戒毒人员王某，男，56岁，初中文化，未婚，有高血压病史。家庭成员有母亲、姐姐和弟弟，姐弟早已成家，母亲随弟弟一家生活。王某多次因盗窃罪先后在监狱服刑二十余年。王某于2008年沾染毒品，2010年、2013年先后因吸毒被执行强制隔离戒毒两次。2017年12月又因吸毒被查获，同年转入我所接受戒治。

（一）方案制定 

王某转入我所后，针对其年龄大、体质差、服刑和戒毒次数多等特点，被列为重点管控人员。民警深入细致了解情况后，上报了大队主要领导。通过大队研判会，指定经验丰富的民警担任其主管民警，同时会同所相关职能部门共同商讨制定合理有效的戒治方案。经研判后决定，立即指派两名戒毒人员24小时照管，并把对王某的教育康复分为生理治疗、心理治疗、认知矫治、行为矫治和家庭及社会功能复原矫治五大板块，采取医疗救护与个别教育同步进行，促进王某的身心康复。

（二）方案实施

1. 生理治疗。王某的高血压系家族遗传，多年来未得到有效治疗，存在较大的不安全隐患，需要进行长期的综合治疗。为此，所内医生及时与大队沟通协商，采取药物和非药物治疗两种方法并举。根据病情定期会诊，改善治疗依赖性，尽可能实现降压达标，并长期服药平稳有效地控制血压。王某在所近两年间，无论是半夜三更，还是节假日，只要其身体不适，队医都及时进行诊治，确保血压平稳。非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于其身心健康的行为和习惯，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险，主要包括引导戒烟、适度参加康复训练、缓解精神压力等。同时，根据王某年龄大、体质差的特点，适度组织其参加快步走、广播体操等运动，增加能量消耗，改善身体机能，达到降压目的。

2. 心理治疗。促其敞开心扉，进行有效引导教育。王某过往二十余年的监管生活使其形成思维惯性，从思想深处将民警列入对立面。刚入所时，他体质虚弱，伴随戒断反应和高血压的交叉症状，其身心备受折磨，一度认为活着没有意思，回想起姐弟二人希望他早点死，死了就再也不会找他们要钱买药吸毒；街坊邻居也希望他死在外面，再也不要回去祸害他们；居委会工作人员也不愿意他再回去，免得他再去找他们的麻烦等情景，想到唯一牵挂他的老母亲也是风烛残年、自身难保，与其再活着回去受辱，不如就这样死了算了。刚入所时，不管是在生活区，还是在其他环境中，他整天一言不发，同伴主动找他说话，他也不搭理。民警问他，他也只是勉强作答。

随着民警每天嘘寒问暖、询问病情，关心、鼓励他积极配合医生治疗的经历让他终生难忘，他说那是他的重生，是他生命新的曙光。他重温了幼儿时代，感受到只有父母才给予过他的温暖关爱。他在日记中写道：活着本身就是一种幸福。从此，他定期将学习、生活的感受以及病痛、烦恼与快乐，主动与主管民警、大队领导进行汇报。每次民警都结合现实表现，去鼓励在生活中经历诸多磨难、遭受太多困难的他，并提出引导性的看法和建议，教会他如何面对挫折，挑战病痛，调节自己不当的情绪。每个月，大队针对其性格偏执的问题，联合场所心理矫治中心，采用个别谈话教育、心理咨询等方式，及时做其思想教育、情绪疏导和心理辅导工作。

3. 认知矫治。帮助其改变认知结构。王某走上吸毒道路，完全是对生活失去信心、破罐破摔的结果。大队从强化禁毒、戒毒知识体系教育入手，进行毒品的认知教育，使其认清毒品的危害；加强《禁毒法》、《戒毒条例》的认知教育，让其了解我国关于吸毒、贩毒的相关法律法规，强化树立毒是不能碰的高压线；加强理想信念教育，要求对戒毒“三字经”和戒毒誓词的理解，使其坚信自己一定能戒毒成功，先树立所内戒断目标，再树立一年内不复吸目标，循序渐进依此类推，最终实现彻底戒断毒瘾，回归社会成为正常公民的理想目标。

4. 行为矫治。王某的很多不良习惯行为，是在其长期的生活中逐渐形成的，不能很快消除；同样，新的健康的行为方式也不可能在一夜之间形成。于是，大队民警针对其思想消极、作风散漫、懒惰成性、体质差等特点，立足养成教育，从最简单的生活细节抓起，制定详细的一日生活卫生规范和行为守则，从身边的小事、每天打扫卫生做起。大队安排他负责生活公共区域的卫生打扫，每天清理、擦洗、拖地就是其劳动的全部，主要包括保持晾衣间、活动室、洗漱间的环境卫生，每天劳动完毕还需定时参加大队统一组织的学习、康复训练等活动，并进行考核，如此反复对其进行长期的训练和严格要求，使其在生活、学习、康复劳动中，强化了日常行为的养成，消除其纪律性差、作风懒散的不良习性，将各种规范要求逐步形成其自然行为。

5. 家庭和社会支持系统重建。协调构建有利于其回归的家庭及社会环境。在所戒治期间，王某一直渴盼亲情关爱，为此，大队领导及主管民警多次通过电话、走访等方式，反复做其姐弟以及其所在社区人员的工作。从刚开始，社区人员只是工作程序上的口头应付，到与大队民警一起做其姐弟的工作；其姐弟从一开始的拒绝接听，到跟大队民警抱怨其的不是，再到后来的口头应允前来探视，直到病重才来探视一次，最后在大队民警反复做他们的工作，勉强同意接纳。这个结果，王某表示完全能理解，也能坦然面对了。同时，表明自己余生努力的目标，就是要用实际行动争取姐弟的真正谅解，哪怕做一丁点有利于亲人和社会的事都行。

这是一例年老病重戒毒人员的综合教育戒治案例，这个案例中的心理治疗与行为塑造书写了生命续集，值得借鉴：“年轻时，我梦想改变世界；成年后，我梦想改变人生；进入老年，我只想改变一下亲情，但这也不可能。当行将就木时，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变自己，我可能改变家庭，甚至影响亲情，这也是我余生的唯一追求。”这段肺腑之言是王某向主管民警吐露的真实心声。王某回归社会后，在戒毒场所职能部门的积极协调下、当地司法部门与社区人员的大力帮助下，干起了打扫街道卫生的工作，办了低保，自己养活自己，姐弟关系有了明显改善。

王某能有比较理想的戒治效果，是对戒毒所个性化综合戒治的一种肯定，而其心理治疗与行为塑造尤为关键。整个过程大队民警在接纳、理解其从自由人到戒毒人员点滴心路历程的基础上，围绕消除敌意，打开心扉，科学制定个性化的教育矫治方案及实施计划，再有序实施，逐步升华展开，最终取得较好的教育戒治效果。