所后能否达成不吸毒，达成后是什么感觉。反馈：我进来两回了，总觉得戒毒难，但就像咱们说的，三天不吸没啥问题，一辈子也就是很多个三天呗。

c.主题：戒毒是否有希望。讨论吸毒这种“大病”能否被治疗。反馈：我爸最近就得了大病，打电话您也听到了，肠子都出来了，现在也恢复的挺好，我这吸毒不缺啥不少啥，肯定也能治得好。

d.主题：我最自豪的事。通过自己自豪的事看出自身有多少能力和资源，提升自信。反馈：我最自豪的是我在外面是个厨师，有手艺，有工作，家庭幸福；我最自豪的就是年轻时参与了我们厂第二个炼钢炉的制造和使用。

e.主题：有一个明确、清晰的目标。反馈：希望我能成为一个诚实守信，孝顺的人，希望我这次出去，再也不回戒毒所了。

f.主题：我如何实现我的目标。讨论实现目标路上的阻碍，激发改变动力。反馈：我们当地不少都把土制海洛因当成酒后之招待客人的东西，这种大环境对我戒毒非常不利。

g.主题：制定实现目标的计划。把长远目标进行分解，并制定实施计划。反馈：出所后，立刻回家把老人照顾好，尽自己一份做儿女的责任；出所后和我哥一起开饭店，我妈对我哥不放心，在这里我就得抓紧看看经营呀管理之类的书。

h.主题：提高戒毒动机的方法。做好每一天的计划，讨论是否能够坚持。反馈：其实大家都说能坚持，我有点不同意见，我之前初中时候跑的特别快，也想做个特长生，这还是我的兴趣呢，最终也没坚持下来，坚持过程中困难有时是难以想象的。

i.主题：我如何跨过风险。曾经遇到的风险和应对方式。反馈：我之前主要就是和毒友低头不见抬头见的，实在没办法，也没啥理由给他支开，以后我再遇到这种情况，就给队里打电话，肯定能好。

j.主题：我有哪些困难。填写问题清单，引导成员树立“办法总比困难多”的信念。反馈：我的困难是不能不回家啊，我该怎么办呀；我的困难是家里可能要放弃我了，感觉失去了家庭支持我就真完了。

k.主题：我如何改变。填写改变清单，对危险因素正确应对。反馈：我就在家呆着，也挣了点钱，门我都出不去我不信还复吸。

l.主题：谁能帮助我。继续讨论改变清单，探讨能够帮助我的资源。反馈：我爸，我爸一直让我在他的厂子上班，我要是真好好干估计就能好很多。

m.主题：我有哪些改变的方法。把清单中的措施变得更小更具体。反馈：我自己控制一天不吸毒应该可以，那我就改成每一两个月回一次家，一次就呆一天。

n.主题：我的未来。填写完成实现目标步骤法、将人生目标具体化。反馈：踏踏实实学点手艺，再做做调研，开个符合咱们年轻人的潮流网红饭店。

o.主题：我真棒。叙述自己最自豪的事情，填写自我效能感测量。反馈：我有很大潜力。

p.主题：我复吸的原因是什么。讨论意外破戒，帮助班内戒员分析自己复吸过程。反馈：偶吸不等于复吸，意外破戒不会万劫不复，真正让你走向堕落的是破戒后的选择。

q：主题：重拾信心。讲解螺旋式改变进程，帮助班内戒毒人员重拾信心。反馈：这个图告诉我们戒毒也是一样，可能走得很长很累，但只是上升了一点高度，这时我们应该坚持下去。

r.主题：我有妙招、我不怕。学习应对挫折的技巧。反馈：以后有什么难事，我可以按照队长教的把压力写在纸上然后撕碎，而不是直接火就上来，之前我吸毒很大一部分原因也是情绪问题。

通过主题班会的开展，明显发现姚某某对于毒品有了更深层次的认识，当问到吸毒有什么坏处时，不再是敷衍的说出那么几点，而是能够把自己的经历融入进去，并反思自己的行为。

(四）矫治效果

1.量表统计分析（RIDA）

对班内复习倾向性量表结果进行前后对比，具体数据如下表：

2.日常观察和谈话

几个月来，姚某某现在非常积极，每天给其他人做榜样，不再易急易怒，睡眠状况和身体机能也有所提升，明显感觉到班内戒毒人员对他更加善意了。

（一）戒治要以问题为导向。本案例中姚某某童年早期父母经常吵架并离婚，使姚某某的性格变得敏感、多疑、缺乏安全感。成长经历也反映出姚某某比较习惯在团体中寻找自身价值，结交不良朋友、打架斗殴、赌博、到娱乐场所收保护费，可以说是在这种涉黑涉恶团伙中逐步成长起来的，在这种环境中走上吸毒的道路是必然的。对姚某某来说，吸毒更像是一种生活方式，或者是融入某种团体的仪式。因此，要让他认识到毒品的危害，需要在团体中对他施加影响，通过主题班会的形式使姚某某逐步认同新团体的价值观，有利于驱动姚某某的戒毒动力。

（二）树立可以创造奇迹的戒毒信念。戒毒是一个世界性难题，但我们在戒治过程中要始终坚持一种信念，人是可以创造奇迹的，而且奇迹每天都在发生，就算一万个、一亿个人里有一个人戒毒成功，也是我们坚持不懈的结果。姚某某也认为只要坚持，自己也可以创造奇迹。姚某某如果保持这个状态到出所，就相当于患病的人得到了治疗，只是需要更长的时间恢复和巩固，未来能做的就是让他学会更多的方法，更好地面对以后的生活，在生活中创造新的奇迹。

（三）注意总结案例经验，寻找更适合的戒治方法。姚某某的可塑性很强，他的成长环境和生活经历，导致他的社交圈存在价值观扭曲。本案例通过18次主题班会，帮助戒毒人员认识毒品危害、树立戒毒信心，学会戒毒技能等，姚某某在主题班会的影响下，认知逐步发生改变。通过团体的影响重新确立正确健康的价值观，个体更加容易认同，这是我们应当总结的。同时，戒治工作是一项人的工作，不能千篇一律，找到适合的、有效的方法才能事半功倍。