女性戒毒人员中，长期吸食海洛因戒毒人员，入所时普遍身形消瘦，营养极度不良，一旦中断毒品，极易发生全身多器官功能衰竭，导致生命危险。对此，甘肃省女子强制隔离戒毒所积极探索通过“营养搭配、合理膳食”的营养餐供应，为戒毒人员的身体康复提供营养支持，帮助戒毒人员尽快恢复机体功能，减轻戒断症状，实现安全脱瘾。

戒毒人员张某，现年43岁，2016年6月因吸食海洛因被公安机关决定强制隔离戒毒两年，离异，有8年的吸毒史，她是未进行脱毒治疗而被直接收治的戒毒人员，入所后，由于被骤然终断毒品的供给，在入所8-12小时后开始出现戒断症状，后持续加重，48小时—72小时后，张某的戒断症状达到顶峰。症状由最初的打哈欠、流泪、流鼻涕、乏力、倦怠等类似于感冒的症状逐渐加重，继之畏冷，甚之出现厌食、恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻等消化道症状，达到戒断症状顶峰时，身体极度虚弱；加之以往吸毒期间，她长期的饮水和进食不足、睡眠匮乏，对消化系统的损害明显。

入所体检：血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征平稳；正常心电图；身高160cm，体重41Kg,体重指数16（正常18.5-24），属极度消瘦,提示：存在营养不良风险；血红蛋白量90g/L，提示：中度贫血。

张某所在大队和医务所根据其身体状况、戒断综合症、身体患病等情况，提出营养餐供应建议。伙食供应部门根据张某的身体状况，经和医务人员、外聘营养师共同商定，将其营养餐供应分为三个阶段：第一阶段，戒断症状较为明显，恶心、呕吐严重，供应流质和软食（米粥、面汤、菜汤、果汁）等；第二阶段，戒断症状有所缓解，增加肉、禽、鱼、蛋、蔬菜、水果、豆、奶制品的供应；第三阶段，戒断症状逐步减轻至消失，在做好以上供应的基础上，适当增加粗粮的供应比例，丰富膳食纤维。在供应过程中，以补充戒毒人员张某身体基本能量需求为切入点，结合戒断综合症和营养学知识，具体针对其戒断症状、戒治天数、饮食规律及身体患病情况等，分期、分别供应。

入所第一周：戒毒人员张某戒断症状明显，呕吐、腹泻、抽筋、厌食，并且自述浑身酸痛不适，心绪焦躁，观察其戒断症状处于顶峰。戒毒人员此时胃肠道功能被严重破坏，忌大补、忌油腻，频繁的呕吐减少了身体组织人水分和电解质，增加液体摄入量是必须的，从而增加水分和糖分的补充，平衡电解质（钾、钠等）。营养支持采取以流食、流质软食为主。据此，制定了第一周食谱：（见下表） 

第一天摄入食物量650克，其中含水分71.8%；所含营养成分为：蛋白质17.1克，脂肪4.8克，碳水化合物123.5克，钠13毫克，热量3352.7千焦。第二日，随着戒断症状 的加重，其食欲开始下降，食物摄入量也随之减少为515克， 其中含水分60.8%；所摄入的营养成分及热量下降。为保持水分，在呕吐后及时给予温开水补充水分，并监测血压、心率、脉搏等体征，记录睡眠时间。症状72小时后达到顶峰并开始逐渐缓解。 

从第五日开始，戒毒人员张某呕吐次数开始减少，戒毒人员张某食物摄入量增加为750克，含水分57.8%，摄入的营养成分及微量元素也开始有所改善：蛋白质139.51克，脂肪11.8克，碳水化合物222.28克，钙2.5克，钠93.6毫克，铁13.9毫克，饱和脂肪酸8.45克，单不饱和脂肪酸16克，粗纤维41.7，热量3952.7千焦。至第7日，戒断症状明显缓解，开始增加花卷、面条等主食的供应，随着食物摄入量增加，营养成分及微量元素的补充，戒毒人员呕吐等肠道症状明显缓解，第一周急性脱毒期安全度过。 

入所第二周至第三周：该戒毒人员戒断症状缓解，食欲较前期有所恢复，但仍睡眠欠佳，疲乏无力。此时期的伙食供应需保障营养、增进健康，增强戒毒人员的抵抗能力。饮食支持侧重于肉类、蛋类、豆、奶制品、燕麦粥等，补充人体所需的蛋白质、脂肪、无机盐和维生素等。并辅之以水果的供应。另外，结合张某缺铁性贫血的身体状况，添加补血食材。针对其心悸、健忘、睡眠不安的症状，取莲子20克、红枣10粒、花生20克、桂圆10粒熬粥服用，在一日三餐的基础上，一周晚间加服3次。另外，由于张某服用铁剂补血，不予供应牛奶（抑制铁剂吸收）。 

入所第四周：该戒毒人员身体各项机能稳步提升，精神状态明显好转，此时机体的新陈代谢加快，营养需求较大，早餐仍以粥类、羹类为主，午餐、晚餐继续增加肉、蛋、奶等高蛋白营养的补充，并应提高主食的供应比例，保证每餐摄入足够能量。制作过程中注意添加具有补血作用的食材，如鸡蛋菠菜面条、南瓜米饭、胡萝卜牛肉包子、红糖包子等花色品种，在上述供应的基础上，睡前一小时喝牛奶220ml，帮助其改善睡眠。第四周末，精神状态明显好转，一日三餐正常，腹泻、腹胀、消化不良等症状基本消失，每日睡眠八小时以上。 

第五周以后：该戒毒人员安全度过急性脱毒期，增加杂粮供应比例，杂粮中含有的维生素C、维生素B、铁及铜、锌等微量元素，可帮助张某身体能得到更多的调整和改善。在制作细节上，对佐料添加剂量化，低盐低油，按照戒毒人员实物量标准，食用油的摄入量为人均≤0.9Kg/每月。

（一）取得的效果

至三个月治疗结束，戒毒人员张某体重由入所时的41Kg上升至49Kg,HGB（血红蛋白值）由入所时的90g/L上升至108g/L，属于正常范围。其面色较红润，精神状态良好。通过营养餐的供应，使戒毒人员身体极度不良的情况下尽快的给予营养支持，助其身体机能、体能的恢复，减轻急性戒断综合症，安全度过了急性脱毒期。同时，营养餐的供应，充分体现人文关怀，在其心理上给予了支持，让戒毒人员“暖胃又暖心”，有助于戒毒人员树立生活信心，坚定戒毒信念。

（二）思考

1.针对每个急性脱毒期戒毒人员的个体差异，应做到营养支持量的准确计算和把握，尽量做到科学营养供给。

2.为急性脱毒期戒毒人员提供营养支持是一个动态的过程，如何更有效的、更及时的掌握急性脱毒期戒毒人员身体营养需求的变化，提高营养支持的效度，还需因人而异。

3.在营养餐供给过程中，也可考虑戒毒人员的喜好及生理需求，充分体现人文关怀。